Insulinothérapie Flashcards
Utilisation
• Diabète type 1
– insuline nécessaire \_\_\_\_\_\_
• Diabète type 2
– souvent \_\_\_\_\_ progressivement aux \_\_\_\_
• basale ou intermédiaire HS d’abord
• prandiale ajoutée selon évolutionUtilisation • Diabète type 1 – insuline nécessaire à la vie • Diabète type 2 – souvent ajoutée progressivement aux HGO • basale ou intermédiaire HS d’abord • prandiale ajoutée selon évolution
Effets indésirables • \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Gain de poids • \_\_\_\_\_\_\_\_\_ – lipohypertrophie ⇒ diminue absorption – lipohypotrophie ⇒ esthétique – prévention ⇒ faire rotation des sites
Effets indésirables • Hypoglycémies • Gain de poids • Lipodystrophie – lipohypertrophie ⇒ diminue absorption – lipohypotrophie ⇒ esthétique – prévention ⇒ faire rotation des sites
Effets indésirables • Hypoglycémies • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Lipodystrophie – lipohypertrophie ⇒ diminue absorption – lipohypotrophie ⇒ esthétique – prévention ⇒ faire \_\_\_\_\_ des sites
Effets indésirables • Hypoglycémies • Gain de poids • Lipodystrophie – lipohypertrophie ⇒ diminue absorption – lipohypotrophie ⇒ esthétique – prévention ⇒ faire rotation des sites
Exercice et insuline
• Exercice ↑ risque __________
• ↑ utilisation glucose
• peut ↑ absorption ______, selon site injection
– Monitoring glycémique important : avant,
pendant, après
– _______ doses insulines
– Apport augmenté en glucides
• Exercice de haute intensité
– peut causer hyperglycémie par activation
__________ plus importante
Exercice et insuline
• Exercice ↑ risque hypoglycémies
• ↑ utilisation glucose
• peut ↑ absorption insuline, selon site injection
– Monitoring glycémique important : avant,
pendant, après
– Ajustement doses insulines
– Apport augmenté en glucides
• Exercice de haute intensité
– peut causer hyperglycémie par activation
adrénergique plus importante
Exercice et insuline • Exercice ↑ risque hypoglycémies • ↑ utilisation \_\_\_\_\_ • peut ↑ absorption insuline, selon site injection – \_\_\_\_\_\_\_\_ glycémique important : avant, pendant, après – Ajustement doses insulines – Apport augmenté en glucides • Exercice de \_\_\_\_\_ intensité – peut causer hyperglycémie par activation adrénergique plus importante
Exercice et insuline
• Exercice ↑ risque hypoglycémies
• ↑ utilisation glucose
• peut ↑ absorption insuline, selon site injection
– Monitoring glycémique important : avant,
pendant, après
– Ajustement doses insulines
– Apport augmenté en glucides
• Exercice de haute intensité
– peut causer hyperglycémie par activation
adrénergique plus importante
• Analogues de l’insuline humaine
– aspart (NovoRapid)
– glulisine (Apidra)
– lispro (Humalog)
• Début d’action rapide, courte durée action
– miment le mieux la physiologie péri-prandiale
– s’administrent avec les repas
Insulines rapides
Insulines rapides • Analogues de l’insuline \_\_\_\_\_\_ – aspart (NovoRapid) – glulisine (Apidra) – lispro (Humalog) • Début d’action \_\_\_\_, \_\_\_\_durée action – miment le mieux la physiologie péri-prandiale – s’administrent avec les \_\_\_\_\_\_
Insulines rapides • Analogues de l’insuline humaine – aspart (NovoRapid) – glulisine (Apidra) – lispro (Humalog) • Début d’action rapide, courte durée action – miment le mieux la physiologie péri-prandiale – s’administrent avec les repas
Insulines rapides • Analogues de l’insuline humaine – – – • Début d’action rapide, courte durée action – miment le mieux la physiologie \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – s’administrent avec les repas
Insulines rapides • Analogues de l’insuline humaine – aspart (NovoRapid) – glulisine (Apidra) – lispro (Humalog) • Début d’action rapide, courte durée action – miment le mieux la physiologie péri-prandiale – s’administrent avec les repas
• Insulines humaines synthétisées – Novolin ge Toronto – Humulin-R • Insuline de porc encore disponible – plus immunogène
Insulines régulières
Insulines régulières • Insulines \_\_\_\_\_\_ synthétisées – Novolin ge Toronto – Humulin-R • Insuline de \_\_\_\_\_ encore disponible – plus immunogène
Insulines régulières • Insulines humaines synthétisées – Novolin ge Toronto – Humulin-R • Insuline de porc encore disponible – plus immunogène
Insulines régulières • Insulines humaines synthétisées – \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Insuline de porc encore disponible – plus \_\_\_\_\_\_\_
Insulines régulières • Insulines humaines synthétisées – Novolin ge Toronto – Humulin-R • Insuline de porc encore disponible – plus immunogène
• Insulines humaines synthétisées – Novolin ge NPH – Humulin-N – insuline sous forme de complexe pour retarder sa libération • Insuline de porc encore disponible
Insulines intermédiaires
Insulines intermédiaires • Insulines humaines synthétisées – – – insuline sous forme de complexe pour retarder sa libération • Insuline de \_\_\_\_\_ encore disponible
Insulines intermédiaires • Insulines humaines synthétisées – Novolin ge NPH – Humulin-N – insuline sous forme de complexe pour retarder sa libération • Insuline de porc encore disponible
Insulines intermédiaires • Insulines humaines synthétisées – Novolin ge NPH – Humulin-N – insuline sous forme de \_\_\_\_\_\_ pour retarder sa \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Insuline de porc encore disponible
Insulines intermédiaires • Insulines humaines synthétisées – Novolin ge NPH – Humulin-N – insuline sous forme de complexe pour retarder sa libération • Insuline de porc encore disponible
• Miment la sécrétion basale du pancréas
– détémir (Levemir)
• liée à un acide gras ⇒ liaison à l’albumine tissulaire et plasmatique
– glargine (Lantus 100 U/ml, Toujeo 300 U/ml)
• pH à 4 ⇒ précipitation au pH de la peau
• En théorie pas de pic, mais pic apparaît lorsque
dose augmente (peu présent avec Toujeo)
• 1 à 2 doses par jour
Insulines basales
