Odontologi

Question 1

• Orienterande tand-/munhålepatologi.
  *

Answer 1

Mesialt ->
Distalt <-
Buccalt
Palatinalt
Lingualt

Question 2

Tanduppsättning

Answer 2

Hund
Valp: 3 /3insisiver, 1/1 canin, 3/3 premolarer (1-8)=28
Vuxen: 3/3 i, 1/1 c, 4/4 pm, 2/3 m (1-10/11)= 42
Katt
unge: 3/3 i, 1/1 c, 3/2 pm (1-8)= 26
Vuxen: 3/3 i, 1/1 c, 3/2 pm, 1/1 m (1-10/9)=30

Question 3

Begrepp
tanduppsättning
Utseende
Krontyper
Rottyp
Käktyp

Answer 3

Hundar och katter har:
Difydont tanduppsättning
Heterodonta (olika utseeende) tänder
Secondonta (skärande) och bunodonta (malande) krontyper, techodonta rötter (ligger i alveol) och anisognatisk käke (olika bred käke).

Question 4

Nerver, muskler och körtlar i munnen

Answer 4

Foramina mentale, foramen infraorbitale
M. tempralis, mm massetter, mm pterygoid lateralis och medialis, mm digastrikus. Muskler innerveras av n. trigeminus (V) och n. fascialis (VII).
Vaskulär försörjning: a. carotis som övergår i a. maxillaris som går igenom orbita (sedan vidare till hjärnan) och om den kläms uppstår ischemi vilket kan leda till temprorär eller permanent cortical blindhet och dövhet. A. infraorbitale är en gren av a. maxillaris och löper på undersidan av palatum och ut i foramen infraorbitale. N. infraorbitale följer samma bana. Från a. maxilliaris löper också a, mandibularis som tillsammans med v. mandibualris löper i mandibularkanalen. N. mandibularis löper dorsolateralt i kanalen.
Tungan innerveras av n. hypoglossus (IX) och n. glossofaryngeus (XII).
Salivkörtlar: gl parotis,
Lymfknutor: lnn mandibularis, lnn retrofayngea, lnn parotis

Question 5

Akuta åtgärder vid
käkfrakturer.

Answer 5

ABC
Munkorg, smärtlindring, flytande föda/sond, AB clindamycin 11 mg/kg eller cefalosporin eller amoxicillin 20 mg/kg33-5 dagar vid öppna frakturer,
Tandröntgen
Rengöring
Extraktion av tänder i frakturlinjen
Imobilisering av frakturen med cerklage vid symfysfraktur och platta vid mandibelfraktur.

Question 6

Tandnumrering – lägesriktningar.
*

Answer 6

3 siffrigt nummer där den första siffran beror på vilken kvadrant och andra och tredje vilken tand mesialt->distalt.

Question 7

• Inflammation i munnens
  slemhinna.
  *

Answer 7

Gingivit: vid patologi subgingivalt, tex plack eller TR.
Gingivostomatit: juvenil autoimmun, ärftlig sort och kronisk form hos vuxna djur.
CUPS ulcerativ plaque stomatit
CCUS sever chronic ulcerative stomatit.

Question 8

Feline kronisk gingivostomatit

Answer 8

Gingivit enbart tandköttet medan stomatit även innefattar palatum, buccal-slh och labia. Symtom: hypersalivering, smärta från munnen, halitosis. Diagnostik: klinisk undersökning ev på sederad patient.
Behandling: rengöring och klorhexidin. Munhygien. NSAID i lindriga fall, kortikosteroider i svårare fall. Även ciklosporin har visat effekt. Extraktion av tänder i afficerat område.

Question 9

Översikt tumörer i
munhålan.
*

Answer 9

Katt: övervägande maligna
Hund: blandning av benigna och maligna. Epulider är benigna och kan vara mjuka eller osseösa.
Unga djur: papillära övergångsepitelscarcinom, felin induktiv odontogenisk tumör, odontom.
Vuxna: malignt melanom, övergångsepitelscarcinom, fibrosarkom, osteosarkom. Kirurgi är behandling med 1-2 cm marginal (svårt i realiteten).

Question 10

Gradering av tumörer i munhålan

Answer 10

TNM
Tumörstorlek T1<2 cm, T2 2-4 cm, T3 >4cm
N nodus (lymfknuta) N1 regional lfk förstorad, N2 kontralateral lfk förstorad N3 generell lymfadenopati.
Metastaser M0:inga metastaser, M1 metastaser

Question 11

Orientering i anatomiska
strukturer.

Answer 11

Rostralt
Kaudalt
Mesialt: mot symfysen
Distalt: mot svalget
Lingualt
Palatinalt
Buccalt/labialt (mesialt i munnen).

Question 12

Parodontit.
*

Answer 12

Tandlossning. Inflammatoriskt tillstånd. Förlust av alveolärt benstöd. Det finns en form av aggressiv parodontit som ses hos unga och utvecklas snabbt, trolig genetisk etiologi. Predisponerade faktorer är liten mun med stora tänder, bettfel och felställda tänder, anlag för tandsten/plack. Även olika autoimmun tillstånd som lupus erytromatosus ger inflammation i munhålan först. Horisontell eller vertikal förlust, lokal eller generaliserad. Graderas på röntgen som PD 0-4, PD 4 innebär mer än 50% förlust av benstöd, PD 3 25-50 %, PD 2 25 %, PD 1 <25 %. Graden av furkationen som är blottad och tandens mobilitet säger också något om hur mycket parodontit tanden har.

Question 13

Tandresorption.

Answer 13

Typ 1: intern, inflammatorisk resorption. Börjar som pulpit tex pga trauma mot tanden.
Typ 2: extern, icke-inflammatorisk resorption som börjar i tandens stödjevävnad, på rotens yta och periodontalligamenten. Okänd etiologi, viss ärftlighet.

Question 14

• Mjölktänder och
  tandanomalier.

Answer 14

Numreras 500-800.
Hund 501-4, 506-8,
601-604, 606-8,
701-704, 706-8,
801-804, 806-8
Katt: 501-4, 507- 509
601-4, 607-9
701-4, 707-8
801-4, 807-8.

Tandanomali: avsaknad av anlag, persisterande mjölktänder, felställning

Question 15

• Traumatiska tandskador.

Answer 15

Komplicerad tandskada: pulpan är exponerad/involverad (pulpit) eller frakturen når under gingiva.
Okomplicerade tandskador: pulpan är ej exponerad eller attrition där tanden skyddas av tertiärt dentin, emaljskador, infraktion (sprickbildning under emaljen).

Question 16

• Röntgenteknik tänder.

Answer 16

Qblik projektion eller parallell projektion. Direkt eller indirekt röntgen.

Question 17

• Undersökningsteknik och
  journalföring.

Answer 17

Röntgen, sondning (makroskopisk undersökning), rengöring och polering.
Journalföring:
Kronskador, fickdjup, blödning, furkation, mobilitet. Diagnos och behandlingsplan.

Question 18

• Extraktion av samtliga
  typer av tänder.
  *

Answer 18

Enrotade tänder, tvårotade tänder och trerotade tänder.
Sluten extraktion
Sluten extraktion med sektionering (envelopinscision)
Öppen kirurgisk extraktion med lambå, kronamputation, bortfräsning av alveolärt ben, kontrollerad extraktion av rot/rötter, curettering, ev plastik av lambå, suterering av lambå.

Question 19

Sluten resp. kirurgisk
extraktionsteknik.
*

Answer 19

Sluten: inget tandben borras, ev envelopsnitt i gingiva.
Öppen: lambå, periostskrapning, borrar tandben, curetterar och suturerar

Question 20

Komplikationer relaterade
till tandextraktioner.

Answer 20

Rotrester
Perforation till näshålan eller mandibulärkanalen
Käkfraktur
Sprucken suturering
Luftemboli
Lokal Infektion
Sepsis

Question 21

• Professionella
  tandvårdsrutiner.

Answer 21

Se ovan

Question 22

• Professionell
  tandrengöring (PTR).

Answer 22

Se ovan

Question 23

• Rotrester i näshåla (lateral
  & palatinal rinotomi).

Answer 23

Framförallt vid extraktion av 104 och 204. Vid kraftig parodontit eller rotspetsabcess kan fistel redan finnas vid extraktion. Palatinal rhinotomi innebär att rotrester tas ut genom att näshålan öppnas dorsalt. Mkt ovanligt. Vid rotrester i mandibularkanalen kan kanalen behöva öppnas lateralt eller ventralt.

Question 24

• Mandibularkanalen
  (exploration av kanalen),
  kaudala maxilla/orbita.

Answer 24

Mandibularkanalen löper medialt om rötterna till 309 och 408. I kanalen löper kärl och nerver. Nerverna löper mesialt och har sina utsprung i foramina mentale.
Kaudala maxilla (i området för 109 och 209) ligger anatomiskt nära orbita, speciellt hos brachcefala raser. Okontrollerad användning av extraktorer/luxatorer kan riskera perforation och ögonskador. Nerver och kärl i maxilla…