1
Q
Qual é a diferença entre a imunoglobulina homóloga e a heteróloga?
A
- Homóloga: obtida de humanos. * Heteróloga: obtida de animais.
2
Q
O que é imunidade de rebanho?
A
Quando um grupo de pessoas imunizadas impede a propagação da doença para quem ainda não tem imunidade.
3
Q
Que imunoglobulina atravessa a barreira placentária?
A
IgG.
4
Q
Qual é a principal imunoglobulina adquirida pelo leite materno?
A
IgA.
5
Q
Que tipo de imunização produz memória imunológica?
A
Imunização ativa.
6
Q
Quais são as cinco vacinas do PNI (rotina) com componentes vivos atenuados?
A
- BCG; * Rotavírus; * Febre amarela; * Tríplice/tetra viral; * Varicela. (Observação: a poliomielite oral (VOP) foi excluída do calendário vacinal).
7
Q
Qual é a recomendação para o intervalo de coadministração de vacina inativada com inativada?
A
Administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo.
8
Q
Qual é recomendação para o intervalo de coadministração de vacina inativada com viva?
A
Administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo.
9
Q
Qual é a recomendação para o intervalo de coadministração de vacina viva com viva?
A
Administrar no mesmo dia ou com 4 semanas de intervalo. (Exceção: não coadministrar a tríplice/tetra viral com a febre amarela em crianças < 2 anos) .
10
Q
Qual é o intervalo mínimo para a administração de vacinas após transfusão de sangue?
A
5 meses após a transfusão.
11
Q
Caso um paciente apresente esquema vacinal incompleto, ele deve ser reiniciado ou continuar de onde parou?
A
Completar o esquema de onde parou.
12
Q
As vacinas devem ser mantidas em que intervalo de temperatura?
A
Entre +2∘C e +8∘C.
13
Q
Que grupos de pacientes têm contraindicação para vacinas vivas?
A
Imunodeprimidos e gestantes.
14
Q
Qual é a dose de corticoide oral que contraindica a administração das vacinas vivas atenuadas?
A
15
Q
Quais são as vacinas indicadas para os recém-nascidos?
A
BCG + hepatite B.
16
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 2 meses de idade?
A
Poliomielite (VIP), rotavírus, pentavalente e pneumocócica 10-valente.
17
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 3 meses de idade?
A
Meningocócica C.
18
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 4 meses de idade?
A
Poliomielite (VIP), rotavírus, pentavalente e pneumocócica 10-valente.
19
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 5 meses de idade?
A
Meningocócica C.
20
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 6 meses de idade?
A
Poliomielite (VIP) + pentavalente + Influenza + Covid-19 (1a dose).
21
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 7 meses de idade?
A
Covid-19 (segunda dose).
22
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 9 meses de idade?
A
Febre amarela.
23
Q
Qual é o esquema vacinal contra Covid-19 para crianças?
A
Pelo menos 2 doses, aos 6 meses e 7 meses.
24
Q
Quais são as vacinas indicadas aos 12 meses de idade?
A
Tríplice viral, pneumocócica 10-valente e meningocócica ACWY.
25
Quais são as vacinas indicadas aos 15 meses de idade?
DTP, poliomielite (VIP), tetra viral e hepatite A.
26
Quais são as vacinas indicadas aos 4 anos de idade?
Febre amarela, DTP e varicela.
27
Quais são as vacinas indicadas para um jovem se aproximando da adolescência (a partir dos 9 anos)?
HPV (de 9 - 14 anos) e meningite ACWY (de 11 - 14 anos).
28
Qual é o esquema vacinal contra o HPV?
Dose única, para meninos e meninas entre 9 e 14 anos de idade.
29
Qual é o esquema de doses da vacina BCG?
Dose única ao nascer.
30
Qual é o esquema vacinal contra a poliomielite?
* VIP (inativada) aos 2, 4 e 6 meses ; e * VIP de reforço aos 15 meses.
31
Qual é o esquema vacinal contra o rotavírus?
* 1a dose: 2 meses; * 2a dose: 4 meses.
32
Qual é o esquema de doses da vacina pentavalente?
* 1a dose: 2 meses; * 2a dose: 4 meses; * 3a dose: 6 meses.
33
Qual é o esquema de doses da vacina pneumocócica 10-valente?
* 1a dose: 2 meses; * 2a dose: 4 meses ; e * Reforço: 12 meses.
34
Qual é o esquema de doses da vacina meningocócica?
* Meningo C: 1a dose: 3 meses, 2a dose: 5 meses; * Meningo ACWY: dose de reforço aos 12 meses e dose única entre 11 - 14 anos.
35
Qual é o esquema vacinal contra a febre amarela?
* 1a dose: 9 meses; * Reforço: 4 anos.
36
Qual é o esquema vacinal contra sarampo, caxumba e rubéola?
Tríplice viral aos 12 meses + tetra viral aos 15 meses.
37
Qual é o esquema de doses da vacina contra a hepatite A?
Dose única aos 15 meses.
38
Qual é o esquema de doses da vacina DTP?
Complementa as doses da pentavalente. * 1o reforço: 15 meses; * 2o reforço: 4 anos.
39
Qual é o esquema vacinal contra a varicela?
* Tetra viral: 15 meses; * Varicela isolada: 4 anos.
40
Qual é o esquema vacinal contra a hepatite B?
* Isolada: ao nascer; * Na pentavalente: aos 2, 4 e 6 meses.
41
Qual é o esquema da vacina ACWY no PNI?
1 dose aos 12 meses e 1 dose aos 11 e 12 anos.
42
Que vacinas são indicadas para gestantes com esquema vacinal prévio completo?
* Influenza; * dTpa ≥20 semanas independentemente de doses anteriores.
43
A BCG protege contra que formas de tuberculose?
Tuberculose miliar e meningoencefalite tuberculosa.
44
Qual é a recomendação caso não se forme a cicatriz da BCG?
Não revacinar (considerar a criança imunizada).
45
Quando se deve aplicar a BCG em filhos de mães HIV+?
Vacinar ao nascer, pois ainda não há evidência de imunossupressão.
46
Quais são as contraindicações para aplicação da vacina BCG?
* Imunodeficiência primária ou secundária ; ou * Peso <2 kg.
47
Quais são os componentes da vacina pentavalente?
DTP + Haemophilus influenzae tipo B + hepatite B.
48
Diagnóstico provável: lactente de 6 meses apresenta mau estado geral, taquicardia, febre e hipotonia horas após receber as vacinas contra a poliomielite e pentavalente.
Síndrome hipotônica hiporresponsiva (devido ao componente pertussis da DTP).
49
Qual é a recomendação da imunização contra febre amarela para lactantes?
Contraindicada para crianças <6 meses. Caso seja indispensável nesse período, suspender a amamentação por 10 dias, manter a ordenha, mas desprezar o leite.
50
Quais são as vacinas compostas por ovo e quais são as condutas para pacientes com alergias graves ao alimento?
* Febre amarela: contraindicada em paciente com reação anafilática prévia ao ovo; * Tríplice/tetra viral: aplicar em ambiente hospitalar; * Influenza: aplicar em ambiente hospitalar.
51
Que valor de anti-HBs indica imunização contra a hepatite B?
Anti-HBs >10 UI/ml.
52
Qual é a conduta para o recém-nascido de mãe HBsAg+ para prevenção da transmissão da hepatite B?
Vacinação + imunoglobulina no recém-nascido.
53
Qual é a principal proteção oferecida por cada sorotipo da vacina contra o HPV disponível no PNI?
* Sorotipos 6, 11: verruga genital; * Sorotipos 16 e 18: câncer de colo uterino.
54
Qual é o esquema vacinal contra o HPV indicado para os indivíduos portadores de HIV ou imunossuprimidos?
3 doses (0, 2 e 6 meses após) dos 9 aos 45 anos de idade.
55
Qual é o sorotipo da meningite mais prevalente no Brasil?
Sorotipo C. (Atenção: o mais prevalente em SC é o sorotipo W) .
56
Qual é a conduta indicada para profilaxia pós-exposição indireta à raiva?
* Lavar com água e sabão; * Não indicar profilaxia independentemente do animal.
57
Qual é a conduta indicada para profilaxia contra a raiva pós-exposição direta ou indireta a morcegos?
Sempre lavar com água e sabão. * Contato indireto: não indicar profilaxia; * Exposição leve ou grave: 4 doses de vacina + soro.
58
Qual é a conduta indicada para profilaxia pós-exposição leve/grave a cães ou gatos sem sinais de raiva e passíveis de observação por 10 dias?
Lavar com água e sabão. Se o animal morrer, desaparecer ou apresentar sinais de raiva nos 10 dias: * exposição leve: vacinar (4 doses); * exposição grave: vacinar (4 doses) + soro.
59
Qual é a conduta indicada para profilaxia pós-exposição leve/grave a cães ou gatos com sinais de raiva ou não passíveis de observação por 10 dias?
Lavar com água e sabão e: * exposição leve: 4 doses de vacina; * exposição grave: soro + 4 doses de vacina.
60
Qual é a conduta caso a criança cuspa ou vomite a vacina contra o rotavírus?
Não revacinar.
61
Qual é a idade máxima para aplicação de cada dose da vacina contra o rotavírus?
12 meses para a primeira dose e 24 meses para a segunda
62
Que vacinas vivas não podem ser aplicadas simultaneamente em crianças < 2 anos?
Sarampo (tríplice ou tetra viral) com febre amarela.
63
Em que situações realizamos a vacinação como profilaxia pós-exposição ao sarampo?
Pessoas imunocompetentes >6 meses, em até 72h após a exposição.
64
Em que situações realizamos a imunoglobulina como profilaxia pós-exposição ao sarampo?
Crianças <6 meses, imunodeprimidos e gestantes até 6 dias após a exposição.
65
A dose “zero” contra o sarampo, aplicada em campanhas antes dos 12 meses, é considerada válida para o esquema vacinal básico da criança?
Não, a dose zero deve ser complementada com as doses habituais.
66
Em que situações realizamos a vacinação como profilaxia pós exposição à varicela?
Imunocompetentes >9 meses até 5 dias após o contato.
67
Em que situações realizamos imunoglobulina como profilaxia pós-exposição à varicela?
* Imunodeprimidos e gestantes; * <1 ano com exposição hospitalar; * Prematuros <28 semanas; * Prematuros ≥28 semanas, cuja mãe nunca teve varicela; * RNs de mães com a doença contraída entre 5 dias antes do parto até 2 dias pós-parto.
68
Qual é a conduta para prevenção de tétano acidental nos pacientes com vacinação incerta ou menos de 3 doses?
Cuidados gerais com a ferida. * Ferimentos superficiais/limpos: vacina (completar o esquema); * Ferimentos profundos/sujos: vacina (completar o esquema) + soro.
69
Qual é a conduta para prevenção de tétano acidental nos pacientes com ≥3 doses, sendo a última há menos de 5 anos?
Cuidados gerais com a ferida. Não aplicar vacina nem soro.
70
Qual é a conduta para prevenção de tétano acidental nos pacientes com ≥3 doses, sendo a última entre 5 e 10 anos?
Cuidados gerais com a ferida. * Ferimentos superficiais/limpos: sem conduta adicional; * Ferimentos profundos/sujos: vacina.
71
Qual é a conduta para prevenção de tétano acidental nos pacientes com ≥3 doses, sendo a última há mais de 10 anos?
Cuidados gerais com a ferida. * Ferimentos superficiais/limpos: vacina; * Ferimentos profundos/sujos: vacina.
72
Que passos preparatórios devem ser realizados pela equipe da sala de parto antes do nascimento?
• Anamnese materna; • Verificar material; e • Realizar briefing da equipe.
73
Que parâmetros indicam que um RN tem boa vitalidade logo após o parto?
RN respirando/ chorando + tônus muscular em flexão.
74
Qual é a temperatura ideal da sala de parto?
Entre 23∘−25∘C.
75
Qual é a manobra mais importante para o sucesso da reanimação neonatal?
Ventilação com pressão positiva.
76
Qual é a SpO2 pré-ductal alvo em RN após 5 minutos e após 10 minutos do nascimento?
• Até 5 minutos: 70-80%; • >10 minutos: 85-95%.
77
Qual é o procedimento de escolha para garantir um acesso venoso central no RN sendo reanimado?
Cateterismo venoso umbilical.
78
Qual é a definição de bradicardia nos primeiros minutos após o nascimento?
FC < 100 bpm.
79
Qual é o principal parâmetro usado para indicar as manobras de reanimação em RN na sala de parto?
Frequência cardíaca.
80
Qual é o melhor método para avaliação da FC em RN nos primeiros minutos de vida?
Monitor cardíaco.
81
Qual é a conduta na sala de parto no caso de RN ≥34 semanas com boa vitalidade?
Clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.
82
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥34 semanas com boa vitalidade, mas com líquido amniótico meconial?
Conduta normal: clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.
83
Qual é a conduta na sala de parto indicada para RN ≥34 semanas sem boa vitalidade (não respirando/chorando ou tônus flácido)?
1. Aquecer em fonte de calor radiante; 2. Secar o corpo e retirar os campos úmidos; 3. Posicionar a cabeça em leve extensão; 4. Aspirar as vias aéreas se obstruídas.
84
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?
Ventilação com pressão positiva em ar ambiente.
85
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥34 semanas que permanece com FC < 100 bpm apesar de VPP em ar ambiente?
Rever a técnica, considerar ventilação com máscara laríngea (preferencial) e, se não melhorar, intubação traqueal.
86
Qual é a conduta na sala de parto para RN que permanece com FC < 60bpm apesar de VPP em ar ambiente com técnica correta?
Intubação + massagem cardíaca sincronizada com ventilação (3:1) com O2 a 100%.
87
Qual é a conduta na sala de parto para RN (≥34 semanas) bradicárdico apesar de massagem cardíaca efetiva coordenada com ventilação?
Administrar adrenalina EV.
88
Quais são a diluição e a dose da adrenalina EV aplicada na reanimação neonatal?
• Diluir 1mL de adrenalina (1mg/mL) em 9mL de SF; e • Aplicar 0,1-0,3mL/kg.
89
Qual é a conduta na sala de parto no caso de RN < 34 semanas (sem boa vitalidade)?
1. Colocar no calor radiante; 2. Inserir saco plástico e touca; 3. Posicionar a cabeça em leve extensão; 4. Aspirar vias aéreas se obstruídas; e 5. Oxímetro + monitor cardíaco.
90
Qual é a conduta na sala de parto para RN < 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?
VPP com O2 a 30%.
91
Qual é a técnica mais adequada para compressão cardíaca na reanimação neonatal?
Técnica dos dois polegares.
92
Qual é a relação compressão:ventilação indicada para reanimação de RN na sala de parto?
90 compressões para 30 ventilações por minuto (3:1).
93
Quando se indica a massagem cardíaca na reanimação neonatal?
Se a FC < 60 bpm mesmo após 30s de VPP adequada com cânula traqueal.
94
Qual é o parâmetro necessário para suspender a massagem cardíaca e a VPP na reanimação neonatal?
• Suspender a massagem: FC > 60 bpm; e • Suspender a VPP: FC > 100 bpm.
95
Quando se recomenda a aspiração de nariz e boca durante a reanimação neonatal?
Se houver obstrução de vias aéreas por acúmulo de secreções.
Obstetricia e ginecologia
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