Doenças benignas da mama

Question 1

Qual é a unidade morfofuncional das mamas?

Answer 1

A unidade morfofuncional das mamas são os lóbulos.

Question 2

Qual é o quadrante mamário em que se observam a maioria dos casos de câncer de mama?

Answer 2

A maioria dos casos de câncer de mama ocorre nos quadrantes superolaterais, por terem uma maior densidade glandular.

Question 3

Qual é a artéria responsável pela maior parte da irrigação das mamas?

Answer 3

As artérias mamárias internas (torácicas internas), que são ramos das artérias subclávias.

Question 4

Quais são as 3 estruturas que devem ser obrigatoriamente preservadas quando existe indicação de esvaziamento axilar?

Answer 4

As estruturas que devem obrigatoriamente ser preservadas são a veia axilar, o nervo torácico longo (nervo de Bell) e o plexo toracodorsal.

Question 5

A lesão do nervo torácico longo (n. Bell) durante o esvaziamento axilar leva a qual sequela?

Answer 5

O nervo torácico longo inerva o músculo serrátil anterior e a sua lesão leva à flacidez desse músculo com descolamento da escápula (escápula alada).

Question 6

Qual é a estrutura que é a referência para classificar os níveis dos linfonodos axilares?

Answer 6

O ponto de referência para classificar os linfonodos em nível I, nível II ou nível III é o músculo peitoral menor.

Question 7

Qual é a anormalidade do desenvolvimento mamário mais frequente?

Answer 7

A anormalidade do desenvolvimento mamário mais frequente é a politelia.

Question 8

Qual é o nódulo mamário mais frequente das mulheres jovens?

Answer 8

O nódulo mamário mais frequente das mulheres jovens é o fibroadenoma.

Question 9

Como se manifesta clinicamente o fibroadenoma?

Answer 9

O fibroadenoma manifesta-se clinicamente como um nódulo indolor, fibroelástico, móvel e bem delimitado.

Question 10

Quais são as indicações de exérese dos fibroadenoma?

Answer 10

Crescimento tumoral, nódulos grandes (>2cm), suspeita de tumor Phyllodes ou desejo da paciente.

Question 11

Qual é a principal característica clínica do tumor Phyllodes?

Answer 11

O tumor Phyllodes manifesta-se clinicamente como um nódulo grande, fibroelástico, móvel e bem delimitado e a sua principal característica é o crescimento rápido.

Question 12

O que é o cisto simples mamário?

Answer 12

É um acúmulo de líquido circunscrito, sem nenhum componente sólido no seu interior. São os cistos mais frequentes. No exame ultrassonográfico, são anecoicos (pretos) e apresentam reforço acústico posterior (área branca abaixo do cisto). Os cistos simples são absolutamente benignos, sendo considerados categoria BI-RADS 2. A conduta em geral é somente o seguimento.

Question 13

O que são os cistos complicados mamários?

Answer 13

São cistos que apresentam alguma imagem interna, que pode ser um septo ou uma trave, calcificações ou coágulos. Não têm componente sólido no seu interior. Como são benignos, a conduta, em geral, também é seu seguimento.

Question 14

O que é o cisto complexo mamário?

Answer 14

É o cisto que apresenta um componente sólido no seu interior, que se mostra hipoecogênico (cinza) dentro do cisto anecoico (preto). Trata-se de uma lesão suspeita de malignidade, sendo considerada categoria BI-RADS 4. É indicada biópsia ou exérese desses cistos.

Question 15

Como dividimos as mastalgias?

Answer 15

Em mastalgia cíclica (relacionada com o período menstrual) e acíclica.

Question 16

Qual é a principal causa da mastalgia cíclica?

Answer 16

É a alteração funcional benigna das mamas.

Question 17

Qual é a “causa” da alteração funcional benigna das mamas?

Answer 17

O estrógeno e a progesterona estimulam a proliferação glandular na 2ª fase do ciclo menstrual, causando espessamento (nodular) e dor perto do período menstrual. Com a diminuição dos níveis hormonais após a menstruação, ocorre a regressão da proliferação e melhora dos sintomas.

Question 18

Como é feito o tratamento da alteração funcional benigna das mamas?

Answer 18

Orientação, afastar a cancerofobia, analgésicos e tamoxifeno para os casos mais difíceis.

Question 19

Quais são as possíveis causas da mastalgia acíclica?

Answer 19

Hipertrofia mamária, cistos volumosos, mastites, trauma, medicamentosa, dor muscular, neurite intercostal, bursite etc.

Question 20

Qual é a descarga papilar que é suspeita de malignidade?

Answer 20

Sanguinolenta ou em “água de rocha”, espontânea, unilateral e uniductal.

Question 21

Como se deve prosseguir diante de uma paciente com descarga papilar suspeita de malignidade e exames de imagem sem alterações?

Answer 21

Deve-se proceder com a exérese do ducto acometido para realização de exame anatomopatológico, para definir se a causa da descarga é o papiloma intraductal ou o câncer.

Question 22

Qual é a causa mais frequente de descarga papilar sanguinolenta?

Answer 22

É o papiloma intraductal.

Question 23

Como é a descarga papilar que ocorre devido à ectasia ductal?

Answer 23

Geralmente bilateral, não espontânea, esverdeada, azulada, amarelada ou citrina.

Question 24

Do que se deve suspeitar no caso de descarga papilar esbranquiçada (láctea)?

Answer 24

Deve-se suspeitar de hiperprolactinemia.

Question 25

Como se manifesta clinicamente o ingurgitamento mamário?

Answer 25

As mamas ficam edemaciadas, brilhantes e dolorosas.

Question 26

Como se faz o tratamento do ingurgitamento mamário?

Answer 26

Orientação para a técnica adequada de amamentação, analgésicos e esvaziamento adequado das mamas.

Question 27

Como se diferencia o ingurgitamento mamário da mastite?

Answer 27

No ingurgitamento mamário, não há hiperemia local, nem febre, nem mal-estar.

Question 28

Qual é o agente etiológico mais frequente da mastite lactacional?

Answer 28

É o Staphylococcus aureus.

Question 29

Como se trata a mastite lactacional?

Answer 29

Com compressas frias, anti-inflamatórios e/ou analgésicos, manter a amamentação, esvaziamento adequado das mamas e antibioticoterapia.

Question 30

Como se manifesta a mastite periareolar?

Answer 30

Com inflamação dos ductos subareolares/ periareolares.

Question 31

Qual é o fator de risco mais frequentemente associado à mastite periareolar?

Answer 31

Tabagismo.

Question 32

Quais são as lesões proliferativas sem atipia?

Answer 32

Hiperplasia ductal usual, papiloma, adenose esclerosante e cicatriz radial.

Question 33

Quais são as lesões proliferativas com atipia?

Answer 33

Hiperplasia ductal com atipia, hiperplasia lobular com atipia e carcinoma lobular in situ.

Question 34

Quais são as lesões proliferativas que têm alto risco de transformação maligna e têm indicação de quimioprevenção para o câncer de mama?

Answer 34

Lesões proliferativas com atipia.

Question 35

Qual é a lesão benigna que ocorre devido à cirurgia, trauma ou radioterapia e que pode “simular” um câncer de mama?

Answer 35

Esteatonecrose (necrose gordurosa).