cours 10 / acide base

Question 1

Quelle est [H+] idéale?

Answer 1

40 nmol/L

Question 2

Comment calculer [H+]?

Answer 2

24 X pCO2/HCO3

pCO2 maintenue par les poumons et HCO3 est maintenu par les reins

Question 3

Quelles sont les utilités des tampons?

Answer 3

Les acides donnent des H+ et les bases captent des H+

Les tampons minimisent le changement de [H+] lorsqu’on ajoute ou on ôte des [H+]

La [H+] demeure pratiquement stable à une valeur de base (40 ± 2nM)

Question 4

H+ = ?

Answer 4

H+ = 24 x PCO2 / [HCO3-]

Question 5

Nommez des tampons extracellulaires.

Answer 5

HCO3-
HPO4-
protéines plasmatiques (-)

Question 6

Nommez des tampons intracellulaires.

Answer 6

protéines

Question 7

Quelle est la différence entre acidémie et acidose?

Answer 7

acidémie = augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang

acidose = processus qui tend à produire une acidémie

Question 8

Quelles sont les 3 étapes du fonctionnement des reins et des poumons?

Answer 8

1. tampons
2. compensation
3. correction

Question 9

Un alcoolique est retrouvé inconscient et est amené à l’urgence. Il respire profondément 32/min TA 130/80

pH        6,80 ([H+] = 160nM)  
Na 140 mM    Créat. 100
PCO2  14 mmHg (N = 40)      
Cl  102 mM    Posm  340
HCO3-  2 mM (N = 24)         
Céto-acides (N)
Gly.  5 mM    Urée   5 mM

Answer 9

trou anionique augmenté

Question 10

Un alcoolique est retrouvé inconscient et est amené à l’urgence. Il respire profondément 32/min TA 130/80

pH   6,80 ([H+] = 160nM)  
Na 140 mM    Créat. 100
PCO2  14 mmHg (N = 40)      
Cl  102 mM    Posm  340
HCO3-  2 mM (N = 24)         
Céto-acides (N)
Gly.  5 mM    Urée   5 mM

Answer 10

trou anionique augmenté

Question 11

Quel est le traitement de l’acidose métabolique?

Answer 11

1. traiter la cause

2. donner NaHCO3 IV pour maintenir pH en haut de 7,20 ou HCO3 en haut de 10

Question 12

Quel est le traitement de l’acidose métabolique?

Answer 12

1. traiter la cause
2. donner NaHCO3 IV pour maintenir pH en haut de 7,20 ou HCO3 en haut de 10 (pour acidose sévère)
3. surveiller le K+ (hyperkaliémie)

Question 13

Quels sont les symptômes de l’alcalose métabolique?

Answer 13

1. reliés à la diminution du volume circulant efficace (faiblesse, etc)
2. reliés à l’hypokaliémie
3. asymptomatique

Question 14

Quel est le traitement pour l’alcalose métabolique?

Answer 14

1. Traiter la cause qui génère HCO3- (eg. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale…

Question 15

Quel est le traitement pour l’alcalose métabolique?

Answer 15

1. Traiter la cause qui génère HCO3- (eg. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale…
2. Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le HCO3- excédentaire (eg. Corriger V.C.E. (salin etc…), corriger hypokaliémie, etc…)

Question 16

Quelles sont les étapes d’analyse d’une trouble acido-basique?

Answer 16

1. pH (ou H+) : ACIDOSE ou ALCALOSE
2. MÉTABOLIQUE OU RESPIRATOIRE
3. TROU ANIONIQUE (si acidose métabolique)
4. COMPENSATION PRÉVUE
5. CAUSE CLINIQUE