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Pharmaco exam 2 > Anticonvulsivant suite > Flashcards

Anticonvulsivant suite Flashcards

1
Q 
Anticonvulsivants 2e génération
-
-
-
-
-
-
-
A 
}  Levetiracetam (KeppraMD)
}  Topiramate (TopamaxMD)
}  Oxcarbazépine (TrileptalMD)
}  Lamotrigine (LamictalMD)
}  Gabapentin (NeurontinMD)
}  Prégabalin (LyricaMD)
}  Lacosamide (VimpatMD)
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2
Q

Anticonvulsivants 2e génération
Caractéristiques
- Mécanismes d’action ______
- Moins bien ou mieux tolérés ? _____
- Plus ou moins ?___ d’interactions médicamenteuses
- Cinétique linéaine ou pas ? _____ (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
- Métabolisme principalement _____
- Utilisés principalement en _____ = Parfois 2e à 3e ligne de traitement
- Uniquement _____ (sauf lacosamide et levetiracetam)

A
  • Mécanismes d’action combinés
  • Mieux tolérés
  • Moins d’interactions médicamenteuses
  • Cinétique linéaire (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
  • Métabolisme principalement rénal
  • Utilisés principalement en combinaison= Parfois 2e à 3e ligne de traitement
  • Uniquement per os (sauf lacosamide et levetiracetam)
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3
Q

} Apparenté à la carbamazépine
} Mieux toléré
} Utilisé en monothérapie ou en adjuvant

Autres indications
} Névralgie du trijumeau

A

Oxcarbazépine (Trileptal)

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4
Q
  • Mécanisme d’action : Inconnu
  • Utilisé en monothérapie ou en adjuvant : Crises partielles
  • Pas d’interaction médicamenteuse
A

Levetiracetam (Keppra)

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5
Q

Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition indirecte du GABA
} Très peu utilisé en épilepsie : Adjuvant–> Patients avec tremblements

} Autres indications
} Douleur neuropathique
} Ex: neuropathie DB, névralgie post-zona, hernie discale, fibromyalgie

A

Gabapentin (NeurontinMD)

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6
Q

Mécanisme d’action

  • Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
  • Augmentation de l’activité du G AB A
  • Antagonistedesrécepteursduglutamate

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

A

Topiramate (Topamax)

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7
Q 
Mécanisme d’action
}  Inconnu
}  Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants 
}  Modulation canaux calciques
}  Potentialisation canaux potassiques
A

Oxcarbazépine (Trileptal)

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8
Q

Non utilisé en épilepsie

Indication
} Douleur neuropathique
} Mécanisme d’action } Analogue du GABA

A

Prégabalin (LyricaMD)

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9
Q

Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques et calciques
} Inhibition libération glutamate et aspartate

A

Lamotrigine (LamictalMD)

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10
Q

Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2

Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status epilepticus réfractaire = Solution injectable disponible

A

Lacosamide (VimpatMD)

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11
Q 
Autres indications 
}  MAB
}  Névralgie trijumeau
}  Douleur neuropathique
}  Prophylaxie migraineuse 
}  Dépression (adjuvant)
}  TOC
A

Lamotrigine (LamictalMD)

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12
Q

Mécanisme d’action inconnu

A

Levetiracetam (Keppra)
Gabapentin (NeurontinMD)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Lamotrigine (LamictalMD)

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13
Q 
Levetiracetam (KeppraMD) 
Mécanisme d’action
- \_\_\_\_\_\_\_
- Utilisé en \_\_\_\_\_ ou en \_\_\_
}  Crises partielles
  • Interaction médicamenteuse ? oui ou non ?____
A 
Levetiracetam (KeppraMD) 
Mécanisme d’action
- Inconnu
- Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
}  Crises partielles
  • Pas d’interaction médicamenteuse
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14
Q 
Levetiracetam (Keppra)
Effets indésirables
- Bien toléré
- 
- 
Agitation
Labilité émotionnelle 
Psychose
-
A 
Levetiracetam (KeppraMD)
Effets indésirables
- Bien toléré
-  Somnolence, étourdissements, céphalées 
- Troubles du comportement
Agitation
Labilité émotionnelle 
Psychose
-  IVRS
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15
Q 
Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux \_\_\_\_\_\_\_
- Augmentation de l’activité du \_\_\_\_
- Antagoniste des récepteurs \_\_\_\_\_\_

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

A

Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
- Augmentation de l’activité du GABA
- Antagoniste des récepteurs du glutamate

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

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16
Q

Topiramate (Topamax)
Autres indications
-

A

Topiramate (Topamax)
Autres indications
-

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17
Q

Topiramate (Topamax)
Effets indésirables
- _____ ,étourdissements, _____, irritabilité
-
-
- ___________ (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
- Lithiases _____
- _______ (Si autres facteurs de risques)
- _____, ______ (Risque dans le premier mois)
- ___ de poids

A

Effets indésirables

  • Sédation,étourdissements, confusion, irritabilité
  • Trouble de concentration, déficit d’attention
  • Paresthésies
  • Ralentissement verbal (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
  • Lithiases rénales
  • Acidose métabolique (Si autres facteurs de risques)
  • Myopie aigüe, glaucome à angle fermé (Risque dans le premier mois)
  • Perte de poids
18
Q

Gain de poids

A
  • Acide valproïque (Depakene)/ Divalproex sodique (Épival)

- Prégabalin (Lyrica)

19
Q

Topiramate (Topamax)
Interactions médicamenteuses
- Peu d’interactions significatives
- Diminution effet ______ (Dose > 200 mg/jr)
- Augmentation possible concentration _____

A

Interactions médicamenteuses

  • Peu d’interactions significatives
  • Diminution effet contraceptifs oraux (Dose > 200 mg/jr)
  • Augmentation possible concentration phénytoïne
20
Q

Oxcarbazépine (Trileptal)

  • Apparenté à la _______, Mieux toléré
  • Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
A
  • Apparenté à la carbamazépine, Mieux toléré
  • Utilisé en monothérapie ou en adjuvant

Autres indications
} Névralgie du trijumeau

21
Q 
Oxcarbazépine (Trileptal)
Mécanisme d’action
}  
}  Inhibition canaux \_\_\_\_
}  Modulation canaux \_\_\_\_\_
}  Potentialisation canaux \_\_\_\_\_
A

} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants
} Modulation canaux calciques
} Potentialisation canaux potassiques

22
Q

Névralgie du trijumeau

A

Phénytoïne (Dilantin)
Carbamazépine (Tegretol)
Oxcarbazépine (Trileptal)

23
Q

Oxcarbazépine (Trileptal)
Particularités pharmacocinétiques
- _______ : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
- ______ d’auto-induction du métabolisme
- Peu d’interactions médicamenteuses significatives : _______

A

Particularités pharmacocinétiques

  • Pro-médicament : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
  • Absence d’auto-induction du métabolisme
  • Peu d’interactions médicamenteuses significatives : Contraceptifs oraux
24
Q

Interactions avec contraceptifs oraux

A

Phénytoïne (Dilantin)
Topiramate (Topamax)
Oxcarbazépine (Trileptal)

25
Q 
Oxcarbazépine (Trileptal)
Effets indésirables
- \_\_\_\_\_\_ ,étourdissements,ataxie
-  \_\_\_\_\_, nystagmus
-  
-  Dyspepsie, \_\_\_\_\_
-  \_\_\_\_\_\_\_ (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
A
  • Somnolence,étourdissements,ataxie
  • Diplopie,nystagmus
  • Céphalées
  • Dyspepsie, No/ Vo
  • Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
26
Q 
Oxcarbazépine (Trileptal)
Effets indésirables
- Somnolence,\_\_\_\_\_\_,ataxie
-  Diplopie, \_\_\_\_\_\_
-  Céphalées
-  \_\_\_\_\_\_ , No/ Vo
-  Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
A
  • Somnolence,étourdissements,ataxie
  • Diplopie,nystagmus
  • Céphalées
  • Dyspepsie, No/ Vo
  • Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)
27
Q 
Lamotrigine (Lamictal)
Mécanisme d’action
}  \_\_\_\_
}  Inhibition canaux \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_
}  Inhibition libération \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_
A

} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques et calciques
} Inhibition libération glutamate et aspartate

28
Q 
Lamotrigine (Lamictal)
Autres indications
}  
} 
}  
}   
}  
}
A 
Autres indications
}  MAB
}  Névralgie trijumeau
}  Douleur neuropathique
}  Prophylaxie migraineuse 
}  Dépression (adjuvant)
}  TOC
29
Q

Interactions médicamenteuses
} N’est ni un inducteur ni un inhibiteur enzymatique
} Dose à ajuster si combiné à un inducteur ou inhibiteur

A

Lamotrigine (LamictalMD)

30
Q 
Lamotrigine (Lamictal) 
Effets indésirables
-  
}  Dose initiale trop élevée
}  Vitesse d’augmentation des doses trop rapide 
}  Combinaison avec acide valproïque
}  Libération d’histamine
-  
-  
-  
-
A 
-  Rash
}  Dose initiale trop élevée
}  Vitesse d’augmentation des doses trop rapide 
}  Combinaison avec acide valproïque
}  Libération d’histamine
-  Somnolence,insomnie,étourdissements 
-  Céphalées
-  Vision brouillée, diplopie
- TroublesGI
31
Q 
Lamotrigine (Lamictal) 
Effets indésirables
-  Rash
Cause : 
}  Dose \_\_\_\_\_ trop élevée
}  Vitesse \_\_\_\_\_ des doses trop rapide
}  Combinaison avec \_\_\_\_\_\_
}  Libération \_\_\_\_\_\_\_
-  Somnolence,insomnie,étourdissements 
-  Céphalées
-  Vision brouillée, diplopie
- TroublesGI
A

} Dose initiale trop élevée
} Vitesse d’augmentation des doses trop rapide
} Combinaison avec acide valproïque
} Libération d’histamine

32
Q

Gabapentin (Neurontin)
Mécanisme d’action
} ____
} Inhibition indirecte du _____

Très peu utilisé en ______
} Adjuvant (Patients avec tremblements)

Autres indications
} ____

A

Gabapentin (Neurontin)
Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition indirecte du GABA

Très peu utilisé en épilepsie
} Adjuvant (Patients avec tremblements)

Autres indications
} Douleur neuropathique

33
Q 
Gabapentin (Neurontin)
Effets indésirables
}  
}  
}
A

} Somnolence, fatigue
} Étourdissements
} Œdème périphérique

34
Q

Prégabalin (LyricaMD)
} Non utilisé en ______

Indication
}

Mécanisme d’action
} Analogue du _____

A

Prégabalin (LyricaMD)
} Non utilisé en épilepsie

Indication
} Douleur neuropathique

Mécanisme d’action
} Analogue du GABA

35
Q

Non ou peu utilisé en épilepsie

A

Gabapentin (Neurontin)

Prégabalin (Lyrica)

36
Q 
Prégabalin (Lyrica)
Effets indésirables
}  
}  
}  
}  
}
A 
}  Somnolence, étourdissements, céphalées 
}  Gain de poids
}  Œdème périphérique
}  Xérostomie
}  Tremblements
37
Q

Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des ______
} Liaison au _____

Utilisé en __ ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible

A

Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2

Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible

38
Q

Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2

Utilisé en 3e ligne de traitement des _______
} Aussi utilisé en status épileptiques ______
} Solution injectable disponible

A

Lacosamide (Vimpat)
Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2

Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire
} Solution injectable disponible

39
Q 
Lacosamide (Vimpat)
Effets indésirables 
- 
- 
- 
- 
- Augmentation intervalle \_\_ (Peut causer bloc AV)
A
  • Nausées
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Diplopie
  • Augmentation intervalle PR (Peut causer bloc AV)
40
Q 
Impacts en physiothérapie
Effets indésirables pouvant interférer avec traitements 
}  
}  
}  
}  
}   \_\_\_\_  (massage peut parfois aggraver)
}  \_\_\_\_\_\_\_\_\_ pendant séance
A 
}  Somnolence
}  Étourdissements
}  Ataxie
}  Troublescognitifs 
}  Rash (Massage peut parfois aggraver)
}  Crise d’épilepsie pendant séance

Pharmaco exam 2 (25 decks)

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