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Question 1

Qual é a definição de trabalho de parto prematuro?

Answer 1

É a ocorrência de contrações uterinas rítmicas e dolorosas que resultam em modificações cervicais (dilatação ≥ 2 cm e/ou esvaecimento ≥ 80%) entre a 20ª e 36ª semana e 6 dias de gestação.

Question 2

Qual é a definição de parto prematuro?

Answer 2

É o parto que ocorre entre a 20ª e a 36ª semana e 6 dias de gestação.

Question 3

Qual é a definição de pré-termo tardio?

Answer 3

Parto que ocorre entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação.

Question 4

Qual é a definição de pré-termo moderado?

Answer 4

Parto que ocorre entre 32 e 33 semanas e 6 dias de gestação.

Question 5

Qual é a definição de pré-termo muito prematuro?

Answer 5

Parto que ocorre entre 28 e 31 semanas e 6 dias de gestação.

Question 6

Qual é a definição de pré-termo extremo?

Answer 6

Parto que ocorre entre 20 e 27 semanas e 6 dias de gestação.

Question 7

Quais são os critérios para o diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

Answer 7

Contrações uterinas rítmicas, dolorosas, com frequência de 2 a 5 contrações a cada 10 minutos por 30 segundos ou mais. E, modificações cervicais, como dilatação cervical maior ou igual a 2 cm ou apagamento cervical maior ou igual a 80%.

Question 8

Qual é o método de triagem que pode ser usado para afastar o diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

Answer 8

O teste da fibronectina fetal ou a medida do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal.

Question 9

Qual o ponto de corte para o comprimento do colo uterino no rastreio de trabalho de parto prematuro?

Answer 9

Um colo uterino < 25 mm.

Question 10

Qual é o melhor preditor para o parto prematuro?

Answer 10

O teste da fibronectina fetal é o melhor preditor de parto prematuro nas próximas 72 horas.

Question 11

Qual é o tratamento do trabalho de parto prematuro?

Answer 11

Repouso, hidratação, corticoterapia, tocolíticos e sulfato de magnésio.

Question 12

Quais são os objetivos dos tocolíticos?

Answer 12

Inibir as contrações, permitindo tempo para a corticoterapia e/ou transferência para uma UTI neonatal.

Question 13

Qual é a contraindicação do uso de tocolíticos?

Answer 13

Idade gestacional > 34 semanas, ruptura de membranas, infecção intrauterina, sangramento vaginal intenso, instabilidade materna e/ou fetal e anomalias fetais incompatíveis com a vida.

Question 14

Qual é o tocolítico de primeira escolha?

Answer 14

A nifedipina.

Question 15

Qual é o tocolítico de segunda escolha?

Answer 15

Atosiban.

Question 16

Qual é a função da corticoterapia no trabalho de parto prematuro?

Answer 16

Acelera a maturidade pulmonar fetal e evita complicações, como a síndrome da membrana hialina, hemorragia peri-intraventricular e enterocolite necrosante.

Question 17

Qual a indicação de sulfato de magnésio no trabalho de parto prematuro?

Answer 17

Idade gestacional entre 24 e 31 semanas e 6 dias, com o objetivo de realizar a neuroproteção fetal.

Question 18

Qual é o critério para a alta da paciente com trabalho de parto prematuro?

Answer 18

Ausência de contrações por 24 horas.

Question 19

Quais são os fatores de risco para o trabalho de parto prematuro?

Answer 19

Antecedente de parto prematuro, gestação múltipla, colo uterino curto, anomalias uterinas, incompetência istmocervical, infecções, ruptura prematura de membranas, polidrâmnio, idade materna, tabagismo, baixo peso materno, trabalho físico intenso, pré-eclâmpsia, diabetes, sangramento vaginal, trombofilias e anomalias fetais.

Question 20

Qual é a definição de rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 20

É a rotura da bolsa amniótica antes do início do trabalho de parto, em qualquer idade gestacional.

Question 21

Qual é a principal complicação da rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 21

A infecção materna e fetal (corioamnionite), devido à falta de barreira protetora para o útero.

Question 22

Quais exames podem ser realizados para confirmar a rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 22

O teste da cristalização em folha de samambaia, que consiste na coleta de uma amostra do líquido vaginal para observação em lâmina no microscópio. Também pode ser utilizado o teste da nitrazina, que mede o pH do líquido vaginal, sendo que o líquido amniótico tem um pH mais alcalino que a secreção vaginal normal.

Question 23

Qual é a conduta diante de uma rotura prematura de membranas ovulares com mais de 34 semanas de gestação?

Answer 23

A indução do parto, pois nessa idade gestacional o feto já está maduro e o risco de infecção é maior que os riscos de prematuridade.

Question 24

Qual é a conduta diante de uma rotura prematura de membranas ovulares com menos de 34 semanas de gestação e ausência de infecção?

Answer 24

Conduta expectante, com o objetivo de prolongar a gestação para permitir a maturação fetal, associada à corticoterapia e antibioticoprofilaxia.

Question 25

Qual é o objetivo da corticoterapia na rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 25

Acelerar a maturação pulmonar fetal, reduzindo o risco da síndrome da membrana hialina.

Question 26

Qual é a finalidade da antibioticoprofilaxia na rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 26

Reduzir o risco de corioamnionite (infecção).

Question 27

Quais antibióticos são indicados para a profilaxia na rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 27

Ampicilina e Eritromicina.

Question 28

Quais são os sinais clínicos da corioamnionite?

Answer 28

Febre materna, taquicardia fetal e materna, dor à palpação uterina, corrimento vaginal purulento e, em casos mais graves, hemocultura positiva.

Question 29

Qual é a conduta diante de uma corioamnionite?

Answer 29

O tratamento é o esvaziamento uterino imediato, além da antibioticoterapia para a infecção.

Question 30

Quais antibióticos são indicados para o tratamento da corioamnionite?

Answer 30

Ampicilina e Gentamicina.

Question 31

Quais são as quatro comunicações presentes na circulação fetal e que se fecham após o nascimento?

Answer 31

Vasos umbilicais, ducto venoso, forame oval e canal arterial.

Question 32

Quais são os vasos do cordão umbilical?

Answer 32

Duas artérias umbilicais e uma veia umbilical.

Question 33

Quais são as substâncias que podem fechar o canal arterial durante a gestação e, por isso, devem ser evitadas no terceiro trimestre?

Answer 33

Inibidores das prostaglandinas, como os anti-inflamatórios.

Question 34

Quais são os órgãos vitais do feto que são protegidos diante de uma situação de hipoxemia fetal?

Answer 34

Cérebro, coração e adrenal.

Question 35

A partir de que idade gestacional pode ser realizada a cardiotocografia?

Answer 35

De 24 a 26 semanas.

Question 36

Quais são os parâmetros que devem ser observados na cardiotocografia?

Answer 36

Linha de base da FCF, variabilidade da linha de base da FCF, acelerações transitórias da FCF, desacelerações da FCF, contrações uterinas.

Question 37

Qual é o valor da linha de base da frequência cardíaca fetal considerada normal?

Answer 37

Entre 110 e 160 bpm.

Question 38

Como se classifica a cardiotocografia?

Answer 38

Reativa e Não-reativa.

Question 39

Quais os critérios para uma cardiotocografia reativa?

Answer 39

Presença de pelo menos 2 acelerações transitórias da FCF em 20 minutos, com aumento de 15 bpm na frequência e duração de pelo menos 15 segundos.

Question 40

Como são classificadas as desacelerações?

Answer 40

Desacelerações precoces, tardias e variáveis.

Question 41

O que são desacelerações precoces e qual o seu significado?

Answer 41

São desacelerações que se iniciam no mesmo momento da contração uterina e terminam junto com a contração. Indicam compressão cefálica durante o trabalho de parto e são consideradas benignas.

Question 42

O que são desacelerações tardias e qual o seu significado?

Answer 42

São desacelerações que se iniciam após o pico da contração e terminam após o final da contração. Indicam hipoxemia fetal e acidose, sendo consideradas de alto risco.

Question 43

O que são desacelerações variáveis e qual o seu significado?

Answer 43

São desacelerações que se iniciam em momentos irregulares em relação às contrações uterinas, com duração e profundidade variáveis. Indicam compressão do cordão umbilical e são consideradas de risco intermediário.

Question 44

O que é um perfil biofísico fetal?

Answer 44

É uma avaliação da vitalidade fetal que combina a ultrassonografia com a cardiotocografia.

Question 45

Quais são os parâmetros do perfil biofísico fetal?

Answer 45

Cardiotocografia, movimentos respiratórios fetais, movimentos corpóreos fetais, tônus fetal e volume de líquido amniótico.

Question 46

Quais são os valores de pontuação do perfil biofísico fetal e suas interpretações?

Answer 46

Pontuação de 8 a 10: normal; Pontuação de 6: suspeito, repetir o exame em 24h; Pontuação de 0 a 4: alterado, indica sofrimento fetal.

Question 47

Qual a indicação da dopplervelocimetria na avaliação da vitalidade fetal?

Answer 47

Avaliar o fluxo sanguíneo em diferentes vasos, como a artéria umbilical, a artéria cerebral média e o ducto venoso, para detectar alterações na circulação fetal.

Question 48

Quais alterações na dopplervelocimetria indicam sofrimento fetal?

Answer 48

Aumento da resistência da artéria umbilical, que é o primeiro sinal de hipóxia crônica; redistribuição do fluxo sanguíneo, com aumento do fluxo para o cérebro (centralização da circulação); fluxo reverso no ducto venoso.

Question 49

O uso de AINES pela gestante pode ocasionar o que no feto?

Answer 49

Fechamento precoce do canal arterial

Question 50

Em qual estágio do desenvolvimento do zigoto ele se nida?

Answer 50

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