CREN 4 : SyraBas

Question 1

vad är syra/bas? vad är en arätblodgas?

Answer 1

Syra: substans som i lösning avger H+ - sänker pH

Bas: substans som i lösning tar upp H+ - höjer pH

Artärblodgas

Artärblodgas används för att bedöma om något av kroppens syra-bas-reglerande organ (njurar och lungor) har en nedsatt funktion eller om kroppen bildar, tillförs eller förlorar stora mängder syra/bas så att lungor/njurar inte orkar kompensera.

Question 2

vad är base exsess?

Answer 2

• BE är den del av syra-basbalansen som regleras av njurarna.
• Definieras som den mängd syra (i mmol) som krävs för att förskjuta pH i en liter blod/ECV + erytrocyter till 7,40 vid 37 grader, aktuell syrgasmättnad och pCO2 5,3 kPa.
• Negativt värde innebär att bas måste tillföras.
• Normalt BE är mellan -3 till +3

Question 3

Skillnad respiratorsik och metabolisk rubbning i syra/bas?

Answer 3

Respiratoriska rubbningar beror på ändrad lungfunktion och utmärks av en primär förändring av PCO2. Alla andra syra- basrubbningar har primärt en förändring av BE och kallas metaboliska syra-basrubbningar.

Question 4

hur påverkar laktot, keoton och licke-flyktiga baser ph?

Answer 4

• Laktat (och därmed H+) bildas kontinuerligt vid anaerob glykolys, ffa i RBC och skelettmuskler.
  
  • Laktatansamling kan ge upphov acidos
• Ketonkroppar bildas i levern från FFS från nedbrytning av TG i fettväv.
  
  • Ketosyrorna används bl a i muskler som energisubstrat.
  • Ansamling sker normalt inte, men vid störningar, ffa diabetesketoacidos, utgör ökad ketogenes en viktig orsak till acidos.

Icke-flyktiga baser

Kväve blir noramlt till urea (som är neutralt) – men dock blir en del till ammoniak (NH3).

Ammoniak kan bildas i hepatocyterna eller direkt i njurarnas distala tubulusceller från glutamin. Ur tubuluscellerna kan den fria ammoniaken kan diffundera ut i lumen och binda samtidigt utsöndrade vätejoner (NH4+ ó H⁺ + NH3).

Ammoniak används av kroppen ihop med ökad H+-sekretion i njurarna för att motverka sänkt pH i kroppsvätskorna.

Question 5

vad är Kolsyra/bikarbonatbuffert

Answer 5

• Viktigaste buffersystemte
• CO2 + H2O ↔ H2CO ↔ H+ + HCO3-
• Enzymet karbanhydras krävs att för bildandet av H+ och bikarbonat kan ske i tillräckligt hög hastighet
• Vid normal vätejonkon- centration (pH 7,4) är koncentrationen av bikarbonat ca 20 gånger högre än kolsyrakoncentrationen
  
  • Detta är inte op- timalt, men i kombination med att kolsyra lätt kan bildas av och omvandlas till vatten och koldioxid, blir systemet snabbt och flexibelt.
  • Dessa snabba omvandlingar gör bikarbonatsystemet så viktigt.
• Njurarna spelar stor roll då de återställer använd bikarbnat

Question 6

vad är Hemogloinbuffertsystemet

Answer 6

• Eyrtrocyter kan ta upp CO2 och göra de till HCO3 och H+
  
  • H+ kan sedan bli O2 som vi andas ut
• Hb kan alltså buffra H+
  
  • Deoxigenerat Hb buffrar bättre än oxigen- erat.

Question 7

hur relgerar lugnorna regleringen av syra/bas?

Answer 7

• Förändringar i koldioxidkoncentrationen får omedelbara konsekvenser för pH både intra- och extracellulärt.
• CO2 transporteras som buffurt bundet till Hb
• pO2 är lågt i lungan è diffusion lätt över

Ökad ventilation medför att pCO2 kommer att ställa in sig på en lägre nivå, och vice versa. Receptorer i res-pirationscentrum i hypothalamus reagerar på både ökande H+- och koldioxidkoncentration, och modulerar andnings- frekvens och -djup efter behovet att eliminera koldioxid.

Acidos: ↓ pH eller ↑ pCO påverkar kemoreceptorna som 2 ger en ökad andningsfrekvens, vilket gör att pCO2 sjunker, vilket ger ett ökat pH.

Alkalos: depression av repsirationscentra pga ökat pH.

Question 8

hur reglerar njurana syra/bas?

Answer 8

Njurarna modulerar bikarbonatkoncentrationen i plasma genom variationer i vätejonutsöndringen och reabsorbtionen av bikarbonat från ultrafiltratet. Detta sker till 90% i proximala tubuli. Detta sker enligt bilden nedan.

Metabol kompensation av en en respiratorisk rubbning (lungornas) tar längre tid än respiratorisk. Den börjar direkt, men det tar njurarna ca 3 dagar att ändra HCO3-reabsorbtion för att kompensera en respiratorisk syra-bas-rubbning. HCO3 kan därmed användas för att bedöma om den respiratoriska rubbningen är akut eller kronisk.

Vid acidos reabsorberar njurarna HCO -och ökar exkretion av 3 H+ och NH /NH +. Vid alkalos ökar exkretionen av HCO-

Question 9

vilka resipratoriska rubbningar finns? hur är lab då?

Answer 9

Question 10

hur är metabola rubbningar vid syra/bas?

Answer 10