Tocurgia

Question 1

O que é um parto instrumentado?

Answer 1

Parto por via vaginal que necessita do auxilio de instrumentos como o fórcipes ou o vacuoextrator

Question 2

Qual é o objetivo de realizar um parto incrementado?

Answer 2

Reduzir o tempo de expulsão do trabalho de parto

Question 3

Quais são as indicações do fórcipes?

Answer 3

1. Período expulsão prolongado
2. Suspeita ou diagnóstico de SFA
3. Alívio materno-fetal (+ profilático)
4. Doenças maternas
5. Cabeça derradeira

Question 4

Quais são as contraindicações do uso de fórcipes?

Answer 4

1. Prematuridade extrema
2. Osteogenesis imperfecta
3. Feto não insinuado
4. Desconhecimento da variedade de posição
5. Fronte ou face
6. Suspeita de DCP

Question 5

O que é o fórcipe de desprendimento/alívio?

Answer 5

• Polo cefálico encostando no assoalho pélvico, visível no introito vaginal (> +2 de DeLee)
• Rotação ≤ 45º

Question 6

O que é o fórcipe baixo?

Answer 6

• Polo cefálico abaixo do plano +2 DeLee e não encosta o assoalho pélvico
• ≤ 45º: variedades posteriores para OS ou anteriores para OP
• > 45º

Question 7

O que é o fórcipe médio?

Answer 7

Polo cefálico insinuado (0 a +2 de DeLee)

Question 8

Quais são os pré-requisitos para o uso de fórcipes?

Answer 8

Maternos:
•Dilatação total
•Bolsa rota
• Estreitos médios e inferiores compatível com volume cefálico

Fetais:
•Feto vivo (morte recente)
•Apresentação cefálica
• Volume cefálico normal

Question 9

Qual é a indicação do fórcipe de Simpson?

Answer 9

• Desprendimento cefálico

Question 10

Qual é a indicação do fórcipe de Kielland?

Answer 10

• Assinclitismo

* Fórcipe baixo/médico

Question 11

Qual é a indicação do fórcipe de Piper?

Answer 11

• Cabeça derradeira

Question 12

Quando que é considerado falha do fórcipes?

Answer 12

1. Articulação inadequada
2. Prova de tração negativa
3. Demora na ultimação do parto (15-20min/3 contrações)

Question 13

Quais são as possíveis complicações fetais no uso de fórcipes?

Answer 13

1. Marcas na pele
2. Lacerações
3. Trauma ocular
4. Hemorragias
5. Paralisia do nervo facial
6. Fratura de crânio
7. Depressão e asfixia
8. Morte

Question 14

Quais são as possíveis complicações maternas no uso de fórcipes?

Answer 14

1. Lacerações
2. Hematomas
3. Lesão to trato urinário e ânus
4. Perda sanguínea
5. Infecção
6. Fratura de cóccix

Question 15

Quais são as possíveis complicações no uso de fórcipes médio?

Answer 15

1. Risco maior fetal

2. Maiores lacerações

Question 16

O que é a cesárea?

Answer 16

Parto cirúrgico que requere uma laparotomia e histerotomia.

Question 17

Qual é o objetivo da cesárea?

Answer 17

Diminuir o temo expulsivo do trabalho de parto

Question 18

Quais são os fatores de presdisponentes do parto cesáreo?

Answer 18

1. Indução do parto
2. Mecônio (3-4+/4+)
3. Idade materna avançada
4. Oligoâmnio
5. Obesidade materna

Question 19

Quais são as indicações de cesárea de emergência?

Answer 19

1. Sofrimento fetal
2. Anormalidades cardiotocográficas
3. Sds. hemorrágicas agudas
4. Iminência de rotura uterina
5. Ceárea post mortem
6. Prolapso de cordão
7. Distocia funcional
8. Acidentes de procedimentos invasivos

Question 20

Quais alterações caridotocográficas indicam cesárea de emergência?

Answer 20

1. Desacelerações tardias (DIP II)
2. Desacelerações variáveis graves
3. Bradicardias prolongadas

Question 21

Quais Sds. hemorrágicas agudas indicam cesárea de emergência?

Answer 21

1. Placenta prévia
2. Descolamento de placenta prematuro
3. Traumas maternos

Question 22

Quais são as indicações de cesárea eletiva de causa fetoanexial?

Answer 22

1. Malformações fetais
2. Apresentações anômalas
3. Macrossomia fetal
4. Gestações múltiplas
5. Aloimunização feto-materno
6. Placenta prévia centrototal
7. Acretismo placentário

Question 23

Quais são as malformações fetais que indicam cesárea eletivo?

Answer 23

1. Gêmeos unidos
2. Onfalocele (> 5cm)
3. Gastroquise
4. Hidrocefalias
5. Espinha bífida

Question 24

Quais são as apresentações anômalas que indicam cesárea eletiva?

Answer 24

1. Pélvico
2. Córmico
3. Deflexão grau II

Question 25

Quais são as indicações de cesárea eletiva de causa materna?

Answer 25

1. Tumores prévios/fatores obstrutivos 2. Intercorrências gestacionais graves 3. Doenças maternas 4. Doenças infecciosas 5. Cicatriz uterina 6. Cesárea prévia (> 2 - iteratividade) 7. Cesárea clássica anterior 8. Correção de incontinência fecal, urinária e fístulas

Question 26

Quais são as intercorrências gestacionais graves que indicam cesárea eletiva?

Answer 26

1. Iminência de eclâmpsia 2. Sd. HELLP 3. Fetos < 1500g

Question 27

Quais são as doenças maternas que indicam cesárea eletiva?

Answer 27

1. Cardiopatia (coarctação de aorta e Sd. de Marfan com dilatação da aorta) 2. Doenças neurológicas e pulmonares graves

Question 28

Quais são as doenças infecciosas que indicam cesárea eletiva?

Answer 28

1. HIV | 2. Herpes genital

Question 29

Quais são as possíveis complicações da cesárea?

Answer 29

1. Morbidade materna 2. Placenta prévia e acretismo placentário 3. Lesões urológicas 4. Rotura uterina em gestações futuras 5. Gravidez ectópica na cicatriz 6. Dor pélvica 7. Transfusão sanguínea

Question 30

Quais considerações devem serem avaliadas para o parto vaginal pós-cesárea?

Answer 30

- Até 1 cesárea prévia - Ausência de demais cicatrizes uterinas - Cuidado com ocitocina - Prostaglandina contraindicado - Preparo de colo com métodos mecânicos

Question 31

Qual a incisão abdominal mais comum?

Answer 31

Incisão de Pfannenstiel