Układ cholinergiczny Flashcards Preview

Farmakologia ŚUM > Układ cholinergiczny > Flashcards

Flashcards in Układ cholinergiczny Deck (51)
Loading flashcards...
1

Działanie cholinomimetyków (8)

serce - chrono,dromo,inotrpowe (-)
naczynia - rozszerzenie, spadek oporu i ciśnienia poprzez NO
układ oddechowy - zwiększona sekrecja śluzu i skurcz oskrzeli
układ pokarmowy - wzrost napięcia mm i sekrecji
wątroba - synteza glikogenu
oko - zwężenie źrenicy, akomodacja do bliży, poszerzenie kanału Schlemma, spadek ciśnienia śródgałkowego
skóra - zwiększenie potliwości
OUN - regulacja funkcji poznawczych

2

Leki naśladując działanie acetylocholiny (3)

karbachol, betanechol, metacholina

3

Zastosowanie leków naśladujących działanie Ach (5)

-jaskra
-atonia przewodu pokarmowego i pęcherza
-niedrożność porażenna przewodu pokarmowego
-zaparcia
-diagnostyka i terapia miasteni

4

Karbachol a pilokarpina w jaskrze

Gdy przeciwskazana pilokarpina w jaskrze pierwotnej zamykającego się kąta, stosujemy karbachol

5

Metacholina w diagnostyce

Próby prowokacyjne oskrzeli w diagnostyce astmy

6

Cholinomimetyki p-wskazania (4)

-astma oskrzelowa
-choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zwężenie odźwiernika
-zaparcia spastyczne
-mechaniczna niedrożność jelit, dróg moczowych i żółciowych

7

Naturalne alkaloidy cholinomimetyczne (4)

muskaryna, nikotyna, arekolina, pilokarpina

8

Efekt działania nikotyny

Pobudza uwalnianie wielu neuroprzekaźników

9

Pilokarpina - zastosowanie (5)

-jaskra z zamkniętym kątem przesączania
-kserostomia (suchość oczu i jamy ustnej)
-pobudzenie czynności gruczołów ślinowych po radioterapii głowy i szyi
-w zespole Sjogrena
-zatrucie atropiną i innymi cholinolitykami

10

Pilokarpina - wykorzystanie w diagnostyce

Diagnostyka:
-wzmaganie wydzielania gruczołów potowych (próba potowa w diagnostyce mukowiscydozy)

11

Pilokarpina - działanie niepożądane

Słabe widzenie w ciemności

12

Odwracalne inhibitory cholinesterazy IAChE (10)

donepezil, riwastygmina, galantamina, edrofonium, fizostygmina, neostygmina, ambenonium, pirydostygmina,
ekotiopat,
dyflos

13

Odwracalny IAChE b. krótko działający

edrofonium

14

Odwracalne IAchE krótko działajace (6)

fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, ambenonium, demekarium, distigmina

15

Odwracalne IAChE długodziałające (2)

ekotiopat, dyflos

16

Odwracalne IAChE - zastosowanie (5)

-atonia pooperacyjna jelit i pęcherza
-jaskra
-wzmaganie pobudliwości mm prążk. po środkach zwiotczających
-nużliwość mm w myastenia gravis
-choroba Alzheimera

17

Leki stosowane w chorobie Alzheimera + mechanizm działania (3)

donepezil (wybiórczy inhibitor EAch), riwastygmina (inhibitor EAch oraz EBch), galantamina (inhibitor EAch i allosteryczny modulator rec. nikotynowego)

18

Cholinomimetyki - działanie niepożądane (6)

-nudności, wymioty,
-biegunki
-zwężenie źrenic, łzawienie, zaburzenia widzenia
-ślinotok
-pocenie się
-bradykardia

19

Zastosowanie edrofonium

diagnostyka myastenia gravis bo krótko i szybkodziałający

20

Fizostygmina - zastosowanie (2)

Jaskra - zwęża źrenicę i obniża ciśnienie śródgałkowe (dospojówkowo)
W ciężkich zatruciach cholinolitykami ze względu na dobrą penetrację do OUN

21

Neostygmina - penetracja do OUN

Nie penetruje, działa tylko obwodowo na płytkę ruchową i przez rec muskarynowe

22

Neostygmina - zastosowanie (4)

-Miastenia!!!
-Pooperacyjna atonia jelit i pęcherza
-Zatrucie atropiną i cholinolitykami
-Odwrócenie bloku n-m w zatruciu lekami zwiotczajacymi niedep.

23

Nieodwracalne inhibitory cholinesterazy (3)

insektycydy, pestycydy, gazy bojowe

24

Nieodwracalne inhibitory cholinesterazy - 3 typy objawów

objawy muskarynowe - gromadzenie się Ach w mm gładkich oskrzeli, jelit, pęcherza, źrenic
objawy nikotynowe - zwiększona ilość Ach w mm prąż. i zwojach układu autonomicznego
zaburzenia OUN - powstają na skutek nadmiernej ilości Ach w mózgu i rdzeniu

25

Nieodwracalne inhibitory cholinesterazy - objawy zatrucia (miejscowe, uogólnione, zgon)

Początkowe miejscowe:
-w miejscu kontaktu zaczerwienienie i pocenie skóry
-ślinienie
-wymioty i biegunka

Uogólnione - cha-yczne efekty pobudzenia układu parasympatycznego oraz drżenia mięśni

Zgon z powodu niewydolności oddechowej!

26

Nieodwracalne inhibitory cholinesterazy - leczenie zatrucia (4)

-Dekontaminacja pacjenta (wchłanianie przez skórę)
-Diazepam i.v. 5-10mg przeciwdrgawkowo
-Duże dawki atropiny
-Reaktywatory EAch - obidoksym i pralidoksym (skuteczne zaraz po świeżym zatruciu)

27

parasympatykomimetyki

metoklopramid, sildenafil

28

Metoklopramid - mechanizm działania + zastosowanie (4)

Mechanizm działania:
-antagonista rec. dopaminowych DA znajdujących się przed synapsą; zwiększa uwalnianie Ach
-Ach działa na M2 w kom mm gładkich przewodu pokarmowego (pobudzenie perystaltyki, i silne działanie przeciwwymiotne)

Zastosowanie:
-refluks żołądkowo-przełykowy (krótkotrwałe leczenie)
-zapobieganie nudnościom i wymiotą po chemioterapii, zabiegach chirurgicznych lub zatruciu opioidami
-radiologia --> przyspiesza przechodzenie papki barytowej przez jelito
-opieka paliatywna (1 rzutu)

29

Sildenafil mechanizm działania + zastosowanie (2)

Mechanizm działanie:
-wybiórczy inhibitor fosfodiesterazy 5, która hamuje rozkład cGMP

Zastosowanie:
-leczenie nadciśnienia płucnego (rozkurcza mm gładkie płucnych naczyń tętniczych)
-leczenie zaburzeń erekcji

30

Sildenafil - działania niepożądane (5)

-bóle głowy i mięśni
-nudności, wymioty
-uczucie zatkanego nosa
-wrażenie gorąca na twarzy
-przejściowe zaburzenia widzenia