CIRURGIA MEDCOF > REMIT E POS-OPERATORIO > Flashcards

REMIT E POS-OPERATORIO Flashcards

(45 cards)

Study These Flashcards
1
Q

O que significa o REMIT?

A

Resposta endócrino e metabolica inflamatória (ou imunológica) ao trauma!

Entenda toda cirurgia como um trauma ao paciente!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais sao as fases do REMIT?

A
  • Fase de refluxo (EBB)
  • Fase de fluxo - Catabolismo
  • Fase de recuperação - Anabolica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Na fase de fluxo do REMIT ocorre anabolismo ou catabolismo?

A

Catabolismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Na fase de recuperação do REMIT ocorre anabolismo ou catabolismo?

A

Anabolismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quanto tempo dura cada fase do REMIT?

A
  • EBB: 24-48h após o trauma
  • Fase de fluxo: dias após o trauma
  • Fase anabólica: semanas-meses após o trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que ocorre na fase EBB do REMIT?

A
  • Queda de metabolismo (tudo fica lento - hipodinamico)
  • Queda de fluxo sanguíneo (DC e PA)
  • Queda da temperatura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que ocorre na fase de fluxo do REMIT?

A

Fase catabólica:

  • Aumento do metabolismo (consome as energias)
  • Degredacao de proteínas e gorduras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que ocorre na fase anabólico do REMIT?

A

Fase anabólica:

-Recuperacao dos tecidos
-Balanco nitrogenado positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que ocorre no REMIT como forma de resposta inflamatória?

A
  • Ativação de sistema inato pós-inflamatório
  • Ativação de sistema adaptativo anti- inflamatório
  • Ativação do sistema de coagulação
  • Aumento de citocinas pro inflamatorias
  • Ativação de sistema complemento
  • Liberação de hormônios do estresse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que significa ativação de sistema inato pro inflamatorio?

A

Ativação de DAMPS (sinais de dano celular) - ativação de (PRRS) receptores de reconhecimento de padroes - induzem resposta inflamatória estéril (sem infecção)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais sao os padroes de reconhecimento inflamatório?

A
  • TRLS (Troll-like)
  • NLRS (Nos-Like)
  • RLRS
  • RAGE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como funciona o sistema adaptativo anti-inflamatório?

A

Mediado por litorinas, protectinas e resolvidas - inibem produção de citrinas inflamatorias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que ocorre no sistema de coagulação após um trauma?

A

Lesao celular - liberação de colágeno - plaqueta se liga e cria agregação paquetaria - favorece trombo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais sao as citrinas pro inflamatorias e as anti-inflamatórias?

A
  • Citocina pró-inflamatórias:
    -IL1, IL6, TNF-a
  • Citocinas anti-inflamatórias (Bota para DEZcansar:
    -IL10
    -TGF- Beta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a funcoa do sistema complemento no REMIT?

A

Quimioatratores - facilitam a resposta inflamatória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais sao as principais células imunológicas que vão participar da resposta inflamatória?

A
  • Neutrofilos
  • Macrofagos
  • Celulas dendriticas
  • Celulas T
  • Celulas B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Para que servem os neutrofilos na inflamacao ?

A
  • Primeiros leucócitos a chegarem
  • Gera leve fagocitose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Para que servem os MACROFAGOS na inflamacao ?

A

Mais importantes!

  • Secretam citrinas pró-inflamatórias
  • Fagocitam para limpeza
  • Servem como células apresentadoras de antígenos (APCs)
  • Ativa celular T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais sao os dois tipos de macrofagos existentes?

Study These Flashcards
A
  • M1 (pró-inflamatório): predomina um pouquinho na fase inflamatória ativa
  • M2 (anti-inflamatório): mais comum e envolvido na cicatrização - importante
20
Q

O que é a resposta inata do organismo?

Study These Flashcards
A
  • Imunidade Inata: vai acontecer, é inato! - neutrofilos, macrofagos, citrinas, complemento (resposta rápida)

-Inata celular: macrofagos e neutrofilos
-Inata humoral: citocinas e complemento

  • Imunidade adaptativa: vai se adaptar ed demora mais tempo:

-Adaptativa humoral: linfócitos B - viram plasmocitos e produzem anticorpos

-Adaptativa celular: linfócitos T

21
Q

Quais sao os hormônios do estresse que se elevam no REMIT?

Study These Flashcards
A

Hormônios anti-insulinicos

  • Glucagon
  • Catecolamians
  • GH
  • Cortisol

O que aumenta? CCGG
Com Crise Ganho Glicose

22
Q

O que os hormônios anti-inslunicos realizam no organismo?

Study These Flashcards
A

Gliconeogenese + Glicogenolise !

-Lipolise - gliconeogeneses
-Proteolise (catabolismo proteico) - gliconeogenese

23
Q

No REMIT, o que é mais comum, hiperglicemia ou hipoglicemia?

Study These Flashcards
A

Hiperglicemia! - Há aumento de hormônios contra-insulinicos!

24
Q

Qual fica sendo a principal fonte de energia diante de um REMIT grave?

Study These Flashcards
A

Gordura - ácidos graxos livres

80% vem da oxidação de gorduras

25
Qual resultado negativo indica catabolismo proteico?
Nitrogenio negativo
26
O que ocorre com os fluidos do organismo após um REMIT?
* Fluxo fica sendo redirecionado para áreas vitais (cérebro, ficados, pulmões e rins) * Ativação de SNA simpático (aumenta FC e cronotropismo e inotropismo) - aumento de PA - entenda que nao necessariamente aumenta a PA se ele sangrou muito... mas o mecanismo é regulatório * Ativação de SRAA - maior reabsorção de sódio e agua e queda de potássio e H+ * Diminuição da PA libera ADH pela neurohipofise - retenção de agua nos rins
27
Sistema endocrino resumido após REMIT?
28
O que precisa ser indicado para paciente após a cirurgia - Pós-operatório?
FAST HUG EX * Fasting (dieta): sem contraindicaçoes = liberar precoce * Analgesia e sintomáticos): evitar dor e náuseas * Sedação (S/N): evitar esforço resp. * Tromboprofilaxia * Hidratacao * Ulceroprofilaxia * Glicemia * Exames
29
Como manejar uma dieta pós-operatório?
* Geral: liberar dieta em até 24h * Via biliar: liberar dieta entre 3-12h * Anastomose TGI: dieta liquida em 24-48h de PO * Anastomose esofágica: dieta por jejunostomia ou SNE em 12-24 de PO
30
Como manejar a analgesia PO?
* Bloqueios regionais - peridural * AINES; Analgésicos; Corticoides; Opidoides * Gabapentinoides - pregabalina (reduzem a necessidade de opioides) Analgesia ERAS - realizar multimodalidade para evitar opioides
31
Como classificar o risco de trombose no PO do paciente?
SCORE de CAPRINI: -Baixo risco: até 02 pontos -Moderado risco: 3-4 pontos -Alto risco: 5 ou mais pontos
32
Como estratificar o risco da Trombose no PO?
No Geral! * Baixo risco: pacientes < 40 anos em cirurgias nao trauma, nao ortopédicas e < 60 minutos e sem fatores de risco (difícil!) * Risco moderado: cirurgia menores em > 40 anos ou fatores de risco presentes ou cirurgias maiores em < 40 anos sem fatores de risco * Risco alto: cirurgias maiores em > 40 anos ou com fatores de risco
33
Quando realizar uma tromboprofilaxia?
* Risco baixo: tratamento nao farmacológico * Risco moderado-alto: tratamento não farmacológico + farmacológico
34
Como realizar a profilaxia nao farmacológico da trombose PO?
* Deambulação precoce * Uso de meias elásticas de compressão pneumática intermitentes por 03 dias
35
Como realizar a profilaxia farmacológica da trombose PO?
* HNF 5000 UI 12/12h (moderado) ou 8/8h (alto) * HBPM 20-40mg 1x/dia
36
Quais sao as considerações de acordo com peso, gravidade e CLCR para uso de heparina?
* Obesos; Graves hemodinamicamente; DRC: preferir HNF * Enoxaparina: -IMC > 35-50: 40mg 12/12h ou HNF 7500 8/8H -IMC > 50: Enoxa 60mg 12/12h
37
Quando realizar profilaxia extendida de trombose PO?
* Paciente ortopédicos de alto risco * Pacientes com trauma grave * Paciente oncológicos após Cx abdominopelvicas ou estado avançado * Obesos Aumentar para 4-5 semanas ou 15 dias se obeso
38
Pode usar D-Dimero para rastreio de TEV em pacientes internados?
NAO!
39
Protese de quadril, como fazer a profilaxia para TEV no PO?
Heparina 12h antes da Cx + Heparina 12h após a cirurgia + anticoagulante oral e manter por 30 dias Melhor tratamento!
40
Qual a fisiopatologia da ulcera no REMIT?
Pacientes críticos - ocorre redução da barreira mucos gástrica e redução do fluxo sanguíneo - ulcera de stress - sangramento
41
Quando indicar ulceroprofilaxia gástrica no paciente PO?
01 Critério maior ou 02 menores
42
Quais sao os critérios da ulceroprofilaxia?
Critérios maiores: * Coagulopatia (Plaq. < 50k ou INR > 1,5) * VM > 48h * Antecedente de ulcera peptica no ultimo ano * TCE/TRM grave * Grande queimado Criterios menores: * Sepse * Trauma grave * UTI > 01 semana * Uso de AINE; corticoide; antiplaquetarios
43
Como manejar a reposição ulceroprofilaxia no PO?
IBP VO - preferir VO à via EV!
44
Quanto deve ser a glicemia pre-op do paciente para ele realizar a cirurgia?
* HbA1c: <= 9% * Glicemia de jejum < 212
45
Qual deve ser a meta glicemia PO?
* Geral: 140-180 * Pre-prandial < 130 * Pos-prandial < 180 Evitar: < 100 e hipoglicemias
CIRURGIA MEDCOF
flashcards
Decks in class (59)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions