Quais os tipos de Cefaléia?
PRIMÁRIA:
- Migrânia (enxaqueca) com aurea/sem aurea
- Tensional
- Em salvas
- Hemicraniana Paroxística
- Cefaléia pós traumática
SECUNDÁRIA:
- Intracraniana (Ave, hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, MAV, hidrocefalia, HIC, meningite, abscesso, tumor)
- Extracraniana (coluna cervical, art temporo-mandibular, glaucoma, arterite temporal, neuralgia do trigêmeo, sinusite)
- Sistêmicas (infecção, HAS, crise hipertensiva, anemia, menstruação, abstinência, uso crônico de analgésicos, depressão, esforço físico)
O que investigar no exame físico de Cefaléia?
- alterações neurológicas (náusea, vomito, tontura, sincope, convulsão, fotofobia, parestesia…)
- doenças sistêmicas, Febre, infecção
- Anemia, ciclo menstrual
Como é a Migrânia?
-4 a 72h PULSÁTIL
-unilateral ou hemiacraniana
-episódica moderada a intensa
(fonofobia, fotofobia, náusea, vômito, piora com esforço físico)
adolescência, mulher
prodromos:
-irritabilidade, bocejos…
Aura:
-visual, motora, sensitiva, da fala
desencadeada por:
-multifatorial, ciclo menstrual, chocolate, frutas cítricas, estress, alterações do sono
diagnostico diferencial:
-AIT, epilepsia parcial, cefaléias
Como é o tratamento da Migrania?
ABORTIVO: -Analgésico simples AINES: Paracetamol (tylenol) 750mg de 4/4h ou 6/6 h Dipirona 500mg de 4/4h ou 6/6h -Analgésico Antiinflamatório: Ibuprofeno 600mg 4/4h ou 6/6h -Triptanos
PROFILÁTICO: -BetaBloqueador Propranolol 20-40mg de 12/12h -ADT / ISRS Amitriptilina 10-75mg à noite, manter por 6 meses e reduzir Fluoxetina 10-40mg de manhã, manter por 6 meses e reduzir -Antieplépticos Ac valpróico 250mg topiramato carbamazepina
Quais os sinais de alarme para cefaleias?
- Início Subito
- início com esforço físico
Fazer Imagem para:
- piora da dor,
- mudança da freq. ou gravidade
- alteração neurológica
- sem resp ao tratamento
Qual a característica da cefaleia tensional?
Episódica frequente: 15 dias/mês por 3 meses
Crônica: >15dias/mês >3 meses
30min - 7 dias APERTO, TENSÃO
Dor em faixa, bilateral
*não piora com esforço físico
*sem náusea, sem vômito
Desencadeante: tensão emocional
Tratamento abortivo/profilático = migrânia
Como é a cefaleia em salvas?
15min - 180min(3h)
Dor intensa de curta duração, associada à manifestações sistêmicas ipsilaterais:
- olho vermelho/inchado
- sudorese
- ptose/miose/lacrimejamento
- congestão nasal/rinorréia
Desencadeante: álcool, medicamento nitroglicerina
Tratamento:
-O2 em máscara facial, 10L/min - 10-15min
Profilatico:
-Predinisona 1mg/kg por 3-7 dias, reduzindo 10mg a cada 3 dias
como é a cefaleia paroxística crônica?
2-45 min Diuno >5x/dia
em jovem, semelhante a em salvas
tratamento:
indometacina 75mg 8/8h
Como é a cefaleia pós traumática?
14 dias após trauma cranioencefálico começa dor aguda
depois cronifica
tratamento:
AINE
amitriptilina
