Hemorragia GI Flashcards

1
Q

São preditores independentes de recorrência/morte nos pacientes internados com HGIA: idade crescente, co-morbilidades e comprometimento hemodinâmico. (V/F?)

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a causa mais frequente de HGIA?

A

Úlcera péptica, contribuindo para até 50% dos casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% de HGIA causada por Mallory-Weiss e Varizes Esofágicas

A

Mallory - 5-10%

Varizes - 5-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Úlcera de base limpa: taxa de recorrência? Pode ter alta no 1o dia?

A

Próximas de ZERO. SIM!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qdo usados apos tx endoscópico de ulceras de alto risco, os IBP em alta dose diminuem a mortalidade? E nos de baixo-risco?

A

SIM!

Nos de baixo risco nao. Diminuem as características de ulcera de baixo risco mas n diminui a mortalidade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a % de doentes com úlceras hemorrágicas que voltam a sangrar nos próximos 1-2 A?

A

33% (1/3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indivíduo c/ doença CV que desenvolve úlcera hemorrágica enquanto toma baixas doses de AAS – deve evitar-se o uso posterior do fármaco! V ou F?

A

Falso. Reiniciar logo que possível!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Doentes com hemorragia por varizes apresentam piores resultados do que aqueles com outras causas de HGIA. V ou F?

A

Verdadeiro (mortalidade de 40%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tratamento endoscópico de escolha para varizes? Prevenção de hemorragia varicosa esofágica recorrente, como?

A

Laqueação elástica. Terapia crónica com beta-bloqueadores + LE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas + comuns de hemorragia do ID em adultos:

A

Ectasias vasculares, tumores (geralmente em adultos com menos de 50 anos) e erosões e úlceras induzidas por AINEs. Mnemonica ETA (grupo terrorista… aterroriza o delgado xD )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o melhor meio para avaliar inicial/ um doente com hemorragia digestiva?

A

Determinação FC e da pressão arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hematoquézia + instabilidade HD. Qual o 1o exame?

A

EDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A taxa de mortalidade da HGIA é 5-10%. V ou F?

Estes doentes morrem de quê?

A

V

Descompensação de patologia cronica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que dá informações sobre prognóstico nas ulceras pepticas?

A

Manifs Clínicas + caracteristicas da ulcera na endoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ulcera peptica com hemorragia ativa/vaso visivel, coagulo aderente e mancha pigmentada lisa devem ser internados?

A

SIM! Doentes sem úlcera de base limpa -> 3 dias de internamento!!
>ia episódios de sangramento recorrente acontece neste período

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IBP IV na ulcera peptica o que faz? quando se dá?

se dermos a todos faz alguma coisa?

A

1) diminui sangramento adicional e mortalidade!!!
2) em ulceras de alto risco
3) faz, pq reduz caracteristicas de alto risco, mas nao evita evoluções como hemorragia posterior, transfusoes ou mortalidade!!

17
Q

Quais são as características das ulceras de alto risco:

A

Sangramento activo
Vaso visível
Coágulo aderente

18
Q

IBP IV não se faz em que situações?

A

mancha pigmentada lisa

base limpa

19
Q

vale a pena erradicar H. pylori na ulcera peptica?

A

sim!

diminui recorrencias de HGIA para 5%

20
Q

AINEs e HGIA, mas doente não pode parar.. o que fazer?

A

Coxib + IBP

21
Q

doente que tem ulcera nao relacionada com AINEs ou H. pylori. o que fazer?

A

terapia anti-secretora em dose plena por tempo indeterminado

22
Q

Mallory-Weiss precisa sempre de tx. V ou F?

A

Falso! Pára espontaneamente em 80-90% doentes

23
Q

varizes esofagicas + cirrose. O que fazer?

A

atb (ceftriaxone): Reduzem infecções bacterianas e Reduz mortalidade

24
Q

tx de varizes

A

1) laqueação elastica
2) octreotido
3) atb
4) BB
5) TIPS
6) cx descompressiva

25
Q

Causa MAIS comum de HGIB significativa em CRIANÇAS

A

Divertículo de Meckel

26
Q

ectasias vasculares e HGI do delgado vale a pena fazer estrogenios/progesterona?

A

NAO.

Compostos de estrogénio/progesterona: estudo mostrou AUSÊNCIA de benefício na prevenção de sangramento recorrente!!

27
Q

causas comuns de HGIB do colon

A

Hemorróidas – causa + frequente de HGIB
Fissura anal
Divertículos
Ectasias vasculares (++ cólon proximal; doentes >70 A) Neoplasias (++adenocarcionoma)
Colite (++ DII idiopática ou infecciosa; induzida por isquémia ou radiação)

28
Q

Causas colónicas MAIS comuns de HGI significativa em CRIANÇAS e adolescentes:

A

DII e Pólipos Juvenis

29
Q

para melenas o sangue tem q ficar qto tempo no intestino?

A

Sangue permaneceu trato GI no MÍNIMO 14 h até 3-5 dias

30
Q

o que nos leva a desconfiar de HGIA com uma simples bioquimica e Exame fisico abdominal?

A

Borborigmo hiperactivo “Hyperactive bowel sound”
• ↑ nível sérico de ureia
(depleção volume + absorção proteinas sanguíneas)

31
Q

HGI alta e baixa. SNG vem limpa. vale a pena procurar sangue oculto?

A

NAO!

Exame para sangue oculto no aspirado que não exibe sangue é INÚTIL

32
Q

Causas de aumento da ureia?

A

Desidratação, hemorragia gastrointestinal, corticoides (elevam a ureia mas não a creatinina)

33
Q

quando e que ocorre a maioria das recorrências de sangramento na Ulcera peptica?

  • 3 dias
  • 6 dias
  • 2 semanas
A

A maioria das recorrências de sangramento na Ulcera pepita ocorre nos primeiros 3 dias

34
Q

Criterios e estadios do Child Pugh

A

BEATA: bilirrubina, encefalopatia, albumina, TP, ascite
5-15
A: 5/6; B: 7-9; C: 10 ou mais

35
Q

50% dos doentes que tomam AINES cronicamente tem erosões e 20% dos que ingerem álcool cronicamente tem erosões/hemorragia. V ou F?

A

V

36
Q

Estomago em melancia. Qual a patologia?

A

Ectasia vascular do antro gastrico

37
Q

Aspecto tinto de bilis no aspirado nasogastrico exclui lesao hemorragica pos-pilorica. V ou F?

A

F

38
Q

Qual o teste inicial para a HDB grave?

  • Angiografia
  • Colonoscopia
  • Colonoscopia por capsula
A

Angiografia!