Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

4. :( > DII > Flashcards

DII Flashcards

1
Q

Quais os 2 padrões típicos de apresentação da DC?

A

fibroestenosante-obstrutivo e penetrante-fistuloso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a composição dos cálculos urinários na DC?

A

oxalato de cálcio.

pela hiperoxaluria secundaria a ma absorção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DC gastro-duodenal, qual a porção do duodeno + afetada?

A

D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a contra-indicação ao uso cápsula endoscópica?

A

CI se estenose do ID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os sinais microscópicos de cronicidade na CU?

A
  1. Distorção da arquitetura das criptas:
    bífidas, diminuídas, lacuna entre base e
    muscular da mucosa
  2. Plasmócitos e agregados linfóides basais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Influência do tabaco na DII? ACO? Apendicectomia?

A

CU: tabaco e apendicectomia protetor. ACO s/ efeito;

DC: tudo mau (a relação com a apendicectomia pode ser por erro de dx). Tabaco aumenta o risco de DC em 2x. ACO aumenta o risco em 1,4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a % de DII familiar?

Qual das duas (DC e CU) tem mais concordância entre gemeos?

A

5-10%

Mais concordancia entre gemeos: DC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as doenças com FR genéticos comuns à DII? Menemónica: PEDALA

A
  1. Psoriase
  2. Esp Anquilosante
  3. DM tipo 1
  4. Asma
  5. LES
  6. AR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os grupos de maior risco para DII?

A
  1. Populações judaicas dos EUA, Europa e África do Sul
  2. Judeus Ashkenazi
  3. Áreas urbanas
  4. Classe socioeconómica elevada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Os polimorfismos NOD2 estão associados a que padrão de DC?

A

DC fibroestenosante (NOD2 - dá NÓ -> estenosa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual é o ECD 1º linha na doença do ID?

  • Capsula
  • Entero TC
  • seriografia delgado/raio x contrastado
A

capsula - é melhor para detectar lesões ativas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é o ECD 1º linha na suspeita de DC e complicações?

A

enteroTC (nas crianças e adultos muito sujeitos a radiação pode optar-se pela RM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual é o ECD 1º linha na DC pelvica?

A

RMN pelvica (melhor que a TC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a % de casos de colite indeterminada?

5% casos são de difícil distinção entre CU e DC mesmo após resseção Cx. V ou F?

A

15%;

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Colite colagenosa e linfocítica.

  • Como são os achados endoscopicos?
  • Como é a histologia?
  • Qual é mais em mulheres?
  • Sintoma da colagenosa?
  • qual se associa a doença celíaca?
A
  1. Achados endoscopicos normais nas duas;
  2. histologia: a colagenosa tem colageneo e linfocitos intra-epit; a linfocitica sem aumento colageneo;
  3. colagenosa + em mulheres
  4. colagenosa da diarreia aquosa cronica;
  5. linfocitica associa-se a doença celíaca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Marcadores serológicos têm utilidade marginal exceto…

A

antes de IPAA em doente com colite indeterminada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os fatores clínicos associados a DC incapacitante aos 5 anos?

A
  1. Necessidade inicial do uso de Gcs

2. Idade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as manifestações extra-intestinais relacionadas com a atividade da DII?

A

. Eritema nodoso
• (Pioderma gangrenoso) - “geralmente associada a doença severa”
• Artrite periférica - “piora com exacerbações intestinais”
• Fraturas ósseas - “severidade da doença prevê risco de fratura”

Mnemonica: G (gangrenoso) A (artrite) F (fracturas) E (eritema nodoso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A sacroileite, a esteatose hepática e a uveite atingem os dois tipos de DII de = forma. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Todas as manifestações extra-intestinais são mais frequentes na DC com excepção de 3 que são mais frequentes na CU. Quais são?

A
  • Pioderma gangrenoso (1-12%)
  • CEP (5%)
  • Fraturas (45%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais os ATB mais seguros na gravidez?

A

ampicilina e cefalosporinas.

metronidazol só 2T e 3T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os FR para cancro na CU?

A
  1. Doença de longa duração 2.Doença extensa
  2. História familiar de CCR
  3. CEP
  4. Estreitamento do cólon 6. Pseudopólipos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os FR para cancro na DC?

A
  1. Doença de longa duração
  2. Doença extensa
  3. História familiar de CCR
  4. CEP
  5. Estreitamento do cólon
  6. Segmento com bypass
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais as duas regiões mundiais com mais incidência/prevalencia de DII?

A

EUA e Europa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Epidemiologia da DII

  • Europa: mais CU ou DC?
  • EUA: mais CU ou DC?
  • America do sul e asia: incidencia a aumentar ou diminuir?
A
  • Europa: mais CU
  • EUA: mais DC?
  • America do sul e asia: incidencia a aumentar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como é a distribuição da DII?

E difs de genero?

A

Bimodal. Faixas 15-30 e 60-80
CU é igual nos dois géneros
DC é mais nos homens (o crohn é um gajo xD )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Faz a ligação relativa à fisiopatogenia da DII

  • TH1 (CD8) predominante; TH2 (CD4) predominante
  • DC, CU
A

TH1 (CD8) predominante: DC (CD8 são mais maléficos -> transmuralidade)
TH2 (CD4) predominante: CU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Para cada uma das características macro/microscopicas faz a lig com o tipo de DII que lhe esta associado

  • pseudopolipos
  • abcessos cripticos
  • ulceras aftoides
  • ulceras estreladas
  • ulceração em geral
  • padrão pedra de calçada
  • poupa frequentemente o recto
  • superficial
  • transmural
  • gordura rastejante/projecções mesentericas
  • segmentar
  • continua
  • granulomas sem caseação
A
  • pseudopolipos: as duas
  • abcessos cripticos: as duas
  • ulceras aftoides: DC
  • ulceras estreladas: DC
  • ulceração em geral: DC e CU grave (ulceras em botão de punho)
  • padrão pedra de calçada: DC
  • poupa frequentemente o recto: DC
  • superficial: CU
  • transmural: DC
  • gordura rastejante/projecções mesentericas: DC
  • segmentar: DC
  • continua: CU
  • granulomas sem caseação: patognomonico de DC
29
Q

Remissoes na CU podem cursar com biópsias normais em áreas previamente afetadas?

A

Sim

30
Q

Liga as %s do acometimento na CU

  • 40-50%; 30-40%, 20%.
  • Pancolite, recto-sigmoide, para lá do sigmoide

No crohn. Qual o envolvimento mais frequente?

A

recto-sigmoide - 40-50%
para lá do sigmoide - 40-30%
Pancolite: 20% (destes 20% tem ileite de refluxo)

Crohn: mais frequentemente é ileocólica. íleo terminal é acometido em dos 90% dos casos quando temos afetação do delgado

31
Q

Histologia na CU correlaciona-se com os achados clínicos e endoscopicos. V ou F?
Severidade dos sintomas da CU correlaciona-se com os sintomas da doença. V ou F?

A

Duas verdadeiras

A CU é a doença das correlações

32
Q

% de doença perianal na DC?

A

33%

33
Q

Indicadores de inflamação intestinal?

Leucocitose e indicador especifico da atividade da doença?

A

calprotectina e lactoferrina fecal.

Nao!

34
Q

A fina granularidade da mucosa é a alteração mais precoce da CU que aparece ao enema baritado. V ou F

A

V

35
Q

Destes qual é o menos útil para diagnostico de CU?

  • TC
  • Endoscopia
  • Enema/Rx baritado
A

TC

36
Q

Fistula enterovaginal na DC é rara na ausencia de histerectomia previa. V ou F?

A

V

37
Q

Na DC gastroduodenal qual a porção do duodeno mais atingida?

A

segunda porção.

38
Q

DII
Dor abdominal é mais comum em qual delas?
Sangramento macroscopico é mais comum em qual?
E presença de muco nas fezes?

A

Dor abdominal mais na DC

Muco e sangramento macroscopico mais na CU

39
Q 
DC VS CU
Em qual é mais comum:
- obstrução?
- hemorragia maciça?
- perfuração?
- megacolon toxico?
A
  • obstrução e mais comum na DC (40% Vs 5-10% ) - intestino delgado é mais fácil obstruir xD
  • hemorragia maciça tem % = nos dois (1%)
  • perfuração é rara nos dois - (DC 1-2%)
  • Megacolon - mais na CU (5%)
40
Q

Megacolon toxico. Diametro maior que ____ cm no cólon transverso ou direito. Perda das haustras
- Todas as dilatações agudas necessitam de tx cirúrgico urgente. V ou F

A

Diametro maior que 6 cm no cólon transverso ou direito. Perda das haustras
- Todas as dilatações agudas necessitam de tx cirúrgico urgente. Falso! 50% resolve com tx conservador. As restantes faz-se cirurgia

41
Q

Marcadores serologicos: OMPc, I2, anti-CBIR1, ASCAs, ANCAs

  • qual o unico mais frequente na CU?
  • prevalencia aproximada dos mais comuns na DC?
A
  • ANCAs são mais frequentes na CU

- prevalencia aproximada de 50%

42
Q

Proctite por CMV e Herpes simples podem ocorrer nos imunocompetentes. V ou F?

A

V

43
Q

Diverticulite é diagnostico diferencial de que DII?

AINES podem dar colite de novo mas não são responsáveis por reativação de DII. V ou F?

A

Diverticulite é diagnostico diferencial de que DII? DC

AINES podem dar colite de novo mas não são responsáveis por reativação de DII. Falso! Tb podem reativar DII

44
Q

S. ulcera retal solitaria. Sindrome que se caracteriza por evacuação comprometida.

  • é comum ou incomum?
  • afeta todas as idades ou so os mais velhos?
  • ulceras solitarias ou multiplas?
A

E incomum
Todas as idades
Ulceras solitarias ou multiplas - as duas

45
Q

% de doentes com DII que tem pelo menos uma manifestação extra-intestinal?

A

33%

46
Q

Pioderma gangrenoso e eritema nodoso.
Qual é que tem curso independente da DII?
Tx de cada um deles.

A

Pioderma gangrenoso tem curso independente da doença, pode surgir antes/depois das manif intestinais
Tx:
- Eritema nodoso = DII
- PG = Dificil de tratar. ATB + Imunossupressão

47
Q

Extra-intestinais reumatologicas

  • Como é a artrite? Simétrica/assimétrica; poliarticular/monoarticular; periferica/axial; migratoria/nao migratoria
  • sacroileite: simetrica/assimétrica?
A

Artrite: assimétrica, poliarticular, periférica, migratória

Sacroíleite: simétrica

48
Q

Das manifestações extraintestinais oculares da DII qual é a mais benigna?

  • uveite
  • episclerite
A

Episclerite

- a uveite deve ser tratada com GC sistémicos para evitar deterioração visual

49
Q

Manif extra-int hepatobiliares

___ % dos doentes com CU tem CEP mas ____ % dos doentes com CEP tem CU

CEP está associada a aumento do risco de CCR, de colangiocarcinoma ou dos dois?

A

5 % dos doentes com CU tem CEP mas 75 % dos doentes com CEP tem CU

CEP esta associada a aumento do risco dos dois cancros.

50
Q

Na DII o risco de tromboses arteriais e venosas só aumenta com a doença ativa. V ou F

A

F

51
Q

Amiloidose secundária ou reativa mais nos casos com DC . V ou F?

A

V

52
Q

Tx da DII - 5ASA

  • eficaz ou não na indução e/ou manutenção na CU?
  • e na DC?
  • Por que receptor é que atuam?
  • Qual das formulações é que atua em todo o TGI? E qual é que atua no ID + cólon?
A
  • na colite ulcerosa é eficaz na indução e manutenção
  • na DC não tem papel na manutenção; pode ser usado na indução da DC colica mas de forma limitada
  • Atuam pelo receptor PPARy -> diminuem níveis nucleares do NFKb
  • Pentasa atua em todo o TGI. Asacol atua no ID + cólon.
53
Q

Tx da DII - Glicocorticoides

  • eficaz ou não na indução e/ou manutenção na CU?
  • e na DC?
  • GC topicos sao mais ou menos eficazes que os 5ASA na CU distal?
  • Qual o efeito secundário que n depende da dose/duração do tx?
A
  • GC são eficazes na indução das duas doenças. Não se utilizam na manutenção. Atenção: GC não se usam na doença de crohn fistulizante
  • São menos eficazes que os 5ASA
  • Osteonecrose não se relaciona com a dose/duração
54
Q

Tx da DII - ATB (metronidazol e/ou ciprofloxacina)
- Na CU usam-se em que circunstancias?
E na DC?

A

CU: na bolsite/pouchite (ocorre em 1/3 dos doentes apôs colectomia com anastomose íleo-anal em bolsa.)
DC: 1ª linha por curtos períodos de tempo na DC ativa, fistulizante, perianal

55
Q

Tx da DII - Azatioprina/6MP

  • eficaz ou não na indução e/ou manutenção na CU?
  • e na DC?
  • São farmacos poupadores de GC. V ou F?
  • Efeitos geralmente demoram 3-4 semanas a fazer efeito mas podem demorar 4-6 meses. V ou F?
  • Que efeito secundário (inflamação de órgão) se verifica em até 4% dos doentes?
  • efeitos secundários mais importantes? (relacionados com células do sangue XD)
A
  • Pode ser usado na indução e na manutenção da CU e DC
  • São farmacos poupadores de GC. Verdadeiro. Em 2/3 dos casos consegue-se evitar os GC.
  • Efeitos geralmente demoram 3-4 semanas a fazer efeito mas podem demorar 4-6 meses. V
  • Pancreatite verifica-se em até 4%
  • Citopenias (particularmente leucopenia). Risco 4x maior de linfoma
56
Q

Tx da DII - metotrexato

  • Só pode ser usado num dos tipos de DII. Qual?
  • Nessa doença é eficaz tanto na indução quando na manutenção, sendo dado uma vez/semana por via SC/IM. V ou F?
A

Só é eficaz na DC

- é eficaz tanto na indução quando na manutenção, sendo dado uma vez/semana por via SC/IM. Verdadeiro

57
Q

Tx da DII - ciclosporina

  • É muito ou pouco potente?
  • E preferivel usa-la como indução ou manutenção?
  • Pode impedir a colectomia nos casos moderados a graves, refractários aos GC. V ou F
  • É muito/pouco tóxica?
A
  • É muito potente
  • E preferivel usa-la como indução. Na manutenção é preferível Azatioprina/6MP.
  • Pode impedir a colectomia nos casos moderados a graves, refractários aos GC. V
  • É muito toxica. Nefrotoxica, infecções oportunistas, 5Hs (hipertricose, hiperplasia gengival, HTA, hiperK+)
58
Q

Tx da DII - tacrolimus

  • ____ x mais potente que a ciclosporina
  • a sua absorção ______ (depende/nao depende) da bilis e da integridade da mucosa
  • Uso na DC e na CU?
A
  • 100x mais potente que a ciclosporina
  • a sua absorção nao depende da bilis e da integridade da mucosa
  • Uso na DC e na CU? Na indução das duas, quando temos doença refrataria/dependente dos corticoides
59
Q 
Tx da DII - anti-TNF
Sobre o infliximabe:
- Quando usar na DC e na CU?
- Como administrar?
- a resposta é melhor na DC ou na CU?
- Tem risco de neoplasia?
- quando deixam de responder/nao toleram podemos passar para o adalimumab/certolizumabe na DC e na CU?
A

Sobre o infliximabe:

  • Quando usar na DC e na CU? Indução e manutenção na doença refractaria a tudo.
  • Como administrar? Infusões repetidas de 8 em 8 semanas.
  • a resposta é melhor na DC ou na CU? DC (~60%)
  • Tem risco de neoplasia? Sim, principalmente linfomas.
  • quando deixam de responder/nao toleram podemos passar para o adalimumab/certolizumabe na DC e na CU? Só aprovados para DC
60
Q

Tx da DII - Natalizumabe

  • que “coisa” é inibida por este farmaco?
  • esta indicado para a DC ou para a CU?
  • Qual o efeito secundário mais temido?
A
  • que “coisa” é inibida por este farmaco? integrina-alfa4
  • esta indicado para a DC ou para a CU? DC - indução e manutenção.
  • Qual o efeito secundário mais temido? Leucoencefalopatia multifocal progressiva (vacas loucas)
61
Q
  • Repouso intestinal e nutrição parentética total é tao eficaz quanto os GC na indução e manutenção da remissão na DC e na CU. V ou F?
A

Falso! Só é verdade para a indução da remissão na DC

Não é utilizado como tx de manutenção!

62
Q

Indicações cirúrgicas universais nos dois tipos de DII.

A

Doença refratária
Doença fulminante
Profilaxia do ca colon
Displasia/ca do colon

63
Q

Tx cirurgico da CU

  • Quase ____ dos doentes com CU tem que fazer um procedimento cirúrgico nos primeiros 10 anos da doença
  • Qual o procedimento de eleição? Qual a complicação mais frequente desse procedimento? E uma complicação major/importante?
A
  • Quase metade dos doentes com CU tem que fazer um procedimento cirúrgico nos primeiros 10 anos da doença
  • Qual o procedimento de eleição? Anastomose íleo-anal com bolsa

Qual a complicação mais frequente desse procedimento? Pouchite/bolsite -> probioticos ajudam a diminuir a recidiva
E uma complicação major/importante? Obstrução

64
Q

Tx cx do crohn

  • A maioria irá necessitar de pelo menos uma cx ao longo da vida. V ou F?
  • As cx são mais frequentemente necessárias no acometimento do delgado ou do cólon?
  • Qual tem mais risco de recidiva pos-cirurgia: a fibro-estenosante ou fistulizante?
  • Se temos DC colo-rectal o procedimento de escolha é a anastomose íleo-anal com bolsa. V ou F?
A
  • A maioria irá necessitar de pelo menos uma cx ao longo da vida. V
  • As cx são mais frequentemente necessárias no acometimento do delgado ou do cólon? Do delgado (80% vs 50% cólon)
  • Qual tem mais risco de recidiva pos-cirurgia: a fibro-estenosante ou fistulizante? a fistulizante
  • Se temos DC colo-rectal o procedimento de escolha é a anastomose íleo-anal com bolsa. F! Tem grande risco de recidivar!
65
Q

Gravidez e DII

  • Como é a fertilidade nos casos de doença quiescente?
  • A atividade da doença durante a gestação correlaciona-se ou não com a atividade durante a concepção?
  • Quais os 3 farmacos que n se deve dar na gestação?
A
  • Como é a fertilidade nos casos de doença quiescente? Normal
  • A atividade da doença durante a gestação correlaciona-se ou não com a atividade durante a concepção? Sim
  • Quais os 3 farmacos que n se deve dar na gestação? MTX, ciprofloxacina e ciclosporina
66
Q

Cancro e DII

  • Intervalo entre colonoscopias na pancolite? e na CU do lado esq?
  • Pseudopolipos inflamatorios aumentam ou diminuem o risco de CCR?
  • Existencia de segmentos com bypass na DC aumenta pou diminuiu o risco de CCR?
  • Risco de adenocarcinoma do delgado na DC é alto ou baixo?
A
  • Quando começar a fazer endoscopias anuais na pancolite? e na CU do lado esq? na pancolite depois de 10 anos de doença e na CU do lado esq depois de 15
  • Pseudopolipos inflamatorios aumentam ou diminuem o risco de CCR? Aumentam
  • Existencia de segmentos com bypass na DC aumenta pou diminuiu o risco de CCR? Aumentam
  • Risco de adenocarcinoma do delgado na DC é alto ou baixo? É baixo mas recomenda-se vigilância.
67
Q

Dos tx usados na DII quais não servem para tx de manutenção?

  • corticoides
  • 5ASA na DC
  • Terapia nutricional
  • ATB
  • MTX
  • Azatioprina/6MP
A
  • corticoides
  • 5ASA na DC
  • Terapia nutricional
  • ATB
  • (ciclosporina) -> é melhor substituir por 6MP/azatioprina
68
Q

Destes que farmacos nao sao usados na DC fistulosa?

  • Ciclosporina
  • 5ASA
  • Corticoides
  • MTX
A
  • 5ASA

- Corticoides

69
Q

Que farmacos podem ser usados na profilaxia pos-op da DC:

  • 5ASA
  • Infliximabe
  • ATB
  • Azatioprina/6MP
  • Corticoides
A
  • 5ASA
  • Infliximabe
  • ATB
  • Azatioprina/6MP

4. :( (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions