Gestação múltipla

Question 1

Qual é a diferença entre as gestações dizigótica e monozigótica?

Answer 1

• Dizigótica: dois óvulos são fecundados por dois espermatozóides. • Monozigótica: um óvulo é fecundado por um espermatozóide.

Question 2

O que é mais comum, gestação dizigótica ou monozigótica?

Answer 2

A gestação dizigótica (70%) é mais comum do que a monozigótica (30%).

Question 3

Qual é o tipo de gestação gemelar que aumenta com a idade e qual é o que não sofre esta influência?

Answer 3

A gestação dizigótica aumenta com a idade, enquanto a monozigótica permanece relativamente constante.

Question 4

Qual é a combinação de zigotia, corionicidade e amnionicidade impossível de ocorrer nas gestações múltiplas?

Answer 4

Gestação monozigótica, dicoriônica e monoamniótica.

Question 5

Quais são a corionicidade e a amnionicidade da gestação gemelar dizigótica?

Answer 5

Sempre dicoriônica e diamniótica.

Question 6

Quais são a corionicidade e a amnionicidade da gestação múltipla ao lado? (Imagem de uma gestação monocoriônica e diamniótica)

Answer 6

Monocoriônica e diamniótica.

Question 7

Quais são a corionicidade e a amnionicidade da gestação múltipla ao lado? (Imagem de uma gestação monocoriônica e monoamniótica)

Answer 7

Monocoriônica e monoamniótica.

Question 8

Quais são a zigotia, a corionicidade e a amnionicidade quando os fetos são de sexos diferentes?

Answer 8

Gestação dizigótica, dicoriônica e diamniótica.

Question 9

Quais são a corionicidade e a amnionicidade das gestações monozigóticas quando a clivagem do zigoto ocorre a < 72h da fertilização?

Answer 9

Dicoriônica e diamniótica.

Question 10

Quais são a corionicidade e a amnionicidade das gestações monozigóticas quando a clivagem do zigoto ocorre entre o 4º e o 8º dia após a fertilização?

Answer 10

Monocoriônica e diamniótica.

Question 11

Quais são a corionicidade e a amnionicidade das gestações monozigóticas quando a clivagem do zigoto ocorre entre o 8º e o 13º dia após a fertilização?

Answer 11

Monocoriônica e monoamniótica.

Question 12

Quais são a corionicidade e a amnionicidade das gestações monozigóticas quando a clivagem do zigoto ocorre entre o 14º e o 17º dia após a fertilização?

Answer 12

Monocoriônica e monoamniótica com embriões coligados.

Question 13

Qual é o nome deste sinal na USG obstétrico do 1º trimestre e qual é o seu significado? (Imagem de ultrassom com o sinal do lambda)

Answer 13

Sinal do lambda. Indica gestação gemelar dicoriônica e diamniótica.

Question 14

Qual é o nome deste sinal do USG obstétrico do 1º trimestre e qual é o seu significado? (Imagem de ultrassom com o sinal do T)

Answer 14

Sinal do T. Indica gestação gemelar monocoriônica e diamniótica.

Question 15

Classifique as ecografias obstétricas de gemelares abaixo de acordo com sua corionicidade (idade gestacional = 6 semanas). (Imagem de duas ultrassonografias, A e B)

Answer 15

A: dicoriônica; B: monocoriônica.

Question 16

Qual é o método mais fidedigno para datar gestações múltiplas?

Answer 16

O comprimento cabeça-nádega do maior feto na USG de primeiro trimestre.

Question 17

Qual é a complicação mais comum nas gestações gemelares?

Answer 17

Prematuridade.

Question 18

Cite, pelo menos, duas complicações exclusivas das gestações gemelares monocoriônicas.

Answer 18

• Síndrome da transfusão feto-fetal. • Sequência anemia-policitemia. • Sequência TRAP (gêmeo acárdico). • Enovelamento de cordões. • Gêmeos conjugados.

Question 19

Diagnóstico provável: gestante de 29 semanas apresenta feto 1 com peso = 700g (percentil 8) e feto 2 com peso = 1300g sem alterações na USG com Doppler.

Answer 19

Restrição de crescimento fetal seletiva.

Question 20

Quais são a corionicidade e a amnionicidade na síndrome da transfusão feto-fetal?

Answer 20

Gestação monocoriônica e diamniótica.

Question 21

Qual é a fisiopatologia da síndrome da transfusão feto-fetal?

Answer 21

Transferência de sangue de um feto doador para um feto receptor através de anastomoses arteriovenosas em gestação monocoriônica e diamniótica.

Question 22

Quais são as anastomoses vasculares presentes nas síndromes de transfusão feto-fetal e no gêmeo acárdico?

Answer 22

• Síndrome de transfusão feto-fetal: anastomose arteriovenosa. • Gêmeo acárdico: anastomose arterioarterial.

Question 23

Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas (monocoriônica e diamniótica) com ecografia evidenciando polidrâmnio no feto 1, bexiga cheia e oligoâmnio no feto 2 sem visualização da bexiga.

Answer 23

Síndrome de transfusão feto-fetal.

Question 24

Qual é o principal tratamento da síndrome da transfusão feto-fetal?

Answer 24

Coagulação a laser das anastomoses arteriovenosas por fetoscopia.

Question 25

Qual é o distúrbio característico de cada um dos fetos na sequência anemia-policitemia?

Answer 25

• Feto doador: anemia. • Feto receptor: policitemia.

Question 26

Qual é o exame indicado para o diagnóstico da sequência anemia policitemia em gemelares?

Answer 26

Velocidade de pico sistólica da artéria cerebral média de ambos os fetos.

Question 27

Diagnóstico provável: gestação gemelar monocoriônica e diamniótica com feto 1 normal, enquanto o feto 2 não apresenta coração funcional.

Answer 27

Perfusão arterial reversa (sequência TRAP) em que um dos gêmeos é acárdico.

Question 28

Quais são a corionicidade e a amnionicidade na gemelaridade imperfeita?

Answer 28

Monocoriônica e monoamniótica.

Question 29

Quais são a via de parto e a conduta indicadas para gestação gemelar com o feto 1 cefálico e o feto 2 transverso?

Answer 29

Parto vaginal. O segundo feto recebe versão fetal interna e extração pélvica.

Question 30

Quais são as orientações gerais sobre o momento de resolução das gestações gemelares?

Answer 30

• Dicoriônicas: no termo. • Monocoriônicas/diamnióticas: entre 36 e 38 semanas. • Monocoriônicas/monoamnióticas: < 34 semanas. Há variação na literatura.

Question 31

Quais são as três principais indicações de parto cesárea nas gestações gemelares?

Answer 31

• Primeiro gemelar não cefálico. • Peso do 1º gemelar mais de 500g menor que o do 2º. • Peso dos fetos < 1.500g.