Pérdida gestacional temprana

Question 1

cómo se define una pérdida temprana del embarazo?

Answer 1

embarazo intrauterino no viable con saco gestacional vacío o saco gestacional con embrión sin actividad cardíaca fetal dentro de las primeras 12 6/7 semanas

Question 2

cuáles son las causas más comunes de pérdida gestacional temprana?

Answer 2

• anomalías cromosómicas fetales (50%)
• trombofilias (síndrome antifosfolípido)

Question 3

factores de riesgo para pérdida gestacional temprana

Answer 3

• edad materna avanzada
• antecedente de PGT (pérdida gestacional temprana)

Question 4

cuáles son los síntomas comunes de PGT?

Answer 4

sangrado vaginal y calambres uterinos

Question 5

qué debemos incluir en la evaluación de una posible PGT?

Answer 5

ecografía y bHCG cuantitativa

Question 6

criterios ecográficos que diagnostican PGT

Answer 6

• longitud craneonalga 7mm o más sin latido cardíaco
• diámetero medio del saco 25mm o más y sin embrión
• ausencia de embrión con latido 2 semanas o más después de una exploración que mostró un saco gestacional sin saco vitelino
• ausencia de embrión con latido 11 días o más después de una exploración que mostró un saco gestacional con saco vitelino

Question 7

criterios ecográficos que dan sospecha de PGT

Answer 7

• longitud cráneonalga <7mm y sin latido
• diámetro medio del saco 16-24mm y sin embrión
• ausencia de embrión con latido 7-13 días después de exploración que mostró saco gestacional sin saco vitelino
• ausencia de embrión con latido 7-10 días después de exploración que mostró un saco gestacional con saco vitelino
• ausencia de embrión 6 o más semanas después del último período
• amnios vacío
• saco vitelino >7mm
• saco gestacional pequeño en relación con el tamaño del embrión

Question 8

criterio para la expulsión completa del tejido del embarazo:

Answer 8

ausencia de saco gestacional y un grosor endometrial <30mm

Question 9

cuál es el tiempo máximo para la expulsión completa de la gestación en el manejo expectante de PGT?

Answer 9

8 semanas

Question 10

en quiénes consideramos dar manejo médico para PGT?

Answer 10

mujeres sin infección, hemorragia, anemia severa o trastornos hemorrágicos que quieran acortar el tiempo para completar la expulsión pero evitar la evacuación quirúrgica

Question 11

con qué se hace comúnmente el manejo médico de PGT?

Answer 11

• misoprostol vaginal 800ug y repetir dosis si es necesario (no antes de 3h)
• Adicionar mifepristona 200mg VO 24h antes del miso puede mejorar la eficacia
• analgesia

Question 12

en quiénes consideramos manejo quirúrgico para tto de PGT?

Answer 12

• mujeres con hemorragia, inestabilidad hemodinámica o signos de infección.
• mujeres con comorbilidades como anemia grave, trastonos hemorrágicos o enf CV
• mujer que quiera finalización inmediata

Question 13

V/F: se recomienda profilaxis con doxiciclina 200mg 1h antes del manejo quirúrgico para PGT

Answer 13

verdadero

Question 14

V/F: a las mujeres Rh - que hayan tenido una PGT debemos darles inmunoglobulina Rh D?

Answer 14

verdadero, al menos 50ug. Especialmente a las que se someten a tto quirúrgico.