1
Q
Les Eschericha coli sont quel type de bactéries?
A
Des bacilles à Gram négatif
2
Q
Quelle est la famille de E. Coli?
A
Famille des Entérobactéries
3
Q
Quels sont les 2 rôles des bactéries de la famille des Entérobactéries?
A
- Réduire les nitrates en nitrites
- Fermenter le glucose
4
Q
Quels sont les trois environnements où l’on retrouve E. coli?
A
- Le sol et l’eau
- Les plantes
- FLore digestive des humains et des animaux (surtout intestin)
5
Q
Quels sont les 2 tableaux cliniques de E. coli?
A
- Infections intestinales (pays en voie de développement)
- Infections extra-intestinales (pays industrialisés)
6
Q
Donner 10 caractéristiques cliniques de E. coli ?
A
- Selles liquides
- Selles 3-4 fois / jour
- Crampes abdominales
- Pas de nausées ni de vomissements
- Pas de sang dans les selles
- Pas d’atteinte systémique
- Contagieux
- Pas de déshydratation
- Examen physique normal
- Péristaltisme augmenté
7
Q
Donner 13 bactéries de la famille des Entérobactéries
A
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Proteus
- Enterobacter
- Salmonella
- Serratia
- Citrobacter
- Morganella
- Providencia
- Yersinia
- Hafnia
- Shigella
- Edwardsiella
8
Q
Donner 5 caractéristiques morphologiques de E.coli
A
- Bacille à Gram négatif
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
- Non sporulé
9
Q
Donner 4 caractéristiques de la culture de E coli
A
- Facile de 32°C à 40°C
- Milieux peu complexes
- Milieux sélectifs et différentiels
- Aérobie, anaérobie facultatif
10
Q
Quel milieux de culture différentiel et sélectif est le plus souvent utilisé?
A
Gélose MacConkey
⇒
- Sels biliaires et le crystal violet inhibent les Gram positifs
- Lactose
11
Q
Quel est l’arrangement de la paroi des bactéries à Gram négatif?
A
12
Q
Quel est l’arragnement de la paroi des Entérobactéries?
A
13
Q
Quelles sont les 4 caractéristiques de la paroi de E. coli ?
A
- Structure rigide
- LPS (endotoxine) feuillet externe
- Paroi de peptidoglycans
- Membrane cellulaire
14
Q
Donner 3 caractéristiques du LPS de la paroi de E. coli ?
A
- Lipide A
- Core
- Chaînes polysaccharidiques, soit l’antigène “O”
15
Q
Comparer la structure de la paroi des bactéries à Gram négatif et Gram positif
A
16
Q
Décrire le lipide A présent dans la paroi de E. Coli
A
- Fraction riche en glucasiamine
- Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
17
Q
Décrire le core présent dans la paroi de E. coli (2)
A
- Séquence répétée de polysaccharides
- À peu près semblable chez tous les Gram négatif
18
Q
Décrire les chaînes polysaccharidiques présentes dans la paroi de E. coli (2)
A
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l’identification des souches
19
Q
Quels sont les 3 effets biologiques de l’endotoxine ?
A
- Toxicité pour les mammifères
- Action directe (ex : hémolysine)
- Action indirecte
20
Q
Décrire les effets biologiques par action indirecte de l’endotoxine
A
L’endotoxine est reconnue par le système immunitaire …
En faible quantité
⇒
Active la fièvre
En large quantité
⇒
Hypotension
Marginalisation des PMNs et des plaquettes (coagulation vasculaire disséminée)
21
Q
Quelles sont les 7 toxines de E. Coli
A
- Entérotoxinogène
- Toxine ST
- Toxine LT
- Vérotoxine
- Hémolysines
- Hémagglutinines
- Leucocidines
22
Q
Donner 3 caractéristiques des entérotoxinogènes
A
- Diarrhée acquise sous les tropiques
- Contrôle plasmidique de la toxine
- Plasmide transférable
23
Q
Quels sont les 2 types d’entérotoxinogènes?
A
- Toxine LT (Heat-Labile Toxin)
- Toxine ST (Heat-Stable Toxin)
24
Q
Donner 4 caractéristiques de la toxine ST
A
- Survit à 100°C pendant 30 minutes
- Exerce son action seulement sur les entérocytes
- Entraîne une sécrétion de liquide
- Activité anti-absorbante
25
Donner 4 caractéristiques de la toxine LT
- Détruite à 65°C en 30 minutes
- Semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vaccin contre le choléra)
- Sécrétion active de Cl (l'eau et le Na suivent passivement)
- Crée une perte importante de liquides et d'électrolytes
26
Donner 4 caractéristiques des vérotoxines (shiga-toxine)
- interfère avec la synthèse protéique
- Lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales chez l'humain
- Réservoir (intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores)
27
Donner 2 effets de la lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales de l'humain par les vérotoxines
- Principale cause d'IRA chez les jeunes enfants
- Cause d'ischémie par thrombose des petits vaisseaux
28
Quel est le profil antigénique et la nomenclature des toxines? (2)
- Antigènes H : flagellaires
- Antigènes O : Antigène polysaccharidique
\* exemple : *E coli* O:157 H:7 \*
29
Donner 9 infections à *E. coli*
- Infections urinaires
- Cystite
- Pyélonéphrite
- Septicémie
- Méningite à *E. coli*
- Infections entériques
- Diarrhée du voyageur
- *E. coli* entéroinvasif
- *E. coli* entérohémorragique
30
Comment peut être l'urine lors d'une infection urinaire?
- Urine normalement stérile
- Bactériurie significative (\>108 bactéries/litre)
- Bactériurie asymptomatique (\>108 bactéries/litre, sans symptômes)
31
Quelles sont les 3 principaux pathogènes des infections urinaires?
- *E. coli*
* - K. pneumoniae*
* - Proteus ou Entérococcus*
32
Quelles sont les deux pathogenèses des infections urinaires
- Voie ascendante
- Voie hématogène
33
Quels sont les 2 traitements des infections urinaires
- Antibiotiques
- Prophylactique (rare)
34
Donner les 6 signes et symptôme de la cystite
- Dysurie, pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Snesibilité sus-pubienne
- Hématurie macroscopique
- Pas de signes systémiques
35
Donner les 4 signes et symptômes de la pyélonéphrite
- Fièvre, frissons
- Dysurie, pollakiurie
- Fréquence, urgence
- Douleur au flanc
36
Quelles sont les 3 provenances d'une septicémie?
**Origines diverses**
⇒
Peau
Système génito-urinaire
Système respiratoire
Système digestif (voies billiaires, intestin et cie)
**Acquise en communauté**
**Maladie nosocomiale**
⇒
Particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques
37
Quelles sont les 4 pathogénèses possibles de la septicémie?
- Colonisation et infection de corps étrangers (ex : sonde urinaire et infection urinaire)
- Bris de peau et des muqueuses
- Obstruction
- Abcès
38
Quels sont les 4 signes et symptôme d'une septicémie
- Fièvre et frissons
- Hypothermie
- Hyperventilation
- Altération de l'état de conscience
39
Quelles sont les 3 modalités diagnostiques utilisées dans la septicémie?
- Cliniques
- Hémocultures
- Culture du site d'origine suspecté
40
Quels sont les 4 traitements d'une septicémie?
- Antibiotiques
- Enlever les corps étrangers
- Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
- Traitement du choc (maintenir la T.A)
41
Quels sont les 3 moyens d'avoir une méningite à E. coli?
- Méningite néonatale
- Méningite lors de trauma crânien
- Méningite secondaire à une septicémie
42
Quels sont les 5 types d'infections entériques causées par *E. coli* ?
- ETEC (entérotoxinogène)
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (enteroadhérent)
43
Quel type d'infection enétrique produit des toxines (non inflammatoire) ?
ETEC (entérotoxinogène)
44
Quel type d'infection entérique envahi et détruit la muqueuse?
EIEC (entéroinvasif)
\* Shigella et Salmonella typhi \*
45
Vrai ou faux?
*E. coli* est responsable de \> 50% des cas de diarrhée du voyageur
Vrai
46
Par quoi est causée la diarrhée du voyageur?
Par 2 toxines : LT et ST
Il y a sécrétion d'eau dans la lumière du petit intestin
47
Quels sont les 5 signes et symptômes de la diarrhée du voyageur?
- Incubation de quelques heures à 2 jours (ETEC) ou de 4 à 14 jours (autres étiologies)
- Durée de 1 à 5 jours
- Crampes abdominales
- Diarrhée non saguignolente
- Absence de signes systémiques
48
Quelle est la méthode diagnostiques de la diarrhée du voyageur?
Clinique
\* Pas de test de routine au labo \*
49
Quels sont les 3 traitements de la diarrhée du voyageur?
- Réhydratation orale
- Lomotil® -Imodium®
- Subsalicylate de Bismuth
\*Pas d’antibiotiques\*
50
Décrire la *E. coli* entéroinvasif (4 caractéristiques)
- E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
- Survient habituellement en épidémie
- Inoculum important (108bactéries)
- Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
51
QUels sont les 4 signes et symptôme de *E. coli* entéroinvasif?
- Fièvre et crampes abdominales
- Ténesme
- Selles sanguignolentes
- Durée de 5 à 7 jours
52
Comment se fait le diagnostic de *E. coli* entéroinvasif? (2)
- En clinique
- Sérogroupage en laboratoire (pas de tests de routine)
53
Quels sont les 2 traitements de *E. coli* entéroinvasif?
- Réhydratation
- Antibiotiques ?
54
Comment attrape-ton *E. coli* entérohémorragique?
- Touche surtout les enfants et les vieillards
- Viande hachée insuffisamment cuite
- Lait crû
- Eau contaminée
55
Quelles sont les 2 pathogénèses de *E. coli* entérohémorragique?
**Toxine qui inhibe la synthèse protéique**
⇒
- Portée par un bactériophage
- Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
**Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales**
⇒
- SHU (syndrome hémolytique urémique) : cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
- PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique) : Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
56
Quels sont les 4 signes et symptômes de *E. coli* entérohémorragique?
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse (hémorragique)
- Pas de fièvre
- Durée de 7 à 8 jours
57
Quels sont les signes et symptômes de *E. coli* entérohémorragique 7 à 10 jours plus tard?
- Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès 5% des cas
58
Quels sont les 2 méthodes diadnostiques possible de *E. coli* entérohémorragique?
- Recherche de E. coli0157:H7 ( moins de 50% des cas)
- Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN)
⇒
Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
59
Quels sont les 3 traitements de *E. coli* entérohémorragique?
- Réhydratation
- Pas d'antibiotique
- Traiter les complications (rénales et cérébrales)
MED-1206 - Examen II
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