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Hemorragia Puerperal Flashcards

(34 cards)

Study These Flashcards
1
Q

O que é hemorragia pós parto?

A

Perda sanguínea cumulativa ≥ 500mL após parto vaginal e ≥ 1000mL após parto cesáreo

OU

Qualquer perda sanguínea capaz de causar instabilidade hemodinâmica em 24 horas

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Q

Como pode ser realizado o diagnóstico clínico da HPP?

A
  1. IC ≥ 1
  2. FC > 100
  3. Perda sanguínea ≥ 1000mL
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Q

Como é calculado o índice de choque?

A

FC / PAS

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4
Q

Qual é o objetivo do tratamento da HPP na hora de ouro?

A

Evitar tríade de letal de choque hipovolêmico: coagulopatia + hipotermia + acidose

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5
Q

Quais exames complementares devem ser solicitados?

A
  1. Hemograma
  2. Coagulograma
  3. Ionograma
  4. Prova cruzada
  5. Fibrinogênio
  6. Lactato
  7. Gasometria
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6
Q

Quais são os fatores de risco de HPP?

A
  1. Gemelaridade
  2. Polidrâmnio
  3. Macrossomia fetla
  4. Multiparidade
  5. HG prévia de HPP ou cesária
  6. Dequitação pronlongada
  7. Parto instumentado
  8. Trabalho de parto prolongado
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7
Q

Quais são as medidas preventivas da HPP no manejo ativo do 3º período?

A
  1. Ocitocina 10UI IM
  2. Clampeamento do cordão após 1 minutos
  3. Tração controlada do cordão
  4. Vigilância e massagem uterina na primeiras 2 horas pós-parto
  5. Presença de acompanhante
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8
Q

Quais são as possíveis etiologias da HPP?

A
  1. Tônus
  2. Trauma
  3. Tecido
  4. Trombose
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9
Q

Qual é a principal causa de HPP?

A

Atonia uterina

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10
Q

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

A
  1. Hemograma
  2. Coagulograma
  3. Ionograma
  4. Prova cruzada
  5. Fibrinogênio
  6. Lactato
  7. Gasometria
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11
Q

Como é realizado o tratamento farmacológico da atonia uterina?

A
  1. Ocitocina
  2. Ergometrina
  3. Misoprostol
  4. Ácido tranexâmico
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12
Q

Qual é a dose da Ocitocina?

A
  • 5UI EV lento + 20-40UI em 500mL de SF0,9% a 250mL/h
  • Manutenção: 125mL/h por 4 horas
  • Atonia importante: manter por 24h a 67,5mL/h ou 3UI/h
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13
Q

Qual é a dose da Ergometrina?

A
  • 0,2mg IM (repetir após 20 minutos)
  • Caso grave: mais 3 doses de 4/4h
  • Dose máxima: 1g/24h
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14
Q

Quais são as contraindicações do uso da Ergometrina?

A
  1. Hipertensão

2. Pré-eclâmpsia

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15
Q

Qual é a dose do Misoprostol?

A

800mcg via retal

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16
Q

Qual é a dose do Ácido tranexâmico?

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A
  • 1g EV lento a 1mL/min (100mg/mL)

* Repetir após 30 minutos SN

17
Q

Como é realizado o tratamento não cirúrgico da atonia uterina?

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A
  1. Manobra de Hamilton
  2. Balão de tamponamento intrauterino
  3. Traje antichoque não pneumático
18
Q

Como é realizado o tratamento cirúrgico da atonia uterina?

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A
  1. Ligadura vascular
  2. Suturas compressivas (B-linch)
  3. Embolia de vasos pélvicos
  4. Histerectomia total/parcial
  5. Cirurgia controle de danos
19
Q

Quais são as medidas iniciais gerais da HPP?

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A
  1. Massagem manual
  2. Coleta de exames
  3. SF/RL aquecidos 1500 - 2000mL + Ocitocina
  4. Oxigênios suplementar
  5. Prevenir hipotermia
  6. SVD
  7. Avaliação de sinais clínicos e vitais
20
Q

Quais são as possíveis causas de trauma na HPP?

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A
  • Laceração
  • Hematoma
  • Rotura uterina
  • Inversão uterina
21
Q

Como é realizado o manejo das lacerações?

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A
  1. Revisão do canal de parto

2. Sutura das lacerações

22
Q

Como é realizado o manejo dos hematomas?

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A
  1. Toque vaginal/revisão pós-parto cirúrgico

2. Avaliar exploração cirúrgica

23
Q

Como é realizado o manejo da rotura uterina?

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A
  1. Revisar segmento após parto vaginal em paciente com cesariana prévia
  2. Laparotomia
24
Q

Como é realizado o manejo da inversão uterina?

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A
  1. Manobra de taxe
  2. Balão te tamponamento
  3. Laparotomia
25
Quais são as possíveis causas de tecido na HPP?
1. Retenção placentária 2. Restos placentários 3. Acretismo placentário
26
Como é realizado o manejo da retenção placentária?
1. Curagem uterina | 2. Avaliar laparotomia/embolização
27
Como é realizado o manejo de restos placentários?
1. Curetagem uterina | 2. Avaliar laparotomia/embolização
28
Como é realizado o manejo do acretismo placentário?
1. Conduta conservador | 2. Histerectomia com placenta em sítio
29
Quais são as possíveis causas de trombina na HPP?
1. HPP de doenças específicas 2. Uso de anticoagulantes 3. Sangramento excessivo (CIVD) 4. Plaquetopenia
30
Como é realizo o manejo específico da trombina?
1. Transfusão de hemocomponentes | 2. Tratamentos específicos
31
Como é realizo o manejo adjuvante da trombina?
1. TAN | 2. Cirurgia/damage control
32
Quando deve-se transfundir?
Indicação baseada clínica da paciente
33
Como é realizado o protocolo de transfusão maciça na HPP?
*  1 CHM *  1 PFC *  1UI crioprecipitado * 1UI plaquetas
34
Quais são as metas terapêuticas da transfusão?
*  Hb: ≥ 8g/dL * Fibrinogênio: 150-200mg/dL * Plaquetas: > 50.000 *  RNI: ≤ 1,5
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