farmakologi 1 GI

Question 1

Dålig matsmältning

Answer 1

dyspepsi

Question 2

byspeptiska besvär kan bero på

Answer 2

funktionell, dyspepsi(vanligast), GERD, magsår, gallvägs och pankreasbesvär samt malignitet

Question 3

tarmsjukdomar som ger besvär i övre respektive nedre delen av magtarmkanalen

Answer 3

Funktionell dyspepsi resp IBS.

Question 4

läkemedel mot IBS. Substansen minskar smärtupplevelsen och stimulerar vätskesekretionen i tarmen.
Tarminnehållet blir således mer lättflytande och underlättar därmed defekationen. Den verkar på samma receptor som den kroppsegna substansen?

Answer 4

Linaklotid verkar på samma receptor som guanylin/uroguanylin

Question 5

proteolytiskt enzym i magsäcken

Answer 5

Pepsin

Question 6

krävs för att vi ska kunna absorbera B12

Answer 6

Intrinsic factor

Question 7

kalcium och järn absorberas i?

Answer 7

duodenum

Question 8

så många har reflux minst en gång per vecka och så många har dagliga besvär?

Answer 8

15-20% respektive 4-7%

Question 9

så många procent av dygnets timmar har vi reflex normalt?

Answer 9

4%

Question 10

regurgitation av magsaft

ut i esofaguslumen flera gånger dagligen.

Answer 10

Gastroesofageal refluxsjukdom, GERD. 70% har inga endoskopiskt påvisbara skador på esoslemhinnan

Question 11

vid tillfälliga refluxbesvär, kan man testa:

Answer 11

(syraneutraliserande ämnen antacida), alginsyra, (histamin 2 receptorblockerare som famotidin och ranitidin)

Question 12

Vid svåra besvär som typ esofagit så behandlas det med?

Answer 12

prootonpumpshämmare som omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol

Question 13

bästa tiden att ta en PPI?

Answer 13

halvtimme till timme före måltid, annars blir effekten sämre.

Question 14

så stor del av befolkningen har magsår

Answer 14

4%

Question 15

oftast här man får magsår i duodenum

Answer 15

bulbus duodenum

Question 16

trolig orsak till magsår?

Answer 16

Helicobacter

pylori (HP)

Question 17

bör inte ett magsår nå ner till, då blir det problem

Answer 17

submukosan

Question 18

HP innehåller detta som kan omvandla detta till dessa, gör så den överlever i magens sura miljö

Answer 18

Ureas- urea till koldioxid och NH3

Question 19

så stor del av befolkningen är infekterade av denna HP

Answer 19

30%

Question 20

borttagning av bakterier kallas för

Answer 20

eradikering

Question 21

visar om bakterien har försvunnit test

Answer 21

Utandningstestet Urea Breath Test

Question 22

så många proccent av de som tar nsaids regebundet har erosioner av slemhinnan och så många har endoscopiskt påvisade ulcus

Answer 22

50% resp 15-30%

Question 23

Hämning av COX-1/COX-2 leder till:

Answer 23

1. Minskad slem- och HCO3
-
sekretion.
2. Försämrat blodflöde i slemhinnan
3. Minskad hämning av saltsyrasekretionen
4. Sämre förmåga att reparera
slemhinneskador

Question 24

Andra riskfaktorer för allvarliga GI-komplikationer vid NSAID

Answer 24

1. Patienten har tidigare haft magsår
2. Ålder, >60 år
3. Samtidig glukokortikoidbehandling

Question 25

har dokumenterade slemhinneskyddande effekter i mag-tarmkanalen. De ökar slemhinnan

Answer 25

PGE1 och PGE2

Question 26

ger Gastrinproducerande tumör | vanligtvis placerad i pankreas

Answer 26

Zollinger-Ellisons syndrom

Question 27

Biverkningar av PPI

Answer 27

är få, men illamående, gasbildning och både | diarré och förstoppning förekommer.

Question 28

Hur långt går inflammationen i UC resp Crohns

Answer 28

UC till tarmslemhinnan, medan Crohns i hela tarmväggen

Question 29

UC drabbar dessa delar och CD drabbar dessa

Answer 29

ändtarmen och en del av eller hela tjocktarmen, CD angriper ofta den sista delen av tunntarmenoch första delen av tjocktarmen

Question 30

Läkemedelsbehandling av IBD

Answer 30

Gemensamt för alla är att de släpper ifrån sig 5-ASA i tunn- och tjocktarm. (sulfasalazin under inverkan av tarmbakterier klyvs den i 5-asa och sulfapyridin)

Question 31

Läkemedelsbehandling av IBD azoföreningar

Answer 31

olsalazin två sammanfogade 5-asa molekyler i en dimer

Question 32

Läkemedelsbehandling av IBD. pH-känslig filmdragering:

Answer 32

Tabletten löser upp vid pH:n >7.2. Mesalazin

Question 33

läkemedelsbehandling av IBD. Rektala formuleringar

Answer 33

Suppar, skum och klysma. bl.a. mesazalin, | sulfasalazin

Question 34

Glukokortikoider vid IBD

Answer 34

Betametason, budesonid | och prednisolon.

Question 35

Antiinfektiösa medel

Answer 35

Antibiotika. Ges peroralt. Metronidazol (Flagyl®). CD, vid fistelbildning

Question 36

Immunsuppressiva medel

Answer 36

Ger peroralt. Azatioprin och merkaptopurin. Ges till steroidberoende och steroidrefraktära patienter

Question 37

biologiska läkemedel

Answer 37

Ges subkutant eller intravenöst. TNF-α antikroppar: Adalimumab (Humira®) och infliximab (Remicade®) + integrinhämmar och antikroppar mot IL 12/23

Question 38

definitionen av diarre

Answer 38

(> 200 ml/dygn i vätskeförlust)

Question 39

orsaker till diarre

Answer 39

1) Osmotisk diarré (ex. laktas-brist), 2) motorikstörning, 3) ökad sekretion och eller minskad absorption samt 4) inflammation i tarmen. Vanligast är diarré orsakad av virus (Rotavirus) eller bakterier (E. Coli).

Question 40

behandling av diarre

Answer 40

Loperamid är en opiatreceptor agonist som i tarmen hämmar frisättningen av acetylkolin och prostaglandiner varvid tarmperistaltiken minskar. Därigenom förlängs passagetiden i tarmen vilket ökar absorptionen av vatten och elektrolyter.

Question 41

Cholera-inducerad diarré behandlas idag med

Answer 41

ORS (oral rehydration solution) | som innehåller bl.a. glukos, Na+, Cl- och K+

Question 42

definitionen av förstoppning

Answer 42

När defekationsfrekvensen är lägre än 1 st vart 3:e dag, avföring är hård och då personen har svårt att tömma tarmen

Question 43

Primär orsak till förstoppning

Answer 43

motorikstörning i kolon/rektum. Förekommer sekundärt till neurologiska sjukdomar såsom Parkinson, MS, autonoma neuropatier (diabetes) och endokrina sjukdomar ex. hypotyreos. Läkemedel av olika slag

Question 44

läkemedelsbehandling vid förstoppning? Bulkmedel

Answer 44

(Bulkmedel. Lunelax® Vis-Siblin®. Används vid lättare obstipation. Innehåller fibrer som inte bryts ner i magsäck eller tunntarm. Uttänjning av tarmen befrämjar peristaltiken via enteriska reflexer)

Question 45

läkemedelbehandling vid förstoppning? osmotiskt aktiva medel

Answer 45

Laktulos. Bryts heller inte ner i magsäck eller tunntarm. Kolons bakterier spjälkar ämnet varvid osmolaliteten ökar vilket drar vätska in i kolon som tänjs ut och en enterisk reflex aktiveras. Används vid lite svårare former av obstipation

Question 46

läkemedelbehandling vid förstoppning? Tarmirriterande medel.

Answer 46

Bisakodyl, sennaglykosider. Ges vid svårare obstipationstillstånd. Påverkar plexus myentericus så att motoriken stimuleras. Endast korttidsbehandling. Långtidsbehandling kan vara skadlig och ge motsatt effekt d.v.s. nedsatt motorik (detta har dock ifrågasatts på senare tid)