CA de mama

Question 1

Qual é o câncer mais frequente na mulher?

Answer 1

É o câncer de mama (excluindo o câncer de pele não melanoma).

Question 2

Quais são os fatores de risco para o câncer de mama?

Answer 2

Aumento da idade, obesidade, álcool, exposição à radiação, menarca precoce, menopausa tardia, 1ª gestação tardia, nuliparidade, uso de anticoncepcionais hormonais, TH por mais de 5 anos, história familiar de câncer de mama, mutações genéticas herdadas (principalmente BRCA 1 ou 2).

Question 3

Quais são os fatores de proteção para o câncer de mama?

Answer 3

Amamentação e prática de atividade física.

Question 4

Quais são as mulheres de alto risco para o desenvolvimento do câncer de mama?

Answer 4

Mulheres com chance maior que 20% de desenvolver o câncer durante a vida ou que tenham parente de 1º grau com câncer de mama antes da menopausa, ou que tenham antecedente familiar de câncer de mama masculino, pacientes com biópsia anterior com resultado de atipia ou carcinoma lobular in situ, mulheres que receberam radioterapia torácica antes dos 30 anos de idade ou que tenham mutação genética do BRCA 1 ou 2.

Question 5

Quais são as indicações para quimioprevenção do câncer de mama?

Answer 5

Antecedente de radioterapia torácica antes dos 30 anos, biópsia prévia com resultado de atipia ou carcinoma lobular in situ, risco >1,7% de desenvolver o câncer de mama em 5 anos ou mutação do BRCA 1 ou 2.

Question 6

Quantos por cento dos cânceres de mama são hereditários?

Answer 6

10% dos casos de câncer de mama são hereditários.

Question 7

Qual é a mutação mais frequente que é a causa do câncer de mama hereditário?

Answer 7

É a mutação do BRCA 1 ou 2.

Question 8

Qual é o risco de uma mulher com mutação do BRCA desenvolver câncer de mama?

Answer 8

O risco da mutação do BRCA1 é de 72%, e do BRCA2 é de 69% (considerando expectativa de vida de 80 anos).

Question 9

Qual é a mutação genética mais associada ao câncer de mama no homem?

Answer 9

Mutação do BRCA 2.

Question 10

Quais são as indicações de mastectomia profilática?

Answer 10

Mutação do BRCA 1 ou 2 e radioterapia torácica prévia (antes dos 30 anos de idade).

Question 11

Qual é o tipo histológico mais frequente de câncer de mama?

Answer 11

Carcinoma ductal invasivo, também chamado de carcinoma infiltrante de tipo não especial.

Question 12

Qual é o principal sinal do câncer de mama?

Answer 12

É o nódulo único, indolor, endurecido e mal delimitado.

Question 13

O que deve ser levado em consideração para classificar o subtipo molecular do câncer de mama?

Answer 13

Presença de receptores de estrógeno e/ou progesterona, expressão do HER2 e taxa do Ki-67.

Question 14

Qual é o subtipo molecular de câncer de mama de pior prognóstico?

Answer 14

Triplo negativo.

Question 15

Qual é o estadiamento do câncer de mama considerado como inicial?

Answer 15

Estádio I até IIB (T2N1).

Question 16

Qual é o estadiamento do câncer de mama considerado como localmente avançado?

Answer 16

Estádio IIB (T3N0) ou maiores.

Question 17

Quais são as contraindicações para o tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama?

Answer 17

Tumores muito grandes em relação ao volume da mama, microcalcificações extensas, radioterapia torácica prévia, tumores multicêntricos ou doenças vasculares do colágeno em atividade.

Question 18

O que é o linfonodo sentinela?

Answer 18

É o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática da mama.

Question 19

Quais são as indicações para realização do estudo do linfonodo sentinela?

Answer 19

Axila clinicamente negativa, tumor T1 ou T2 (<5cm), até 2 linfonodos sentinela comprometidos pela neoplasia no exame de congelação intraoperatória.

Question 20

Quais são as indicações de esvaziamento axilar?

Answer 20

Axila clinicamente comprometida, contraindicação para a radioterapia complementar ou presença de 3 ou mais linfonodos sentinela comprometidos no exame de congelação intraoperatória.

Question 21

Qual é o medicamento usado para hormonioterapia do câncer de mama nas mulheres pré-menopausa com receptores de estrógeno/progesterona positivos?

Answer 21

Tamoxifeno.

Question 22

Qual é o medicamento usado para hormonioterapia do câncer de mama nas mulheres pós-menopausa com receptores de estrógeno/progesterona positivos?

Answer 22

Inibidores da aromatase.

Question 23

Qual é o medicamento imunoterápico mais comumente indicado para o câncer de mama HER2 positivo?

Answer 23

Trastuzumabe.

Question 24

Quais são os medicamentos indicados para o duplo bloqueio no câncer de mama HER2 positivo?

Answer 24

Trastuzumabe + pertuzumabe.

Question 25

Quais são os locais mais frequentes de metástase pelo câncer de mama?

Answer 25

Em ordem decrescente: ossos, pulmão, fígado e cérebro.

Question 26

Qual é o principal fator prognóstico isolado do câncer de mama?

Answer 26

Comprometimento dos linfonodos.

Question 27

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama no homem?

Answer 27

História familiar, mutação do BRCA2, uso de esteroide exógeno, disfunção hepática, síndrome de Klinefelter e patologia testicular.

Question 28

Qual é a definição de câncer de mama na gestação?

Answer 28

Quando a neoplasia é diagnosticada durante a gravidez, no primeiro ano após o parto ou a qualquer momento durante a amamentação.

Question 29

O prognóstico do câncer de mama na gestação é pior do que fora do período gravídico puerperal?

Answer 29

Não. O prognóstico é o mesmo, depende do estadiamento no diagnóstico. Porém, geralmente são diagnosticados em estágios mais avançados devido a dificuldades diagnósticas.

Question 30

Quais são as modalidades terapêuticas que podem ser empregadas para o câncer de mama durante a gestação?

Answer 30

Cirurgia e quimioterapia (excluindo o primeiro trimestre). Radioterapia, hormonioterapia e imunoterapia com trastuzumabe são proibidas durante a gestação.