Dor Abdominal

Question 1

DOR ABDOMINAL

• Como Abordar:

1. Tipo de dor (inespecifica, não localizada / bem localizada / referida.
2. Avaliar se tem gravidade ou se é cirúrgico e se tem manifestações sistêmicas.
3. Exames.

Answer 1

▪️1. IDENTIFICAR o tipo de dor:

—> VISCERAL

    - Mal definida, mal localizada, MENOR gravidade. 
    - Exame físico sem alteração.
    - Significa que o problema está acometendo apenas o órgão.
    - Menor gravidade.

—> PARIETAL

    - O paciente consegue apontar o local da dor. 
    - Indica q deve ter ATENÇÃO pq nessa fase a dor não está apenas no órgão afetado e sim tb no peritônio, mesmo q ainda não tenha PERITONITE.
    - Exame físico alterado.

—> DOR REFERIDA

    - A dor acomete um local bem diferente do local do órgão afetado.
    - Ex: órgãos retroperitoniais. A dor pode ser no dorso ou no ombro (sinal de Lafon).

▪️2. IDENTIFICAR se a dor:

—> NÃO TRAZ RISCO para o paciente

• Aliviar a dor e dar alta com medicamentos.

      - DIPIRONA 1g OU paracetamol +
      - AINES (CETOPROFENO 100mg EV) +
      - TRAMADOL (opióide fraco), se for muito forte.
  
      - BUSCOPAM COMPOSTO, se a dor for do tipo CÓLICA (víscera oca). Dor em ÚTERO , VESÍCULA , ou qq ÓRGÃO OCO.
  
      - Se for NEFRÓTICA fazer anti - inflamatório (não fazer anti-espasmódico pq dificulta a descida do cálculo).

—> POTENCIAMENTE GRAVE

      - A dor vem acompanhada de SINAIS  SISTÊMICOS.

      - Nesse caso fazer:

       ✔️ANALGESIA, 
       ✔️HIDRATAR (SF ou RL) e 
       ✔️Solicitar EXAMES para investigar a causa: hemograma, bioquímica (Na, K, Ur e Creat), VHS, PCR, TC, RX de abdome agudo (tórax, abdome total em pé e deitado).

       - Avaliar se necessita de ATB.
       - Evitar AINES pq pode ter repercussão renal.

—> CIRÚRGICO

1. Apendicite, Úlcera perfurada

     - Paciente com dor parietal, PERITONITE…
   
      - Nesse caso fazer:
   
      ✔️ANALGESIA, 
      ✔️CEFTRIAXONA 1g de 12/12h e METRONIDAZOL 500mg, 8/8h
      ✔️HIDRATAR (SF ou RL) e 
      ✔️Solicitar EXAMES para investigar a causa: hemograma, bioquímica (Na, K, Ur e Creat), VHS, PCR, TC, RX de abdome agudo (tórax, abdome total em pé e deitado).
   
       ✔️Avaliar se necessita de ATB.
       ✔️Evitar AINES pq pode ter repercussão renal.
   
         - Isso é identificado pela anamnese e exame físico.