MMD3562 - Pharmaco > Diarrhée > Flashcards

Diarrhée Flashcards

(53 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Comment se fait l’absorption d’eau a/n du jéjunum?

A

Transport actif de Na
Couplé avec le glucose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle partie du tractus GI absorbe le plus d’H2O ?

A

Jéjunum (5-6L)
7L total par le grêle sur les 9L /jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment est absorbé le HCO3 dans le tractus GI?

A

Iléon: Couplé aux glucose, AA, sels biliaires et Cl-

Jéjunum:

  • Couplé aux glucose, AA
  • Échangeur Na+/H+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment est absorbé le Cl- dans le tractus GI?

A

Jejunum: Cotransport Na+/Cl-

Iléon: Échangeur Cl-/HCO3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qui est absorbé dans le côlon?

A

Eau, Na+ et Cl-

Déversement 1,5 L / j en provenance de l’iléon
200 g de selles par jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les 4 types de diarrhées?

A

Osmotique (hyperosm)
Sécrétoire (E+)
Motrice (augmentée)
Inflammatoire (MII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le K+ et le HCO3- sont _____ dans le côlon

A

Sécrétées

Sang vers côlon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Le Na+ et le Cl- sont _____ dans le côlon

A

Excrétées (réabsorption)

Côlon vers sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le mécanisme de la diarrhée ?

A

↓ absorption → ↑ contenu intestinal → ↑motricité → ↓ temps contact → ↓ absorption

C’est une boucle multifactorielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En gros, comment traiter la diarrhée?

A

Favoriser l’absorption
Bloquer l’hypersécrétion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle solution de réhydratation en diarrhée?

A

Na: 90 mmol/L avec glucose

Favorise le transport actif d’eau avec le Na et le glucose dans le côlon

Utiles lors de Gastroentérites Aigues Et des grêles courts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les antidiarrhée adsorbants?

A
  • Fibres solubles (psyllium/métamucil)
  • Bismuth (peptobimol)
  • Attapulgite (kaopectate)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le mécanisme d’action du psyllium en diarrhée?

A
  • Fibre soluble contrairement au son (insoluble)
  • Absorbe l’eau et forme un composé gélatineux/visqueux
  • Peut être utilisé en diarrhée et en constipation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le mécanisme d’action du bismuth (pepto-bismol) ?

A
  • Antacide faible, membrane protectrice
  • Dégradé en acide salicylique + inhibe synthèse prostaglandines
  • Diminue la motilité gastrique
  • Action bactéricide, inactive les entérotoxines
  • Action Anti-sécréteur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dans quels cas le bismuth est-il indiqué?

A

Diarrhée aigue/chronique (colite micro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels effets indésirables du bismuth?

A

Langue noire, méléna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel mécanisme d’action de l’Attapulgite (kaopectate)?

A
  • Silicate de Mg et d’aluminium
  • Absorbe l’eau
  • Diminue la motilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel opiacé peut traiter la diarrhée?

A

Lopéramide (imodium)
Eluxadoline (viberzi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel mécanisme d’action du lopéramide (Imodium) ?

A
  • Inhibe le péristaltisme
  • Prolonge le temps de transit
  • Diminue le volume fécal
  • efficace ds le SII-D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels chélateurs d’acides biliaires peuvent aider en diarrhée?

A

Cholestyramine (olestyr), colestipol, colesevelam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quels cas utilise-t-on les chélateurs d’acide biliaire?

A
  • 50% des SII-D: malabsorption des sels biliaires
  • Acides biliaires malabsorbés stimulent sécrétion + motilité (diarrhée cholérétique)
  • Indication: CCK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les effets indésirables des chélateurs d’acide biliaire?

Study These Flashcards
A
  • Ballonnement
  • Flatulence, Inconfort abdominal
  • Constipation
  • Goût
  • Chélateur Rx, vitamines, hyperTG
23
Q

Quels antibiotiques peut-on utiliser pour traiter la diarrhée?

Study These Flashcards
A

Rifaximine (Zaxine):

  • absorption limité
  • Effet sur: Microbiome, cytokines inflammatoires, perméabilité intestinale
24
Q

Dans quels cas utilise-t-on la rifaximine?

Study These Flashcards
A

SII-D:

  • pullulation bactérienne + fréq que chez sujets sains
  • Microbiome différent

Donc Rifaximine x 14 j améliore consistance selles + dlr abdo

Aussi : C. Diff, encéphalopathie, E. Coli

25
Quel antidépresseur peut-on utiliser en diarrhée?
Amitryptilline (tricyclique) Effet sur la nociception (antidouleur)
26
Quels sont les effets + et - de l'amitryptilline en diarrhée?
* Effets +: Dlr abdo, Constipation * Effets -: Prolongement du QT, Sédation, Effets anticholinergiques (xérostomie)
27
Quel mécanisme d'action de l'eluxadoline (viberzi) ?
* Agoniste des récepteurs mu-opïodes et delta- opïodes * Peu efficace en nociception aigue contrairement aux agonistes mu * Niveaux circulants très bas; peu absorbé; peu d’effets centraux
28
Quelles sont les contre-indications de l'eluxadoline (viberzi) ?
* ATCD Pancréatite * Cholécystectomie: risque +++ pancréatite * Atteinte hépatique sévère: augmentation des taux * Consommation ROH (3 et +): risque de pancréatite * Constipation ou obstruction intestinale
29
Quels inhibiteurs 5HT3 utilise-t-on en diarrhée?
Alosétron Cilansétron Ondansétron (zofran) Granisétron Tous avec des propriétés anti-émétiques Sauf Alosétron et cilansétron
30
Quel mécanisme d'action de l'octréotide (sandostatine) ?
Inhibe la sécrétion d’hormones: * Sérotonine * VIP * Gastrine * Sécrétine (bicarbonates) * Motiline (↑ la motilité) * Insuline Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines
31
Quels effets secondaires de l'octréotide (sandostatine) ?
Calculs par hypomotilité VB et ↓ sécrétion biliaire
32
En gros: en diarrhée, quelle médication bloquent l'hypersécrétion?
- Chélateurs des sels biliaires - Opiacés (lomotil) - Rocécadotril (tiorfan) - Inhibiteurs 5HT3 (zofran) - Octréotide
33
Quelle première ligne de traitement en SII-diarrhée?
* Fibres solubles (métamucil) * Anti-diarrhée (imodium)
33
En gros: en diarrhée, quelle médication favorise l'absorption?
- Solution de réhydratation - Inhibiteurs du transit: opiacés (codéine, lopéramide, lomotil, eluxadoline) - Inhibiteurs 5HT3 (zofran) - Octréotide - Amitryptilline (elavil)
34
Quelle approche multimodale en SII-diarrhée?
Alimentation (FODMAPS) Exercice physique Psychothérapie
35
Quelle 2e ligne de traitement en SII-Diarrhée?
Axe cerveau-intestin * Tricycliques (elavil) * Alosetron (femme, si échec Autres tx) * Ondansetron (zofran) * Eluxadoline (viberzi) Alteration du microbiome: Rifaximine x 14 jours Chélateurs sels biliaires Études limitées Non sugérés
36
Comment traiter le C.Diff?
Flagyl PO/IV Vanco PO Fidaxomycine PO
37
Quel ATB est meilleur pour prévenir les récidives en C.Diff?
Fidaxomycine PO, car il est bactéricide vs vanco et flagyl qui sont bactériostatiques, mais fidax est ++ cher
38
Quel tx de choix si C.Diff en grossesse ou allaitement?
Vanco PO
39
Nommez 4 facteurs de risque de récidive de C. Diff
* Age > 65 ans * Immunosupprimé (tx IS à ne pas cesser) * C diff sévère avec souche hypervirulente * Épisode antérieure de c difficile * MII (à éliminer lors d’une récidive de mii): tx x 14 jours minimum * IRC * Cirrhose * Abtx depuis les derniers 3 mois
40
Qu'est-ce qu'on considère comme C.Diff Non-sévère?
GB < 15 Creat < 130
41
Qu'est-ce qu'on considère comme C.Diff Sévère?
GB > 15 Creat > 130
42
1er épisode de C. Diff non-sévère; quel traitement ?
Vanco 125 mg PO QID x 10j OU Fidaxomycine 200 mg PO BID x 10 j OU Flagyl 500 mg PO TID x 10 j
43
1er épisode de C. Diff sévère; quel traitement ?
Vanco 125 mg PO QID x 10j OU Fidaxomycine 200 mg PO BID x 10 j
44
Vrai ou faux? Prendre des IPP augmente le risque de C.Diff
Faux Donc ne pas cesser si indiqué
45
Quels sont les critères de sévérité pour une colite à C.Diff fulminante?
Hypotension Choc Iléus Mégacôlon
46
Quels consultants demander si colite fulminante à C.Diff?
Suivi conjoint Chirurgie ET microbiologie
47
Quel traitement pour colite fulminante à C.Diff ?
Vanco 500 mg PO QID x 48-72h +/- Lavement IR vanco +/- Flagyl 500 mg IV q8h
48
Quel traitement colite à c.diff réfractaire sévère ?
Colostomie ou iléûostomie en boucle + irrigation du côlon avec ATB
49
Dans quels cas la transplantation fécale est-elle indiquée?
Colite fulminante sévère réfractaire aux ATB Taux guérison 66-91%
50
Quel traitement pour C. Diff après première récidive?
Vanco 125 mg PO QID X 14 jours PUIS SEVRAGE BID × 1 semaine Die x 1 semaine Q2-3 jours x 2-8 sem Si metronidazole, vanco ou FDX initialement OU FDX 200 mg po BID x 10 jours si vanco initialement
51
Quel traitement pour C. Diff après 2e récidive?
Vanco sevrage ou Vanco 125 mg QID puis Rifaximine 400 mg TID x 20 j ou FDX 200 mg PO BID x 10 j ou * Transplantation fécale (co ou coloscopie) Répétable si 3 e récidive en < 8 sem
52
Quelle prophylaxie pour C.Diff?
**Primaire:** * Probiotiques: données insuffisantes * Dose, durée, souche, caractéristiques * BioK (L. acidophilus et L casei); Actimel (L. casei, bulgaricus et S thermophilus) * Éviter ABTX (quinolones), IPP **Secondaire:** * Probiotiques: peu de données * Vanco 125 mg po die per ABTX et 5 j post * 65 ans +; IS
MMD3562 - Pharmaco
flashcards
Decks in class (24)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions