Quais os sinais de alarme para dispepsia que justificam endoscopia digestiva alta?
- idade > 55 anos
- vômitos qdo persistentes
- hematemese/melena
- disfagia progressiva ou dor á passagem do alimento
- perda de peso
- anemia ferropriva
- Massa epigastrica
- história familiar de ca gastrico
- persistência dos sintomas após tratamento com IBP e para H pylori
Quais os critérios Roma IV para dispepsia ?
Ausência de doença estrutural, 6 meses início dos sintomas, critérios preenchidos nos últimos 3 meses, pelo menos 1 sintoma:
- plenitude pos prandial
- distensão abdominal
- epigastralgia
- saciedade precoce
- desconforto epigástrico
Como podemos classificar a dispepsia?
-Dispepsia não investigada, funcional, ulcerosa
ou
- tipo dismotilidade
- tipo úlcera
- tipo refluxo
Como se detecta H pylori?
- Endoscopia digestiva alta
- teste respiratório com ureia e carbono13 (+sensível e específico)
- sorologia no sangue ou exame sorológico para IgG contra H pylori (mas não diferencia infecção ativa de prévias)
Quais os sintomas de dispepsia?
- dor epigástrica recorrente
- dor gástrica noturna que faz despertar
-pirose retroesternal 1x/sem (azia) -regurgitação ácida -eructação -náusea, vômito
Sensações pos prandiais:
- empachamento pos prandial ou plenitude pos prandial
- saciedade precoce
- intolerância alimentar
- dor aliviada por alimentação ou antes da alimentação (úlcera), eructação ou antiácidos
- dor agravada por alimentação (dismotilidade)
Qual a epidemiologia da Dispepsia?
44% de prevalência em adultos no Brasil
20-30% da população mundial
60-80% de prevalência de H pylori no Brasil
Como é o tratamento da dispepsia?
•Não farmacológico:
MEV, alimentação saudável, controle do peso, parar de fumar, evitar desencadeastes como álcool, café, chocolate, gordura. Não comer grandes quantidades. Suspender Aines e AAS
•Antiácidos sob demanda Hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio (6colheres) •IBP em jejum por 1 mês Omeprazol 20mg •Antibioticoterapia contra H pylori (se persistente ou recidiva) Amoxicilina 1000mg 2x/dia + Claritromicina 500 mg 2x/dia por 7 dias ou Metronidazol 500mg 2x/dia + Clarotromicina 250mg 12/12h
•Bloqueadores H2 Metidina, Ranitidina •Pro cinéticos Domperidona, metoclopramida, Bromoprida •Antidepressivos Amitriptilina(triciclos) •Endoscopia se nao melhorar apos tratar H pylori
