Laboratoriediagnostik Flashcards

Question

Biokemi Leverenzymer

Answer 1

ALAT: alanin aminotransferas. Leverspecifikt. Reversibel, ökad permeabilitet i levercellerna, ej nekros nödvändigtvis.. Sjunker >50% på 3-4 dagar->god prognos vid akut skada. Kronisk ökar långsamt. Cirros ger ingen eller lindrig ökning av ALAT. Små förändringar relevanta hos katt. Kraftigt förhöjt: akut hepatit, läkemedelsförgiftning, trauma Måttlig ökning: kronisk hepatit, neoplasi, läkemedelsinducerad (tex fenobarbital eller prednisolon), lipidos. Mild ökning: cirros, PSS, sek leversjkd. ALP: alkaline phosfatas. I gallgångscellerna. Ökar kraftigt vid stas (100-faldigt). Tar längst tid av leverenzymerna både att öka och sjunka. Kort T1/2 hos katt->mindre relevans. Primär lever-gallgångsjkd eller sek som vid gastroenterit, pankreatit. Påverkas av prednisolon och fenobarbital. Ökar även vid skelettneoplasi och osteoyelit och dräktighet. ASAT: asparat aminotransferas. Ej leverspevifikt, finns i hepatocyter, myocyter och erytrocyter. Långsammare än ALAT, beror på cellnekros->allvarlig skada. Ökar ej av läkemedel. T1/2 hos katt är kort->mindre relevans.

Answer 2

Gallsyror: känslig markör pga gallblåsa-ileum-levercirkulationen. Stimulering görs genom att ta fastevärde, ge fet mat och ta nytt prov 1-2 h senare. Hos friska får lågt fastevärde och något förhöjt testvärde medan sjuka i PSS, hepatit och cirros har två förhöjda värden. Bilirubin: klinisk ikterus. Prehepatisk: hemolytisk anemi, inre blödning. Hepatisk: leversvikt. Posthepatisk: gallstas.

Answer 3

GGT: gamma-glutamyltransferas. Finns i gallvägar och njurar. Specifikt för gallstas. Ökar av steroidbehandling men ej fenobarbital. Gallsyror: se ovan.

Answer 4

Kreatinin: njurar ochmyocyter, Indikator för GRF. Hemolys, ikterus och lipemi påverkar krea. Minskat: liten muskelmass. Ökat: minskad GFR Urea: ureacykeln: ammoniak transporteras från tarmen till njurarna där urea fungerar som osmotisk gradient. Minskat:PSS, diabetes insipidus, hyperadrenocortisism. Ökat: dehydrering, enterisk blödning, hjärtsjukdom, uretral obstruktion, sprucken urinblåsa. SDMA: symmetrisk dimetylalanin. Tidig markör för njursvikt

Answer 5

Natrium: hyper: ren vätskeförlust som vid diabetes insipidus, värmeslag/feber, GI-förlust. Hypo: GI-förlust, kongestiv hjärtsvikt, DM, DKA, Addison, uroabdomen, behandling med diuretika. Klorid: Hyper: vätsketerapi med isoton nacl, njursjukdom. Hypo: diuretika, kräkning, Addison Kalium: Hyper: Addison, uretral obstruktion, DM, hemolys, tumörsjukdom Hypo: GI-förlust, insulinbehandling, diuretikabehandling, DKA. Kalcium: Hyper:unga djur, dehydrering, adenomcarcinom, hyperparatyroidism, hypervitaminos D Hypo:eklamsi, njursvikt, hypoparatyriodism, etylenglykolförgiftning, kräkning Fosfat: Hyper: njursvikt, hypoparatyroidism, hypertyreos, hypervitaminos D. Hypo: hyperparatyroidism. Addison ger följande elektrolytrubbningar: högt kalium, lågt natrium, klorid. Diuretika ger: hyponatremi, hypokalemi,hypokloridemi Njursvikt ger: hypocalcemi, hyperfosfatemi, hyperkloridemi, Hyperparatyroidsm ger hypofosfatemi, hypocalcemi Akut kräkning ger: hyponatremi, hypocloridemi, hypokalemi.

Answer 6

Långtidsblodsocker under 2-3 veckor. Utredning diabetes och hypoglycemi för både hund och katt.

Answer 7

Sköldkörtelhormon. Thyroxin, thyroidea stimulationg hormon, fritt thyroxine (biologiskt aktivt) och triodothytonine. Fritt T4 påverkas mindre av NTI och läkemedel TgAA är immunoglobulin mot sköldkörtelhormon och undersöks vid misstanke inflammation i sköldkörtel. Ofta tidigt i sjukdomen innan atrofi och tydliga symtom. Ses hos 30-60% av hundar med immunmedierad hypotyreos och hos 10% av alla hundar med hypotyreos. Om TgAA är förhöjt kan det påverka TT4 som då blir falskt högt. Iatrogen hypotyreos behandlas med sänkning av Apelka.

Answer 8

Hypothalamus->TRH->Hypofysen->TSH->Thyroidea->T3/T4-//-hypofysen.

Answer 9

Hypoadrenocorticism och hyperadrenocorticism. Binjuren består av cortex och medulla. Medulla producerar adrenalin och noradrenalin medan kortex producerar mineralocorticoider och glucokorticoider. Diagostiska test: cortisol, ACTH-stimulering, låg/högdos-dexametasonhämning, se nedan.

Answer 10

CRH->ACTH->cortisol ->aldosteron Cortisol ökar energiomsättningen och är antiinflammatoriskt. Avges i stor mängd vid stress, cushings och kortisonbehandling.

Answer 11

0-cortisol varierar under dygnet och beroende på utfodring, stress, sjukdom. Dexametasonbelastning testar hur väl negativ feedback av glukocorticoid (dexametason) fungerar på hypothalamus. Innebär att man tar ett 0-cortisol och ger sedan dexametason för att se om någon hämning av cortisolproduktionen fås. Nya blodprover efter 4 och 8 h. Om båda proven är låga kan produktionen hämmas. Om både 4 och 8 h är höga kan kortisol inte hämmas och adrenal neoplasi misstänks. Om 4 h är lågt men 8 h är högt misstänks hypofysorsakad sjukdom. Lågdos används som regel. Högdos kan användas om man har mycket stark misstanke men inte får någon bekräftelse av lågdos. Konfirmerar hyperadreoncortisism. ACTH-stimulering innebär att man tar 0-cortisol och ger sedan syntachten/cosachten och mäter sedan cortisolnivåerna efter 1 h för att se om binjurarna fungerar och då producerar cortisol. Man vill tömma binjurarna på cortisol. Bekräftar hypoadrenocortisism vid uteblivet respons men kan även bekräfta hypofysberoende hyperadrenocortisoísm om stimuleringen fungerar och ger ett högt värde efter 1 h. Kvoten cortisol mot kreatinin i urin är högt vid hyperadrenocortisism. Tas hemma 3 dagar i sträck, helst morgonurin för att få någorlunda koncentrerad urin (vilket kan vara svårt vid hyperadrenocortisism. Vid lågt värde 90% säkert att det INTE är Cushings (dvs 90% sensitivitet).

Answer 12

SAA: inflammationsmarkör katt, måttligt tillförlitligt CRP: c-reaktivt protein. Hund. Tillförlitligt.

Answer 13

TP: förhöjt uppstår vid kräkning, diarré, nedsatt njurfunktion, samt via respirationen. Ökad protein fås vid kraftiga inflammatoriska tillstånd. Sänkt TP beror på förlust från det vaskulära rummet via njurarna, tarmen eller huden (brännskador) eller genom blödning. Även vid EPI och kakektiska tillstånd. Albumin: hyper fås vid glukokortikoid behandling. Hypo fås vid inflammation, ökad förlust via levern eller tarmen eller aggressiv vätsketerapi.

Answer 14

Ökade triglycerider vid mag och tarmsjukdom (och pankreatit) föranleder låg-fettfoder. Högt kolesterol tyder på malabsorbtion via tarmen eller protein-loosing-nefropati, hypotyreos och vid cushings. Samt vid kolestas och DM. Dv schnauzer har idiopatisk hyperlipidemi. Lågt kolesterol ses som patologiskt tillstånd vid PSS, PLE och Addison. Triglycerider och kolesterol indikerar ungefär samma saker.

Answer 15

PAD. Från hud och organ med förändringar. Tas med fördel flera prov både från förändring, övergång mellan förändring och normalt. Kan även skickas helt organ eller borttagen lesion.

Answer 16

Bukpunktat, cystor, urin, ledpunktat, BAL

Answer 17

von Willebrand Doberman

Answer 18

Används vid misstanke om IMHA. Inte som enda testmetod utan i kombination med autoagglutination.

Laboratoriediagnostik Flashcards

(42 cards)