RCIU

Question 1

Por qué se da el RCIU

Answer 1

Consecuencia de disfunción placentaria

Question 2

En qué pensamos cuando encontramos un feto con PFE con P<10

Answer 2

Feto pequeño para la edad gestacional

Question 3

Que % de los FPEG son por insuficiencia placentaria

Answer 3

20-30%

Question 4

Que puede causar un FPEG

Answer 4

-Feto constitucionalmente pequeño (herencia)
-RCIU por deficiencia placentaria
-Patologías intrínsecas (cromosómicas)

Question 5

Que alteraciones o complicaciones puede causar el RCIU

Answer 5

Mas mortalidad
Menos APGAR al nacer
Complicaciones pulmonares
Alteraciones hematológicas
Disfunción renal
Disfunción endocrinologica
Morbilidad respiratoria
Mayor ingreso a UCIN
Mayor riesgo de acidosis
Complicaciones gastrointestinales
Alteraciones metabólicas
Inmunodeficiencia
Sd metabólico
Insuficiencia renal
Alteraciones visuales y auditivas

Question 6

¿Cómo es el crecimiento normal de los bebés?

Answer 6

De la semana 0 a 16 se da hiperplasia
De la semana 16 a 32 se da hiperplasia + hipertrofia
De la semana 32 a 40 se da hipertrofia

Question 7

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 0 a 15

Answer 7

5g/día

Question 8

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 15 a 20

Answer 8

10g/día

Question 9

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 20 en adelante

Answer 9

30-35 g/día

Question 10

¿Cuando sucede la primera oleada trofoblastica?

Answer 10

Semana 8

Question 11

Cuando sucede la segunda oleada trofoblastica?

Answer 11

Semana 14-18

Question 12

Que pasa fisiopatologicamente en RCIU

Answer 12

1. Tenemos vasculatura anormal materna por invasión trofoblastica insuficiente lo que lleva a
2. Mala perfusión placentaria y eso ocasiona estrés oxidativo, infartos y se producen citocinas

Question 13

Qué pasa con el feto cuando el RCIU empieza

Answer 13

El feto se adapta y modifica sus patrones de conducta
- Se queda mas quieto
- Disminuye su velocidad de crecimiento
- Genera policitemia
- Prolonga hipoxia

(la prolongación de la hipoxia puede llevar a centralización del flujo)

Question 14

Cual es el orden de los acontecimientos fisiopatológicos en deterioro fetal en RCIU

Answer 14

1. Hipoxia (días y semanas)
2. Hipoxemia (horas)
3. Acidosis (minutos)

Question 15

Cual es el comportamiento del feto durante la hipoxia

Answer 15

El feto empieza a hacer una captura más eficiente de oxígeno, disminuye su velocidad de crecimiento, disminuye su actividad y mantiene el balance energetico

Question 16

Cual es el comportamiento del feto durante la hipoxemia

Answer 16

Se empiezan a liberar hormonas de estrés, se redistribuye el flujo, se da un metabolismo anaerobio en tejidos perifericos pero aun se mantiene el equilibrio ácido - base

Question 17

Cual es el comportamiento del feto durante la acidosis

Answer 17

Metabolismo anaerobio en organos centrales y muerte fetal

Question 18

Que alteraciones a largo plazo causa el RCIU

Answer 18

Osteoporosis, disfunción inmune, parkinson, alzheimer, anormalidades pulmonares, sd metabolico, problemas sociales

Question 19

¿Cómo podemos clasificar el RCIU?

Answer 19

• Temprano o tardío (antes o después de la semana 32)
• Simétrico o asimétrico

Question 20

Que es un RCIU simetrico

Answer 20

Es cuando es una restricción temprana, se reduce desde temprano el crecimiento y todo crece pequeño por igual

Question 21

Que es un RCIU asimétrico

Answer 21

En el RCIU asimétrico, es cuando la restricción es tardía y lo que se queda es la circunferencia abdominal. Entonces vemos bebés cabezones y flacos. Se nota la diferencia cuando nacen

Question 22

Cuales son las características de un RCIU temprano

Answer 22

Son el 30% de los RCIU, ocurren antes de las 32 semanas, fetos muy pequeños, en doppler se ve alterada la A. umbilical, ACM y ductus venoso, se asocia a THAE, alta prematuridad y alta morbimortalidad

Question 23

Cuales son las características de un RCIU tardío

Answer 23

70% de RCIU, ocurren despues de las 32 semanas, los fetos no siempre son pequeños, en doppler se ve redistribución del flujo cerebral, no se asocia tanto a THAE, poca morbimortalidad

Question 24

¿cómo podemos tamizar RCIU?

Answer 24

Altura uterina

Question 25

Que hacemos cuando encontramos un RCIU temprano

Answer 25

Ecografía de detalle anatomico para descartar cromosomopatías

Question 26

Que mido en un doppler

Answer 26

A. umbilical A. uterinas ACM Ductus venoso

Question 27

Que evaluo con la A. umbilical

Answer 27

Evaluo la perfusión fetoplacentaria, es anormal si el IP>P95

Question 28

Que evaluo con las A. uterinas

Answer 28

Componente materno del flujo, es anormal si IP>P95

Question 29

Que evaluo con el ductus venoso

Answer 29

Estado de VD y AD

Question 30

Que evaluo con la ACM

Answer 30

Redistribución hemodinamica, es anormal si tiene baja impedancia

Question 31

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo I, como hago seguimiento y cuando desembarazo

Answer 31

PFE P95 - IP ACM P95 Seguimiento -Doppler cada semana Finalizo gestación a la semana 37 por vía vaginal con vigilancia estrecha

Question 32

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo II, como hago seguimiento y cuando desembarazo

Answer 32

PFE

Question 33

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo III, como hago seguimiento y cuando desembarazo

Answer 33

PFE P95 Seguimiento - Doppler cada 24 a 48 horas Finalizo gestación en semana 30-32 por cesarea

Question 34

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo IV, como hago seguimiento y cuando desembarazo

Answer 34

PFE