ΣΟΣ Flashcards Preview

OB/GYN > ΣΟΣ > Flashcards

Flashcards in ΣΟΣ Deck (28):
1

Διαστάσεις μήτρας:

7.5εκ μήκος.
4.5εκ πλάτος.
3εκ πάχος.

Βάρος 60γρ. (50-70)

2

Διαστάσεις ωοθήκης:

Μήκος 2-3εκ.

Πλάτος 1.5-3εκ.

Πάχος 0.5-1.5εκ.

Βάρος 5-10γρ.

3

Αιμορραγία 1ου τριμήνου (αρκετά συχνή):

1. Αποβολή.
2. Εκτοπη κύηση.
3. GTD.
4. Implantation of the placenta in the uterus.
5. Infection.
6. Subchorionic hemorrhage or hematoma.
7. Normal changes in the cells of the cervix due to pregnancy.

4

Bleeding in late pregnancy (after about 20 weeks) may be due to the following:

1. Placenta previa.
2. Placental abruption.
3. Unknown cause.

5

Ενδείξεις εμβρυουλκίας:

Ενδείκνυται όταν ο τοκετός επιβάλλεται να περατωθεί προς όφελος της μητέρας ή του εμβρύου.

Α. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΡΟΥΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ:

1. Καταστάσεις αδυναμίας εξώθησης, λόγω υπερβολικής κόπωσης ή διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, όπως καρδιοπάθειες/πνευμονοπάθειες/ διάφορες νευρομυικές παθήσεις/ μεγάλου βαθμού μυωπία (!) κλπ.

2. Παράταση του 2ου σταδίου τοκετού ==> 2ώρες από την έναρξη του 2ου σταδίου (Ιτόκος), και 1 ώρα για την πολυτόκο/ σε περίπτωση περιοχικής αναισθηςίας 3 ώρες και 2 ώρες αντίστοιχα.

Β. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΡΟΥΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ:

1. Επιμένουσα αλλοίωση των εμβρυικών καρδιακών παλμών και η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
2. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

6

Προυποθέσεις εμβρυουλκίας:

1. Ο τράχηλος να είναι σε τελεία διαστολή.

2. Να έχει γίνει ρήξη των αμνιακών μεμβρανών και η ουροδόχος κύστη να είναι κενή.

3. Η θέση, το ύψος και η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ της οβελιαίας ραφής και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου της πυέλου να έχουν πλήρως προσδιοριστεί (δηλ σύγχρονη σταδιοποίηση).

4. Επαρκής αναισθηςία περιοχική ή γενική, ανάλογα με το είδος της εμβρυουλκίας.

5. Λεπτομερής εκτίμηση της πυέλου.

7

Ενδείξεις καισαρικής τομής:

1. Αδυναμία εξέλιξης του τοκετού - δυστοκία δυσλειτουργία μυομητρίου - κεφαλοπυελική δυσαναλογία.

2. Ανώμαλες προβολές ή θέσεις προβολών.
-ισχιακή
-προσωπική
-εγκάρσιο σχήμα
-οπίσθια-ινιακή
-μικτή προβολή - πρόπτωση ομφαλίδας
-πολύδυμη κύηση

3. Αιμορραγίες πριν τον τοκετό:
-αποκόλληση πλακούντα.
-προδρομικός πλακούντας.

4. Υπερτασική νόσος της κυήσεως.
5. Ερπητας γεν οργάνων κατά την ενεργό φάση.
6. ΣΔ.

ΑΠΟ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ:
1. Αλλοίωση παλμών.
2. Ισο-ανοσοποίηση.
3. Μικρού βάρους έμβρυο, κυρίως επί ισχιακής προβολής.

7. Ηλικιωμένη πρωτοτόκος.
8. Αποτυχημένη πρόκληση τοκετού.
9. ΠΚΤ.
10. Προηγηθείσα ινομυωματεκτομία.

8

Absolute indications - CS:

A. MATERNAL:

1. Failed induction of labor.
2. Failure to progress (labor dystocia).
3. Cephalopelvic disproportion.

B. UTEROPLACENTAL:

1. Previous uterine surgery (classical cesarean).
2. Prior uterine rupture.
3. Outlet obstruction (fibroids).
4. Placenta previa, large placental abruption.

C. FETAL:

1. "Fetal distress"/ non-reassuring fetal testing.
2. Cord prolapse.
3. Fetal malpresentation (transverse lie).

9

Relative indications - CS:

A. MATERNAL:

1. Elective repeat cesarean section.
2. Maternal disease (severe pre-eclampsia, cardiac disease, diabetes, cervical cancer).

B. UTERO-PLACENTAL:

1. Prior uterine surgery (full-thickness myomectomy).
2. Funic (cord) presentation in labor.

C. FETAL:

1. Fetal malpresentation (breech, brow, compound presentation).
2. Macrosomia.
3. Fetal anomaly (hydrocephalus).

10

Complications - CS:

1. Bleeding (possible need for blood transfusion).
2. Infection.
3. Injury to fetus.
4. Injury to adjacent organs (bowel, bladder, ureter, blood vessels).
5. Possible need for further surgery (puerperal hysterectomy, bowel repair).

11

Κυριότερα αίτια ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ ΥΣΤΕΡΟΤΟΚΙΑΣ:

1. Η κατακράτηση του πλακούντα.
2. Η ατονία της μήτρας.
3. Η ανώμαλη πρόσφυση του πλακούντα.
4. Η εκστροφή της μήτρας.
5. Οι κακώσεις του γεννητικού συστήματος.
6. Η ρήξη της μήτρας.
7. Οι διαταραχές της πηκτικότητας.

12

Ατονία μήτρας - προδιαθεσικοί:

1. Πολύδυμη κύηση/ υδράμνια ή υπέρβαρο έμβρυο.

2. Κατάχρηση οκυτοκίνης.
3. Παρατεταμένος ή οξύς τοκετός.

4. Χοριοαμνιονίτιδα με συνοδό ενδομήτρια λοίμωξη.
5. Ινομυώματα.
6. Πολυτοκία.
7. Προηγούμενο Ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
8. Χρήση πτητικών αναισθητικών.
9. Χορήγηση θειικού μαγνηςίου κατά τον τοκετό.

13

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μύλης κυήσεως:

1. Ηλικία ==> <15 και >40.

2. Μαιευτικό ιστορικό ==> προηγηθείσα υδατιδώδης μύλη, προηγούμενη αυτόματη αποβολή.

3. Διατροφή ==> ανεπάρκεια βιτ Α.

4. Χώρα γέννησης ==> Νοτιοανατολική Αςία.
5. Μακρά διάρκεια χρήσης αντισυλληπτικών δισκίων.

14

ΔΔ μύλης κύησεως:

1. Ινομυώματα με κυστική εκφύλιση.
2. Υδρωπική εκφύλιση του πλακούντα (κυρίως επί διδύμου κυήσεως).

15

Θεραπεία μύλης κυήσεως:

Εκκενωτική απόξεση της μήτρας με αναρροφητικό ξέστρο.

16

Παράγοντες κινδύνου για εμμένουσα τροφοβλαστική νόσο:

1. Εκλαμψία.
2. Καθυστερημένη εμφάνιση αιμορραγίας.
3. Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
4. Ωχρινικές κύστεις >5εκ.
5. Μήτρα μεγέθους >20 εβδομάδων.
6. Συνύπαρξη διδύμου κυήσεως.
7. Επίπεδα β-hCG >100.000.
8. Μήτρα μεγέθους >16εβδομάδων.
9. Ηλικία μητέρας >40 ετώμ.

17

Αίτια 1ο υπογονιμότητας - Ποσοστά:

1. Διαταραχές από τον άνδρα, σε ποσοστό περίπου 35-50%.

2. Διαταραχές από τις σάλπιγγες και τη σχέση τους με τις ωοθήκες σε ποσοστό περίπου 25%.

3. Διαταραχές της ωοθυλακιορρηξίας σε ποσοστό περίπου 20%.

4. Διαταραχές από τον τράχηλο σε ποσοστό περίπου 10%.

5. Διαταραχές από τη μήτρα σε ποσοστό περίπου 5%.

18

Αίτια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (με καθυστέρηση ήβης):

A. Βλάβη περιφερικής αιτιολογίας:

1. Turner.
2. Swyer (46 XY).
3. Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια.

Β. Κεντρικής αιτιολογίας:

1. Kallman.
2. Καχεξία/χρόνια νόσος.
3. Ιδιοπαθής καθυστέρηση.

19

Αίτια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (φυσιολογική ανάπτυξη στήθους):

Α. Μήτρα απούσα:

1. Σύνδρομο υπαισθηςίας στα ανδρογόνα.
2. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. (Συγγενής απλαςία μήτρας/κόλπου)

B. Μήτρα παρούσα:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
2. Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια.
3. Υπερπρολακτιναιμία.
4. Λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια.
5. Αποφρακτικές ανωμαλίες.

20

Είδη αυτόματων αποβολών:

1. Επαπειλούμενη.
2. Αναπόφευκτη.
3. Ατελής.
4. Τελεία.
5. Παλίνδρομος.
6. Σηπτική.
7. Επανειλλημένες.
8. Θεραπευτική διακοπή κύησης.
9. Τεχνητή διακοπή κύησης.

21

Αίτια αποβολών 1ου τριμήνου:

1. Εμβρυικά ή γενετικά (χρωμοσωμικές ξέρεις).

2. Μητρικά ή περιβαλλοντικά αίτια:

==> συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας/ ανεπάρκεια έσω τραχηλικού στομίου/ λοιμώξεις/ ενδοκρινικά αίτια/ θρομβοφιλία/ ανοσολογικοί παράγοντες/ + καπνισμα, αλκοολ, αντισυλληπτικά, ακτινοβολία.

22

Ταξινόμηση ενδομητρικών ινομυωμάτων:

Grade 0 (G0) ==> Λειομύωμα με ανάπτυξη η οποία περιορίζεται στην ενδομητρική κοιλότητα, μισχωτό ή συνδεόμενο με πλατειά βάση με το τοίχωμα.

Grade 1 (G1) ==> Λειομύωμα με μερική ενδοτοιχωματική ανάπτυξη. Ενδοκοιλοτικό τμήμα >50%. Γωνία προβολής μεταξύ του όγκου και του τοιχώματος <90%.

Grade 2 (G2) ==> Λειομύωμα με καθ' υπεροχή ενδοτοιχωματική ανάπτυξη. Ενδοκοιλοτικό τμήμα <50%. Γωνία προβολής μεταξύ του όγκου και του τοιχώματος >90%.

23

Ενδείξεις λαπαροσκοπικής λειομυωματεκτομίας:

1. Μισχωτά υπο-ορογόνια ινομυώματα.
2. Υπο-ορογόνιο ή ενδοτοιχωματικό λειομύωμα <6εκ.
3. Ενδοτοιχωματικό λειομύωμα που δεν παραμορφώνει την ΕΜ κοιλότητα.
4. Πολλαπλά υπορογόνια ινομυώματα.
5. Πολλαπλά (<3) ινομυώματα με το μεγαλύτερο <6εκ.

24

Μήκος σαλπίγγων:

10-12εκ.

25

Διαστάσεις πυέλου:

Προσθιο-οπίσθια = 11.

Εγκάρσια = 13.

Λοξή = 12.

26

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - Συγγενής απλαςία μήτρας/κόλπου:

Συγγενής έλλειψη της μήτρας και τμήματος ή όλου του κόλπου ενώ οι ωοθήκες είναι φυσιολογικές.

==> Σε ποσοστό 30% είναι δυνατόν να υπάρχουν και ανωμαλίες διαπλάσεως νεφρών ή σκελετικές ανωμαλίες.

==> Αντιμετώπιση εστιάζεται στη δημιουργία κόλπου, η οποία στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατή με διαστολές του υπάρχοντος υποπλαστικού κόλπου.

==> Εάν αυτό ΔΕΝ είναι εφικτό τότε ==> Κολεοπλαστική ==> Λαπαροσκοπική μέθοδος Vecchietti.

**Η τεκνοποίηση είναι δυνατή μέσω παρένθετης μητέρας, κατόπιν λήψης και γονιμοποίησης εξωσωματικά των ωαρίων της ασθενούς.

27

Ενδείξεις σπερματέγχυσης:

1. Donor sperm.
2. Unexplained infertility (1st line Tx).
3. Endometriosis-related infertility.
4. Mild male factor infertility (subfertility).
5. Cervical factor infertility.
6. Semen allergy.

28

BPP

1. Αναπνευστικές Κινήσεις.
2. Μυικός τόνος.
3. ΝΣΤ.
4. ΑΥ. (AFI)
5. Κινήσεις.