CIRURGIA MEDCOF > Pré e Peri operatorio > Flashcards

Pré e Peri operatorio Flashcards

(113 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quais sao os tipos de cirurgias?

A
  • Pequeno porte:
    -Remocao de lesão cutânea
    -Drenagem de abscesso
  • Medio porte:
    -Reparo de hernia inguinal
    -Remocao de varizes
    -Tonsilecotmia
    -Artroscopia de joelho
  • Grande porte:

-Histerectomia
-Resseccao de porstata
-Tireoidecotmia
-Resseccao colônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Em toda cirurgia, o que sempre devemos orientar ao paciente?

A

-Perder peso
-Cessar tabagismo e álcool
-Intervencoes nutricionais e psicossociais
-Tratar comorbidades e doenças

Resultam em melhores desfechos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais exames solicitar no pré-operatório de um paciente?

A
  • Paciente < 40 anos:
    -Mulheres: teste de gravidez
  • Paciente 40-49 anos:
    -Mulheres: hemograma + teste de gravidez
    -Homens: ECG
  • Paciente 50-64 anos:
    -Mulheres: Hemograma + ECG
    -Homens: ECG
  • Paciente >= 65 anos:
    -Todos: hemograma + função renal + glicemia + Rx de torax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais exames podem ser adicionados a depender da cirurgia e do porte do paciente?

A
  • Medio e grande porte:
    -HMG
    -Funcao renal
    -Eletrolitos
  • DM/DCV/Obeso:
    -ECG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando solicitar Hemograma antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A
  • Insuficiência. renal
  • Sangramento > 500ml
  • Suspeite de anemia/policitemia
  • Neoplasia
  • Esplenomegalia
  • Uso de anticoagulante
  • Presenca de infecção
  • Mulheres > 45a e Homens > 65a
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando solicitar coagulograma antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores??

A
  • Historia de sangramentos
  • Operações vasculares/oftalmologicas/neurologicas
  • Hepatopatias
  • Mal-absorcao
  • Neoplasias avancadas
  • Esplenomegalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando solicitar tipagem sanguínea antes da cirurgia?

A
  • Procedimentos de grande porte (possibilidade de perda sanguínea elevada)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando solicitar glicemia antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A
  • Pancreatopatias
  • Nutrição parenteral
  • Paciente > 40a
  • HF ou pessoal de DM
  • Uso de hiperglicemiantes (corticoide ou tiazidicos)

Glicemia de jejum! Nao é clicada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando solicitar função renal antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A
  • Paciente > 40 anos
  • HF ou pessoa de nefropatia
  • HAS/DM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando solicitar urocultura antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A

Paciente com indicação de cateterismo vesical

+

-Risco de bacteriuria assintomatica
-Idosos/DM
-Infeccao urinária de repetição
-Urolitiase
-Bexiga neurogênico
-Malformacao urinaria
-Gestante
-AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando solicitar Rx de torax antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A
  • Idosos
  • Operações torácicas ou abdome superior
  • Tabagistas > 20 m/a
  • Cardioapta/pneumopata/cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando solicitar ECG antes da cirurgia para pacientes internados com comorbidades ou procedimentos maiores?

A

-Homens > 40a ou mulheres > 50a
-Cardiopata
-DM/HAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais riscos sempre deve ser avaliado antes de uma cirurgia?

A
  • Risco cardíaco
  • Risco pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como avaliar o risco cardíaco?

A
  • Índice Cariaco Revisado de Lee
  • Índice de GOLDMAN
  • Algoritmo American College of Physicians
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como avaliar o índice cardíaco revisado de Lee?

A
  • Risco I: nenhuma variável (baixo risco)
  • Risco II: uma variável (baixo risco)
  • Risco III: duas variáveis (moderado risco)
  • Risco IV: 3 ou mais variáveis (alto risco)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais sao as variáveis analisadas no ICR de Lee?

A

DINDON DA CIRURGIA

  • D: DM insulinodependente
  • IN: insuficiência cardiaca
  • D: doença coronariana
  • On: operação intreaperitoneal ou intratotarica ou vascular suprainguinal
  • Da: Doenca cerebrovascular (AVC/AIT previo)
  • CiRurgia: Cr >2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que fazer se um paciente tiver um ICR de Lee I?

A

Permitir cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que fazer se um paciente tiver um ICR de Lee II?

A

Realizar questionaria para avaliar METS (capacidade metabolica)

  • Capacidade funcional >= 4 METS: cirurgia
  • Capacidade funcional < 4 METS: considerar teste cardíaco nao invasivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual teste nao invasivo realizar para pacientes com capacidade funcional < 4 METS?

A
  • Eco de estresse
  • Cintilografia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como estratificar o METS o paciente?

A
  • Ruim (MET < 4): pouca atividade
    -Caminhadas curtas (02 quarteirões)
  • Moderada (MET 4-7): moderada
    -Corridas de curtas distancias
  • Excelente (MET > 7): excelente
    -Pratica futebol/natacao/tenis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais medicacoes podem ser usadas como protetoras de risco cardíaco dependendo da cirurgia?

A
  • Beta-bloqueador
  • Estatina
  • AAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando usar drogas cardioprotetoras antes da cirurgia ?

A
  • Beta-bloqueador: introduzir 7 dias antes
    -Cirurgia vascular
    -Portador de DAC
    ->= 3 FR
  • Estatina: introduzir 2 semanas antes
    -Cirurgia vascular
    -Coronarioapta
    -Alto risco
  • AAS: sem evidencia de introdução no pre-op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando suspender as medicacoes cardioprotetoras antes da cirurgia?

A
  • Beta-bloqueador:
    -Manter em usuários crônicos
  • Estatina:
    -Manter em usuários crônicos
  • AAS:
    -Manter se profilaxia secundaria, exceto se alto risco de sangramento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como avaliar o risco pulmonar do paciente antes da cirurgia?

A

Fatores de risco:

  • Idoso
  • ASA >= II
  • Tabagismo
  • Estado nutricional
  • Insuficiência. cardíaca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Como lidar com o tabagismo pré-operatório?
Suspender 4-8 semanas antes
26
Quais exames solicitar para risco pulmonar?
* Saturação de O2 * Gasometria arterial se: -SpO2 < 93% -Bicarbonato serico anormal -Prova de função pulmonar alterada * Radiografia de Torax se: -Doenca cardio-pulmonar ->50a e cirurgia de alto risco -Tabagista -Cirurgia toracica ou abdome superior
27
Quais medidas protetoras para função pulmonar antes da cirurgia?
* Cessar tabagismo * Compensar doença pulmonar * Fisioterapia respiratória * Limitar a cirurgia até 3h * Evitar bloq. neuromuscular * Controle de dor
28
Quais medicacoes manter diante de uma cirurgia?
* Anti-hipertensivos * Estatinas * Levotiroxina * Psicotropicos * Anticonvulsivantes e antidepressivos * Corticoides*****
29
Qual a importância do corticoide antes da cirurgia?
Risco de evoluir para crise Addisoniana (hipoadrenalismo) se: -Uso > 5mg de prednisona/dia por pelo menos 2-3 semanas -Adrenalectomia previa -Reducao de corticoide previa em 2-4 semanas
30
Qual o quadro clinico de uma crise addsoniana?
Paciente com historia de uso de corticoide que evolui com: * Letargia * Mal estar * Nauses e vomitos * Hipotensao * Hipoglicemia * Hiponatremia
31
Qual a importância do corticoide antes da cirurgia?
Risco de evoluir para crise Addisoniana (hipoadrenalismo):
32
Quais medicacoes suspender antes da cirurgia?
* AAS * Clopidogrel * AINE * Antiosteoporose * Estrogenios * Antirretrovirais * Anticoagulantes * Hipoglicemiantes
33
Quando suspender o AAS antes da cirurgia?
07 dias antes da cirurgia Manter se: -RTU de prostata -Neurocirurgia -Cirurgia oftamológica
34
Quando suspender o clopidogrel antes da cirurgia?
5-7 dias antes da cirurgia
35
Quando suspender o AINE antes da cirurgia?
1-3 dias antes da cirurgia
36
Quando suspender os antiosteoporose antes da cirurgia?
04 semanas antes (01 mês)
37
Quando suspender o estrogenio antes da cirurgia?
04 semanas antes - aumenta o risco de eventos tromboembolicos
38
Quando suspender os antirretrovirais antes da cirurgia?
Suspender apenas no dia
39
Quando suspender os anticoagulantes antes da cirurgia?
* Marevan/varfarina: 4-5 dias antes e manter alvo de iNR < 1,5 * NOAC (apixabana/rivaroxabana): 2-3 dias antes * Dabigatrana: CLCR > 50 1-2 dias antes e CLCR < 50 3-5 dias antes * HPBM: 12-24h antes * HNF: 6-12h antes
40
O que fazer se voce suspendeu o mareava e o INR esta > 1,5 antes da cirurgia?
Administrar: -Vitamina K 1-2mg VO OU -Plasma fresco congelado
41
Quando suspender a dabigatrana?
-CLCR > 50: 1-2 dias antes -Se CLCR > 50: 3-5 dias antes
42
Quando suspender os hipoglicemiantes antes da cirurgia?
* I-SGLT2: 3-4 dias antes * A-GLP1: 3 dias antes * Metformina: 1-2 dias antes * Acarbose: 24h antes * I-DPP4: nao precisa suspender
43
Quando suspender a insulina antes da cirurgia?
* Insulina NPH: manter! Faz 2/3 da dose habitual na noite anterior e 1/2 da dose na manha da cirurgia * Insulina de ação longa: manter! 50% da dose habitual na noite anterior
44
Como realizar o jejum antes da cirurgia?
* UpToDate: -Comida solida: cessar 08 horas antes -Comidas leves, leite nao materno: cessar 06 horas antes -Leite materno: cessar 04h antes -Líquidos claros: cessar 02 horas antes * Colégio de cirurgiões (CBC): -08 horas para qualquer alimento e liquido
45
Por que realizar jejum antes da cirurgia?
Anestesia sem jejum pode gerar maior risco de broncoaspiracao e complicações
46
Como avaliar a nutrição pré-operatória?
Avaliar riscos nutricionais: -Perdeu 5% do peso nos últimos 30 dias? -Albumina < 3,5; linfócitos < 1500; anemia -IMC baixo -Obesidade morbida -Doencas que afetem absorção TGI
47
Quais escores para avaliar nutrição pré-operatória?
* ASG * NRS * MUST * MAN
48
Escore nutrição NRS?
49
Escore nutricao MUST?
Usa o PONS store
50
Como calcular a taxa metabólica basal do paciente?
* Homens: -Homens: 66,5 + (13,8 x peso) + (5 x altura) - (6,76 x idade) * Mulheres: -655 + (9,6 x peso) + (1,85 x altura) - (4,68 x idade)
51
Como manejar uma nutrição pre operatória?
52
Qual a via de preferencia para nutrição do paciente?
Via oral
53
Quando suspeitar que a VO esta indisponível?
* Via oral impossível * Via oral inadequada * Via oral insegura por um periodo > 7 dias * CI à dieta VO
54
Na impossibilidade de uma dieta VO, o que fazer?
Dieta enteral: * Planejamento < 4 semanas: -SNG -SNE -SNJ * Planejamento > 4 semanas: -Gastrostomia -Jejunostomia
55
Paciente com CI à dieta enteral, o que fazer?
Dieta parenteral
56
Quando indicar dieta imunomoduladora?
* Cirurgia de grande prote * Pre-operatorio 5-7 dias antes * Pos operatório 7 dias após
57
Como realizar um dieta imunomodulador?
* Arginina * Ácidos graxos * Omega 3 * Nucleotídeos
58
No que consiste a SD da realimentação?
Hipersensibilidade insulinemica
59
Quando suspeitar de sd da realimentação ?
Paciente desnutrido ou muitos dias de fome que realiza aumento do aporte calórico e nos primeiros 05 dias evolui com: -Hipofosfatemia -Hipocalemia -Hipomagnesemia
60
Como classificar a sd da realimentação?
* Leve: variação de 10-20% * Moderado: variação de 20-30% * Grave: variação > 30%
61
Como realizar o tratamento após suspeitar de sd da realimentação?
Reduzir ingestão calórica ate sua normalização
62
Como evitar sd da realimentação ?
Aporte lento! 25%-50%-75%-100%
63
Qual o principal fator para o paciente nao evoluir com infecção de sitio cirúrgico?
Boa técnica operatoria
64
Para que serve a antibióticoprofilaxia pre operatória?
Evitar infecção de sitio cirúrgico
65
Quando realizar antibioticoprofilaxia pre operatória?
Procedimentos com risco de infecção de sitio cirúrgico! -Pacinetes ASA III/IV/V -Cirurgias potencialmente contaminadas -Cirurgias contaminadas (não é infectada!) -Ciurgias de longa duração
66
Cirurgia infectada indica?
Antibioticoterapia e nao profilaxia!
67
Quando realizar a ATB profilaxia pre operatória?
30-60 min antes da incisão cirúrgica - indução anestésica
68
Por quanto tempo posso deixar uma ATB profilaxia?
No máximo 24h
69
Como classificar uma cirurgia pela sua taxa de infecção?
* Limpa * Potencialmente contaminada * Contaminada * Infectada
70
O que significa uma cirurgia limpa?
nao ocorre inflamacao e os tratos respiratório, digestório, genital ou urinário nao soa invadidos 2,1%. de chance de infectar
71
O que significa uma cirurgia potencialmente contaminada?
Trato respiratório ou digestório ou genital o urinário sao invadidos em condicoes controladas e sem contaminação incomum Chance de 3,3% de infectar
72
O que significa uma cirurgia contaminada?
* Feridas abertas, frescas ou acidentais * Grandes quebras de técnica estéril (massagem cardiaca aberta) * Derramamento grosseiro de trato gastrointestinal * Incisoes em que inflamacao aguda nao purulenta é encontrada Chance de 6,4%
73
O que significa uma ferida infectada?
* Feridas traumáticas antigas * Feridas com decido desvitalizado * Feridas com infecção clinica ou víscera perfurada Chance de 7,1%
74
Exemplo de cirurgia limpa?
* Hernia eletiva * Cirurgia de mama * Cirurgia vascular ou toracica * Cirurgia ortopédica com prótese * Cirurgia cardiaca * Neurocx sem prótese
75
Qual o principal germe de cirurgias limpas?
S. Aureus - comensal da pele
76
Qual droga usar para ATB profilaxia de cirurgia limpa?
Cefalosporina de 1 geração: -Cefazolina (+ usada) -Cefalotina Obs: se alto risco de MRSA na instituição -> vancomicina
77
Quais os exemplos de cirurgia potencialmente contaminadas?
* Cirurgia de arvore traqueobrônquico * Cirurgia de Estômago/duodeno com hipocloridria * Cirurgia de jejuno sem obstrucao * Vias biliares * Histerecotmias * Cesarianas
78
Quais sao os germes diante de uma cirurgia potencialmente contaminada?
Enterobacterias
79
Qual droga escolher para cirurgias potencialmente contaminadas?
Cefalosporinas de primeira geração
80
Quais os exemplos de cirurgias contaminadas?
* Jejuno com obstrucao * Ileo * Colon * Reto * Apendicite sem perfuração
81
Quais sao os germes das cirurgias contaminadas?
* Gram negativos aeróbios * Anaerobios
82
Qual ATB na profilaxia de cirurgias contaminadas?
* Gentamicina + Clindamicina ou metronidazol; * Clavulin * Bactrim * Cefoxitina
83
Quando realizar ATB profilaxia para EI?
Paciente de alto risco + Procedimento de alto risco
84
Quais sao os pacientes de alto risco para EI?
* Endocardite infecciosa previa * Valva protetica * Cardioapatia cianotica nao reparada ou reparada incompleta * Cardiopatia cianotipia reparada durante os primeiros 06 meses
85
Quais sao os procedimentos de alto risco para EI?
* Procedimentos dentários com manipulação de dente ou perfuração de gengiva * Manipulação de TGU ou Trato respiratório
86
Quando realizar transfusão de hemácias no pre operatório?
* CBC: Hb < 10 = transfundir * UpToDate: -Anemia sintomática: Hb < 8 -Coronariopata: Hb < 10 -Oncologico: Hb < 7
87
Quando realizar transfusão de plaquetas no pre operatório?
* < 50K: todos * < 100k: -Neurocirurgia -Puncao lombar -RTU de prostata -Camara posterior de olho
88
Quais sao os critérios de cirurgia segura?
* Check-in * Time-out * Check-out
89
O que deve ser avaliado no Check-in da cirurgia segura?
* Quem é o paciente (identificação): nome, idade, lado a ser operado, o que será operado * Marcacao cirúrgica * Alergias conhecida; VA difícil conhecida * Confirmacao de material
90
O que deve ser avaliado no Time out na cirurgia segura?
* Confirmacao de nomes e funcoes * Confirmacao do paciente, local e procedimento * ATB profilaxia * Equipamentos e materiais corretos * Hora que começou
91
O que avaliar no checkout da cirurgia segura?
* Confirmacao do procedimento realizado * Confirmacao de materiais, compressas e perfuros * Material anatomopatológico S/N * Hora que terminou
92
Quando realizar tricotomia pre operatória?
Em quem o pelo for atrapalhar
93
Em que momento realizar a tricotomia pre operatória?
Centro cirúrgico o mais precoce da cirurgia possível (no Maximo até 24h antes)
94
Como preferir realizar a tricotomia?
Maquininha ou cera depilatória Embora possa ser realizada com lamina de bisturi
95
Como deve ser os cuidados de anti-sepsia e assepsia do paciente pré-operatório?
* Solução para banho no dia anterior! * Antissepsia e assepsia adequada em bloco por equipe * Uso de avental e luvas cirúrgicas * Cuidados com eletrocauterio
96
Como realizar a anti-sepsia das mãos pre operatória?
1. Enxaguar os MMSS até o cotovelo (facilita a escovação) 2. Limpar sob as unhas com cerdas da escova (30 vezes) 3.Friccionar no no dorso depois palma e depois espaços interdigitais 4. Escovar o antebraço separando em 3 partes 5. Retirar excesso com agua corrente sempre agua em direção ao cotovelo
97
Quanto tempo deve durar uma anti-sepsia cirúrgica das mãos?
1º cirurgia do dia: 3-5 minutos Demais: 2-3 minutos
98
Por que realizar a anti-sepsia cirúrgica das mãos?
* Eliminar a microbiota transitória da pele * Reduzir a microbiota residente
99
Como montar mesa cirúrgica?
A: especiais (bacia, compressa, afastadores, grampeadores) B: síntese (porta-agulha, pinças e fios) C: hemostasia (Kelly, kosher, Allis) D: diurese (bisturi e tesoura)
100
Nomes?
1. Tesoura metzembaum (Fina) 2. Tesoura Iris (de cortar unha pequena) 3. Tesoura Potts-Smith
101
Nome?
Tesoura Mayo
102
Qual a funcao da tesoura reta e a funcao da tesoura curva?
* Tesoura reta: cortar fios * Tesoura curva: cortar tecidos humanos ou divulsionar
103
Nome?
1. Pinca anatomia 2. Pinca de Adson 3. Pinca anatomia com dente - Dente de rato 4. Pinca de Nelson
104
Nomes?
1. Kelly (rendilhado até 2/3) 2. Crile (rendilhado até o final) 3. Halstead (rendilhado até o final e boca pequena)
105
Nome?
1. Satinsky (feia igual o satanás) 2. De Bakey (boca grande igual jacaré e redilhado até quase o final) 3. Rochester (boca grande igual jacaré e rendilhado até o final) 4. Craaford (boca grande igual jacaré, curva e rendilhado até o final)
106
Nomes?
1. Mixter 2. Moynihan
107
Nomes?
1. Afastador maleável 2. Afastador farabeuff 3. Válvula suprapubica 4. Afastador doyen
108
Nomes?
1. Volkmann 2. Langenback
109
Nome?
Afastador de Gosset
110
Nome?
Afastador de finochietto
111
Nomes?
1. Duval 2. Coprostase 3. Babcok
112
Nomes?
1. Allis 2. Kocher 3. Pozzi 4. Backhaus
113
Nomes?
1. Metzenbaum 2. Maryland 3. Mixter 4. Grasper
CIRURGIA MEDCOF
flashcards
Decks in class (59)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions