avaliação da função hepática Flashcards Preview

Question 1

1

Quais os componentes da bateria de testes usada na avaliação hepática?

Answer

Bilirrubina, aminotransferases, Fosfatase alcalina, albumina, tempo protrombina

Question 2

2

Quais as fracções da Brb sérica? Valores N Brb total?

Answer

Brb não-conjugada (ligada à albumina); Brb conjugada (solúvel).
Brb total: 1-1,5 mg/dl
(95% população 0,2-0,9 mg/dl)

Question 3

3

Qual a principal causa de elevação isolada de Brb não-conjugada?

Answer

Distúrbios hemolíticos

Question 4

4

Indivíduo saudável + elevação isolada brb não-conj + Ø hemólise?

Answer

Síndrome Gilbert.

Question 5

5

Fita teste urina para determinação de bilirrubina . Falsos +? Falsos - ?

Answer

Fenotiazinas. Falso positivo

Colestase prolongada - falso negativo
Colestase prolongada -> bilirrubina da urina desaparece primeiro do que a serica - a sérica é tamponada pela albumina

Question 6

6

Em que situações (aguda ou crónica) as transaminases são indicadores mais sensiveis de lesão células hepáticas?

Answer

Agudas. (MAS atenção que NÃO têm significado prognostico!)

Question 7

7

Localização AST? ALT?

Answer

AST- sistemica;
ALT- liver, + especifico de lesão hepática

Question 8

8

Relação ALT/AST.
Maioria Dist. Hepatocelulares agudos?
Hepatite viral crónica e EHNA?
Doença hepática alcoolica?

Answer

Dist hepatocelul agudos- ALT> AST; mas pode ser igual
Hep Viral crónica e EHNA- ALT>AST, mas quando
atingem CIRROSE: ALT fica menor q AST
Hepatite alcoólicas- AST maior

Question 9

9

Qual a razão para ALT baixo na doença hepática alcoolica?

Answer

Álcool leva a défice de piridoxal fosfato -> ALT baixo
A AST raramente esta acima de 300 mas a ALT esta normal/baixa

Question 10

10

􏰀 Quais as enzimas aumentadas numa situação de colestase? Qual a menos especif?

Answer

5-nucleotidase, FA e GGT.
GGT é a menos especifica (tem a localização mais difusa)

Question 11

11

􏰀 Quais as situações não patológicas em existe elevação isolada FA?

Answer

> 60 anos, Grupo O e B (após refeição gordurosa); crianças e adolescentes, gravidez

Question 12

12

Quando queremos identificar qual a origem de um aumento da FA qual a medida + fundamentada? Electroforese?

Answer

Doseamento da 5 ́Nucleotidase e da GGT.

Question 13

13

Medição albumina é útil para quando se suspeita doença hepatica Aguda ou crónica? Porquê?

Answer

Crónica. Tem T1/2 de 18-20 dias e baixa renovação diária (4%)

Question 14

14

A elevação de gama-globulinas verifica-se em algumas DHC.
Elevação de Ig G traduz que DHC? E de Ig M? E de IgA?

Answer

As gama-globulinas estão aumentadas porque na DHC o figado vai perdendo a sua capacidade de depurar atg bacterianos e precisa da ajuda das imunoglobulinas!
Ig G- hepatite auto-imune;
Ig M- CBP (a doença dos Ms)
Ig A- hepatite alcoólica

Question 15

15

Qual o melhor teste de avaliação AGUDA função sintese hepatica? Porquê?

Answer

Tempo de protrombina ( T1/2 FVII= 6h; e do fibrinogénio sao 5 dias)

Question 16

16

Contra-indicações à biopsia hepática percutânea? Opção?

Answer

INR prolongado e Ascite significativa. Biopsia por via transjugular.

Question 17

17

Se tivermos uma fração de ação directa menos de 15% toda a bilirrubina pode ser considerada indirecta. V ou F?

V

Answer

o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares
(e não a conjugação)
Mas a conjugação é uma etapa obrigatória para excreção Brb para a bílis (Cap HiperBrb)

Answer

F!
Na maioria das doenças temos elevação das duas! O fraccionamento da bilirrubina so e util nos casos de hiperbilirrubinemia nao conjugada isolada

Answer

- insuficiencia hepatica fulminante

Answer

ALT1000? Lesao hepatocelular extensa

Answer

Quais as isoformas da FA? Osso, intestino, placenta, figado. a ossea é a mais sensivel ao calor.
Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas? B e O (o Bo come muita gordura :D )

Answer

Factor VIII (prod nas cel endoteliais vasculares)

Question 18

18

Qual a etapa limitante do metabolismo da bilirrubina?
- a conjugação?
- ou o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares?

Question 19

19

Na maioria das doenças hepáticas temos elevação apenas da bilirrubina conjugada e é por isso que o fracionamento da bilirrubina é tao util. V ou F?

Question 20

20

Valores elevados de bilirrubina indicam desfechos menos favoraveis na hepatite viral, alcoolica e toxica/medicamentosa. V ou F?

V

Question 21

21

Niveis de amonia correlacionam-se com qual destes parametros?
- encefalopatia aguda
- função hepatica
- insuficiencia hepatica fulminante

Question 22

22

ALT1000?

Question 23

23

Na ictericia obstrutiva geralmente nao ha grande aumento das aminotransferases com excepção da fase aguda da obstrução biliar do coledoco. V ou F

V

Question 24

24

Quais as isoformas da FA? Qual a mais sensivel ao calor?
Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas?

Question 25

25

Aumentos isolados da FA podem verificar-se no Hodgkin, diabetes, hipertiroidismo, ICC, amiloidose e DII. V ou F

V

Question 26

26

Podemos ter diminuição da albumina em infeçoes cronicas por prod de IL1 e TNF-alfa que diminuem a sua sintese. V ou F?

V

Question 27

27

Brainscape's Knowledge GenomeTM

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Quais os componentes da bateria de testes usada na avaliação hepática?

Bilirrubina, aminotransferases, Fosfatase alcalina, albumina, tempo protrombina

Quais as fracções da Brb sérica? Valores N Brb total?

Brb não-conjugada (ligada à albumina); Brb conjugada (solúvel). Brb total: 1-1,5 mg/dl(95% população 0,2-0,9 mg/dl)

Qual a principal causa de elevação isolada de Brb não-conjugada?

Distúrbios hemolíticos

Indivíduo saudável + elevação isolada brb não-conj + Ø hemólise?

Síndrome Gilbert.

Fita teste urina para determinação de bilirrubina . Falsos +? Falsos - ?

Fenotiazinas. Falso positivo Colestase prolongada - falso negativo Colestase prolongada -> bilirrubina da urina desaparece primeiro do que a serica - a sérica é tamponada pela albumina

Em que situações (aguda ou crónica) as transaminases são indicadores mais sensiveis de lesão células hepáticas?

Agudas. (MAS atenção que NÃO têm significado prognostico!)

Localização AST? ALT?

AST- sistemica; ALT- liver, + especifico de lesão hepática

Relação ALT/AST. Maioria Dist. Hepatocelulares agudos? Hepatite viral crónica e EHNA? Doença hepática alcoolica?

Dist hepatocelul agudos- ALT> AST; mas pode ser igualHep Viral crónica e EHNA- ALT>AST, mas quandoatingem CIRROSE: ALT fica menor q ASTHepatite alcoólicas- AST maior

Qual a razão para ALT baixo na doença hepática alcoolica?

Álcool leva a défice de piridoxal fosfato -> ALT baixoA AST raramente esta acima de 300 mas a ALT esta normal/baixa