Palpitations

Question 1

ECG d’une TV?

Answer 1

• Tachycardie > 120/min
• Reguliere
• QRS larges
• QRS monomorphes!
• Complexes de capture/fusion
• Activité auriculaire invisible

Question 2

PEC d’une TV?

Answer 2

• Si bien tolérée (aspymto)

- BB- IV (ATENOLOL)
- Echec: Antiarythmique classe III = amiodarone IV
- Echec: discuter antiarythmique classe IIb (lidocaine)
- Echec: Overdrive de la TV avec SEES
- CEE après courte AG

• Si mal tolérée
- CEE d’emblée

Question 3

Etiolgies des TV?

Answer 3

• Ischémiques +++ (coro ++)
• Métaboliques
• Méticamenteux (Antiarythmiques!)
• Excitants

Question 4

La principale cause des TDR ventriculaires?

Answer 4

• Ischémie

Question 5

Indication d’un DAI?

Answer 5

• Prévention primaire de l’IC = FEVG < 35% après 3 mois de ttt bien conduit
• Prévention secondaire = après tout trouble du rythme SANS CAUSE CURABLE (IDM, métabo… Donc les TV a la phase aigue d’un IDM n’indiquent pas la pose!!)

Question 6

Complications d’un DAI?

Answer 6

• Précoces:

- Infectieuses
- Hémorragiques (hémopéricare, hématome, plaie...)
- PNO
- Déplacement de sonde

• Tardives:

- Psy: Choc appropriés/non appropriés
- Infections
- Dégradation des sondes

(Idem PMK sauf chocs inappropriés)

Question 7

Description ECG d’un flutter atrial?

Answer 7

• Tachycardie
• Reguliere
• QRS fins
• Non sinusale
• Aspect en toit = d’usine Ondes F
• Conduction en 2/1 ou 3/1

Question 8

Etiologie des flutter atriaux?

Answer 8

- Idem FA
• Cardiaques 
    - Valvulopathie
    - Toutes les cardiopathies
    - ISCHEMIQUES = très peu +++

• Extra cardiaques

- Infectieuses (PPI ++)
- Endocriniennes (hyperT)
- Toxiques (OH)
- Ioniques (hypoK)
- Hypovolémie

Question 9

Bilan étiologique devant un flutter atrial?

Answer 9

• ETT: VVP, CMD…?
• RxT: foyer, compression?
• Iono
• TSH
• NFS - Ht = hypovolémie?

Question 10

Possibilités thérapeutiques devant un flutter atrial?

Answer 10

• Ablation par RF = 1ere intention
• Cardioversion
    - Médicamenteuse
    - Electrique
    - Overdrive

Question 11

Indications du ttt AC au long cours après réduction d’un flutter atrial par RF ou cardioversion?

Answer 11

• Aucune
• 4S d’AC post réduction puis arrêt du ttt AC (si CV efficace biensur)
  (Le patient est considéré comme “guéri”)