Intégration III - Examen 1 > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

(171 cards)

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1
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Artère de base

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Divisions de l’arc aortique

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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4
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Nommez les divisions du TBC

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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5
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Artère sous clavière G

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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6
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Divisions de la carotide commune G

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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7
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide externe - irrigue quoi?

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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8
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide externe - nommez ses branches

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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9
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide interne - irrigue quoi?

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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10
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Carotide interne vs externe - branches intra-cervicales?

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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11
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Branches de la carotide interne - nommez-les

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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12
Q

Anatomie vasculaire artérielle cérébrale: Branches carotide interne - truc mémotechnique

A
  • Branche de base: Arc aortique
  • Tronc brachio-céphalique artériel
    • Artère sous-clavière D
    • Artère carotide commune D (même chose que gauche)
  • Artère sous-clavière G
  • Artère carotide commune G
    • Artère carotide externe (irrigation visage –> 8 branches intra-cervicales)
    • Artère carotide interne (irrigation cerveau –> ø branche intra-cervicale)
      • M: Artère cérébrale moyenne
      • A: Artère cérébrale antérieure
      • A: Artère choroïdienne antérieure
      • P: Artère communicante postérieure
      • O: Artère opthalmique (passe par le canal optique avec le nerf optique)
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13
Q

Artères vertébrales: Est une branche de quelle artère?

A

Branches de l’artère sous-clavière

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14
Q

Artères vertébrales

A
  • Branches de l’artère sous-clavières
  • Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
  • D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
  • branches :
    • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
    • Artère spinale antérieure
    • Artères spinales postérieures
    • Artères méningée postérieure
    • Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
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15
Q

Artères vertébrales: Passent à quel endroit?

A
  • Branches de l’artère sous-clavières
  • Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
  • D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
  • branches :
    • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
    • Artère spinale antérieure
    • Artères spinales postérieures
    • Artères méningée postérieure
    • Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
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16
Q

Artères vertébrales: Union

A
  • Branches de l’artère sous-clavières
  • Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
  • D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
  • branches :
    • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
    • Artère spinale antérieure
    • Artères spinales postérieures
    • Artères méningée postérieure
    • Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
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17
Q

Artères vertébrales: Nommez les différentes branches qu’elles forment

A
  • Branches de l’artère sous-clavières
  • Passent dans foramens transverses des vertèbres C6 à C2 → pénètrent dans le crâne via foramen magnum → cheminent portion ventrale du bulbe rachidien
  • D et G s’unissent en artère basilaire à la jonction ponto-bulbaire
  • branches :
    • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) (a/n du bulbe rachidien, irrigation du bulbe latéral + portion inférieure du cervelet)
    • Artère spinale antérieure
    • Artères spinales postérieures
    • Artère méningée postérieure
    • Branches paramédianes (irrigation portion médiane du tronc cérébral)
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18
Q

Circulation postérieure

A

apport vasculaire de la fosse postérieure = système vertébro-basilaire

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19
Q

Circulation postérieure: irrigue quoi?

A

apport vasculaire de la fosse postérieure = système vertébro-basilaire

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20
Q

Artère basilaire

A
  • Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
  • Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
  • Branches (ci-contre)
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21
Q

Artère basilaire: Passe à quel endroit?

A
  • Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
  • Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
  • Branches (ci-contre)
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22
Q

Artère basilaire: Se divise en quoi?

A
  • Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
  • Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
  • Branches (ci-contre)
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23
Q

Artère basilaire: Nommez les branches

A
  • Cheminement sur portion ventrale de la protubérance (pont)
  • Division en 2 PCA à la jonction ponto-mésencéphalique
  • Branches (ci-contre)
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24
Q

Artère basilaire: Ses branches

A
  • Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
    • localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)
    • irrigation:
      • pont caudal-latéral
      • petite portion du cervelet
  • Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
    • localisation: portion rostrale du pont
    • irrigation:
      • pont rostral latérodorsal
      • portion supérieure du cervelet
  • Artère cérébelleuse postérieure (PCA)
    • localisation: entoure le mésencéphale
    • irrigation:
      • mésencéphale
      • grande portion du thalamus
      • portion inféromédiane des lobes temporaux
      • portion médiane des lobes occipitaux
  • Artère acoustique (oreille interne)
  • Branches paramédianes
    • irrigation: portion médiane du tronc cérébral
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25
Artère basilaire: Ses branches - AICA: nom long
- **Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)** - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
26
Artère basilaire: Ses branches - AICA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - **localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales)** - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
27
Artère basilaire: Ses branches - AICA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - **irrigation**: - **pont caudal-latéral** - **petite portion du cervelet** - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
28
Artère basilaire: Ses branches - SCA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - **Artère cérébelleuse supérieure (SCA)** - **localisation: portion rostrale du pont** - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
29
Artère basilaire: Ses branches - SCA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - **irrigation**: - **pont rostral latérodorsal** - **portion supérieure du cervelet** - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
30
Artère basilaire: Ses branches - PCA: localisation
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - **localisation: entoure le mésencéphale** - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
31
Artère basilaire: Ses branches - PCA: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - **irrigation**: - **mésencéphale** - **grande portion du thalamus** - **portion inféromédiane des lobes temporaux** - **portion médiane des lobes occipitaux** - Artère acoustique (oreille interne) - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
32
Artère basilaire: Ses branches - artère acoustique
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - **Artère acoustique (oreille interne)** - Branches paramédianes - irrigation: portion médiane du tronc cérébral
33
Artère basilaire: Ses branches - branches paramédianes: irrigue quoi?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - localisation: portion caudale du pont (tout juste après la fusion des artères vertébrales) - irrigation: - pont caudal-latéral - petite portion du cervelet - Artère cérébelleuse supérieure (SCA) - localisation: portion rostrale du pont - irrigation: - pont rostral latérodorsal - portion supérieure du cervelet - Artère cérébelleuse postérieure (PCA) - localisation: entoure le mésencéphale - irrigation: - mésencéphale - grande portion du thalamus - portion inféromédiane des lobes temporaux - portion médiane des lobes occipitaux - Artère acoustique (oreille interne) - **Branches paramédianes** - **irrigation: portion médiane du tronc cérébral**
34
Où passe le nerf oculomoteur?
Entre: - artère cérébelleuse supérieure (SCA) - artère cérébrale postérieure (PCA)
35
Bulbe rachidien médial: Est irrigué par quoi?
- Branches paramédianes de l'artère spinale antérieures (régions caudales) - Branches paramédianes des artères vertébrales (rostral)
36
Bulbe rachidien médial: Est irrigué par quoi? - régions caudales vs rostral
- Branches paramédianes de l'artère spinale antérieures (régions caudales) - Branches paramédianes des artères vertébrales (rostral)
37
Bulbe rachidien latéral: Est irrigué par quoi?
- Artères vertébrales - PICA
38
Ponts médiaux: Sont irrigués par quoi?
- Branches paramédianes de l'artères basilaire
39
Ponts latéraux: Sont irrigués par quoi?
- Branches de l'artère basilaire - AICA
40
Polygone de Willis
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures) - Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal - Constitué de... - Artères cérébrales antérieures (ACA) - Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA) - Artères cérébrales moyennes (ACM) - Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA)) - Artères cérébrales postérieures (PCA)
41
Polygone de Willis: Est constitué de quoi?
- **Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures)** - Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal - Constitué de... - Artères cérébrales antérieures (ACA) - Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA) - Artères cérébrales moyennes (ACM) - Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA)) - Artères cérébrales postérieures (PCA)
42
Polygone de Willis: Avantage
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures) - **Opportunités de circulation collatérale → *mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal*** - Constitué de... - Artères cérébrales antérieures (ACA) - Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA) - Artères cérébrales moyennes (ACM) - Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA)) - Artères cérébrales postérieures (PCA)
43
Polygone de Willis: Quelle proportion de la population a un polygone complet et de calibre normal?
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures) - **Opportunités de circulation collatérale → mais attention, *seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal*** - Constitué de... - Artères cérébrales antérieures (ACA) - Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA) - Artères cérébrales moyennes (ACM) - Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA)) - Artères cérébrales postérieures (PCA)
44
Polygone de Willis: Est constitué de quelles artères?
- Union des deux circulations cérébrales (antérieures et postérieures) - Opportunités de circulation collatérale → mais attention, seulement 34% de la population possède un polygone de Willis complet et de calibre normal - **Constitué de**... - **Artères cérébrales antérieures (ACA)** - **Artères communicantes antérieures (anastomose entre les deux ACA)** - **Artères cérébrales moyennes (ACM)** - **Artères communicantes postérieures (anastomose entre artère carotide interne et artère cérébrale postérieure (PCA))** - **Artères cérébrales postérieures (PCA)**
45
Aire de Broca vs Wernicke vs cortex visuel primaire
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G) - Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant - Cortex visuel primaire → lobe occipital
46
Aire de Broca: Localisation
- **Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)** - Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant - Cortex visuel primaire → lobe occipital
47
Aire de Broca: Localisation - lobe G ou D?
- **Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G)** - Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant - Cortex visuel primaire → lobe occipital
48
Aire de Wernicke: Localisation
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G) - **Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant** - Cortex visuel primaire → lobe occipital
49
Aire de Wernicke: Localisation - G ou D?
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G) - **Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant** - Cortex visuel primaire → lobe occipital
50
Cortex visuel: Localisation
- Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (svt G) - Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant attention corps et espace → lobe pariétal du lobe non-dominant - **Cortex visuel primaire → lobe occipital**
51
AVC: Localisations possibles - nommez les
1. Cérébrale antérieure 2. Cérébrale moyenne 3. Circulation postérieure
52
AVC cérébral antérieur: Symptômes
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule) - Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI - Incontinence urinaire - Modification du comportement (euphorie ou aboulie) - Réflexes primitifs « frontal release signs »
53
AVC cérébral antérieur: Symptômes - moteur
- **Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule)** - Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI - Incontinence urinaire - Modification du comportement (euphorie ou aboulie) - Réflexes primitifs « frontal release signs »
54
AVC cérébral antérieur: Symptômes - sensibilité
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule) - **Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI** - Incontinence urinaire - Modification du comportement (euphorie ou aboulie) - Réflexes primitifs « frontal release signs »
55
AVC cérébral antérieur: Symptômes - général
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule) - Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI - **Incontinence urinaire** - **Modification du comportement (euphorie ou aboulie)** - Réflexes primitifs « frontal release signs »
56
AVC cérébral antérieur: Symptômes - réflexes primitifs
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur (parfois un peu de l’épaule) - Perte sensibilités élaborées (activités plus complexes ) controlatérales MI - Incontinence urinaire - Modification du comportement (euphorie ou aboulie) - **Réflexes primitifs « frontal release signs »**
57
AVC cérébral moyen: Symptômes
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie - Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale - Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale) - Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D) - Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
58
AVC cérébral moyen: Symptômes - Faiblesse
- **Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie** - Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale - Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale) - Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D) - Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
59
AVC cérébral moyen: Symptômes - sensibilité
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie - **Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale** - Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale) - Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D) - Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
60
AVC cérébral moyen: Symptômes - vision
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie - Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale - **Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale)** - Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D) - Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
61
AVC cérébral moyen: Symptômes - si hémisphère dominant vs non-dominant
- Faiblesse controlatérale surtout brachio-faciale + dysarthrie - Perte des sensibilités élaborées surtout brachio-faciale - Altération champ visuel (hémianopsie homonyme controlatérale) - **Hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)** - **Hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie**
62
AVC circulation postérieur: Symptômes
- Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible) - Hallucinations visuelles - Alexie, agraphie
63
AVC circulation postérieur: Symptômes - vision
- **Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible)** - Hallucinations visuelles - Alexie, agraphie
64
AVC circulation postérieur: Symptômes - général
- Atteinte de la vision (hémianopsie homonyme CL avec épargne maculaire) (Sd d’Anton possible) - **Hallucinations visuelles** - **Alexie, agraphie**
65
Tronc cérébral: Nommez ses divisions
- Mésencéphale - Protubérance - Bulbe rachidien
66
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes
- Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN) - Ataxie - Décortication - Perturbation EC
67
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes - yeux / vision
- **Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN)** - Ataxie - Décortication - Perturbation EC
68
AVC du mésencéphale (tronc): Symptômes - général
- Paralysie du NC III avec dilatation de la pupille (paralysie regard vertical) (ophthalmoplégie iN) - **Ataxie** - **Décortication** - **Perturbation EC**
69
AVC du protubérance (tronc): Symptômes
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing - Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux - Atteinte NC VI - Respiration irrégulière - Signes de Babinski bilatéraux - Décérébration - Faiblesse/frissons/perturbation EC
70
AVC du protubérance (tronc): Symptômes - yeux
- **Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing** - Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux - Atteinte NC VI - Respiration irrégulière - Signes de Babinski bilatéraux - Décérébration - Faiblesse/frissons/perturbation EC
71
AVC du protubérance (tronc): Symptômes - sensibilité
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing - **Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux** - Atteinte NC VI - Respiration irrégulière - Signes de Babinski bilatéraux - Décérébration - Faiblesse/frissons/perturbation EC
72
AVC du protubérance (tronc): Symptômes - Nerf crânien
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing - Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux - **Atteinte NC VI** - Respiration irrégulière - Signes de Babinski bilatéraux - Décérébration - Faiblesse/frissons/perturbation EC
73
AVC du protubérance (tronc): Symptômes - général
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing - Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux - Atteinte NC VI - **Respiration irrégulière** - **Signes de Babinski bilatéraux** - **Décérébration** - **Faiblesse/frissons/perturbation EC**
74
AVC du protubérance (tronc): Symptômes - signe spécifique
- Petites pupilles réactives/ atteinte de la vision/ ocular bobbing - Picotement visage/ myoclonie palatine / engourdissements péribuccaux - Atteinte NC VI - Respiration irrégulière - **Signes de Babinski bilatéraux** - Décérébration - Faiblesse/frissons/perturbation EC
75
AVC du bulbe rachidien (tronc): Symptômes
- Vertige - Instabilités fonctions SNA - Hocquet - Nausées/vomissements - Nystagmus - Arrêt respiratoire - Ataxie
76
AVC du bulbe rachidien (tronc): Symptômes - nommez-les
- Vertige - Instabilités fonctions SNA - Hocquet - Nausées/vomissements - Nystagmus - Arrêt respiratoire - Ataxie
77
AVC AICA: Symptômes
- Hémianesthésie visage - Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût - Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus - Ataxie, dysmétrie
78
AVC AICA: Symptômes - sensibilité
- **Hémianesthésie visage** - Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût - Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus - Ataxie, dysmétrie
79
AVC AICA: Symptômes - visage
- **Hémianesthésie visage** - **Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût** - Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus - Ataxie, dysmétrie
80
AVC AICA: Symptômes - général
- Hémianesthésie visage - Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût - **Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus** - **Ataxie, dysmétrie**
81
AVC artère basilaire: Symptômes
- Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée) - « Locked-in syndrome »
82
AVC artère basilaire: Symptômes - spécificité
- **Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée)** - « Locked-in syndrome »
83
AVC artère basilaire: Symptômes - syndrome
- Perte de conscience (la seule qui peut faire avec, par atteinte de la formation réticulée) - **« Locked-in syndrome »**
84
Signes d'AVC sous-cortical: Nommez-les
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance - Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance - Hémianasthésie pure: Thalamus - Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
85
Signes d'AVC sous-cortical: Hémiparésie pure - localisation AVC
- **Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance** - Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance - Hémianasthésie pure: Thalamus - Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
86
Signes d'AVC sous-cortical: Ataxie et hémiparésie - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance - **Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance** - Hémianasthésie pure: Thalamus - Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
87
Signes d'AVC sous-cortical: Hémianasthésie pure - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance - Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance - **Hémianasthésie pure: Thalamus** - Dysarthrie et main maladroite: Protubérance
88
Signes d'AVC sous-cortical: Dysarthrie et main maladroite - localisation AVC
- Hémiparésie pure: Capsule ou protubérance - Ataxie - hémiparésie: Capsule ou protubérance - Hémianasthésie pure: Thalamus - **Dysarthrie et main maladroite: Protubérance**
89
Syndrome de Wallenberg
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
90
Syndrome de Wallenberg: Localisation
- Syndrome de Wallenberg (**dorsolatéral du bulbe**) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
91
Syndrome de Wallenberg: Fréquence
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : **le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral**. habituellement possède un bon pronostic : - Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
92
Syndrome de Wallenberg: Pronostic
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. - **Habituellement possède un bon pronostic** : - Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
93
Syndrome de Wallenberg: Illustre quoi?
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - **Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)** - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
94
Syndrome de Wallenberg: Causes
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - **Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA**
95
Syndrome de Wallenberg: Type de syndrome
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - Illustre concept du **syndrome alterne** (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion) - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
96
Syndrome de Wallenberg: Qu'est-ce qu'un syndrome alterne?
- Syndrome de Wallenberg (dorsolatéral du bulbe) : le + fréquent et mieux caractérisé des sd du tronc cérébral. habituellement possède un bon pronostic : - **Illustre concept du syndrome alterne (atteinte NC ipsilatéral à la lésion + atteinte 1 ou plusieurs longs faisceaux controlatéral à la lésion)** - Causes : occlusion artère vertébrale (thrombose > embolie), parfois occlusion PICA
97
Syndrome de Wallenberg: Symptômes
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
98
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral
- **Ipsilatéral** : - **Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)** - **Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)** - **Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)** - **Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)** - **Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)** - **Diminution sensation du goût (noyau solitaire)** - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
99
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Hémianesthésie faciale
- Ipsilatéral : - **Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau)** - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
100
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Syndrome de Horner
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - **Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)** - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
101
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Nausée et vertige
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - **Nausée + vertige (noyaux vestibulaires)** - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
102
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Ataxie
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - **Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur)** - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
103
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - **Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X)** - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
104
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Ipsilatéral: nommez les structures en jeu dans - Diminution sensation du goût
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - **Diminution sensation du goût (noyau solitaire)** - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
105
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Controlatéral: nommez les symotômes
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - **Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)** - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
106
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Controlatéral: nommez les structures en jeu
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - **Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)** - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - Pas vraiment de symptômes moteurs
107
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Autres symptômes:
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - **Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire** - Pas vraiment de symptômes moteurs
108
Syndrome de Wallenberg: Symptômes - Symptômes moteurs
- Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale (noyau spinal du N. trijumeau) - Syndrome de Horner (voie sympathique descendante) - Nausée + vertige (noyaux vestibulaires) - Ataxie (cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur) - Dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag réflexe (noyau ambigu IX et X) - Diminution sensation du goût (noyau solitaire) - Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger) - Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire - **Pas vraiment de symptômes moteurs**
109
Amaurose fugace: Nommez les symptômes
- Perte de vision monoculaire subite - Indolore - Réversible (< 5 min)
110
Amaurose fugace: Symptômes
- Perte de vision monoculaire subite - Indolore - Réversible (< 5 min)
111
Amaurose fugace: Symptômes - combien d'oeil affecté?
- Perte de vision **monoculaire** subite - Indolore - Réversible (< 5 min)
112
Amaurose fugace: Symptômes - aigu ou chronique?
- Perte de vision monoculaire **subite** - Indolore - Réversible (< 5 min)
113
Amaurose fugace: Symptômes - Douleur associée
- Perte de vision monoculaire subite - **Indolore** - Réversible (< 5 min)
114
Amaurose fugace: Symptômes - Réversibile?
- Perte de vision monoculaire subite - Indolore - **Réversible (< 5 min)**
115
Amaurose fugace: Symptômes - durée
- Perte de vision monoculaire subite - Indolore - Réversible **(< 5 min)**
116
Amaurose fugace: Physiopatho
- Occlusion transitoire de l’artère rétinienne (ophtalmique) par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale
117
Amaurose fugace: Physiopatho - artère en jeu
- Occlusion transitoire de l’**artère rétinienne (ophtalmique)** par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale
118
Amaurose fugace: Physiopatho - ce qui cause l'occlusion
- Occlusion transitoire de l’artère rétinienne (ophtalmique) **par une embole ou maladie carotide interne ipsilatérale**
119
Amaurose fugace: décrire la perte de vision en tant que telle
- **Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)** - Affecte un seul oeil - Retour complet à la normale
120
Amaurose fugace: Pourquoi la perte de vision peut être altitudanle?
- **Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure)** - Affecte un seul oeil - Retour complet à la normale
121
Amaurose fugace: Affecte combien d'oeil?
- Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure) - **Affecte un seul oeil** - Retour complet à la normale
122
Amaurose fugace: Pronostic
- Peut-être altitudinal (pire en haut ou en bas, selon division de l'artère centrale et l'artère supérieure ou inférieure) - Affecte un seul oeil - **Retour complet à la normale**
123
AVC: Investigation - Imagerie
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
124
AVC: Investigation - Imagerie - sa nécessité
**Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques** - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
125
AVC: Investigation - Imagerie - TDM: avec ou sans contraste?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (**sans contraste**) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
126
AVC: Investigation - Imagerie - TDM cérébral
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
127
AVC: Investigation - Imagerie - TDM cérébral: utilisé dans quel contexte?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - **TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide)** - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
128
AVC: Investigation - Imagerie - TDM cérébral: sensibilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - **Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible** - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
129
AVC: Investigation - Imagerie - TDM cérébral: Utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - **Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient** - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
130
AVC: Investigation - Imagerie - TDM cérébral: Suffisant pour donner thrmobolyse?
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - **Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse** - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
131
AVC: Investigation - Imagerie - IRM cérébral: son utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - **IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)** - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
132
AVC: Investigation - Imagerie - IRM cérébral: désavantages
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - **IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable)** - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
133
AVC: Investigation - Imagerie - IRM cérébral: Sensibilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - **Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère)** - Permet de donner information sur étiologie de l’AVC
134
AVC: Investigation - Imagerie - IRM cérébral: Son utilité
Imagerie de l’AVC : absolument avant de donner des agents thrombolytiques - TDM cérébral (sans contraste) : privilégié dans un contexte aigu (accessible, rapide) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 6-24h post-AVC (changements subtils) / AVC hémorragique → presque toujours visible - Permet d’éliminer dx alternatif ou effet de masse + voir changement si détérioration clinique du patient - Suffisant pour donner traitement de la thrombolyse - IRM cérébral : plus complet, moins facilement accessible (prend 40 min → mauvaise idée à l’urgence ou si le patient n’est pas stable) - Sensibilité : AVC ischémique → premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère) - **Permet de donner information sur étiologie de l’AVC**
135
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
136
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - utilité
**Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive** - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
137
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Nommez les différents examens à faire
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou** → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - **Examen structure cardiaque** : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - **Surveillance fréquence cardiaque** : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
138
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: on cherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection** - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
139
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: nommez les tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - **Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection** - **Doppler carotidien** (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - **Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou** - **Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)** - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
140
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: Doppler carotidien - son utilité
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - **Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité)** - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
141
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou: Angiographie - son utilité
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - **Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif)** - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
142
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Examen structure cardiaque: on cherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - **Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie** - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
143
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Examen structure cardiaque: tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - **ECG (ischémie myocardique, arythmies)** - **Échographie cardiaque** - **+/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques** - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
144
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Examen structure cardiaque: Écho transoesophagienne - indication
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - **+/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques** - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
145
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Surveillance fréquence cardiaque
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - **Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA)** - **ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)**
146
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Surveillance fréquence cardiaque: tests utilisés
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : recherche d’arythmies emboligènes (FA) - **ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)**
147
AVC: Investigation - Recherche d'étiologie - Surveillance fréquence cardiaque: on recherche quoi?
Recherche étiologie du présent événement : prise en charge sous-jacente + éviter récidive - Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou → recherche sténose/dissection - Doppler carotidien (attention → si positif : habituellement nécessaire de confirmer le résultat avec 2e modalité) - Angio-TDM / angio-IRM des vaisseaux de la tête/cou - Angiographie conventionnelle (en cas de doute, car examen invasif) - Examen structure cardiaque : recherche thrombus cardiaque ou valvulopathie - ECG (ischémie myocardique, arythmies) - Échographie cardiaque - +/- Écho transoesophagienne → si jeune patient/ forte suspicion cause cardioemboliques - Surveillance fréquence cardiaque : **recherche d’arythmies emboligènes (FA)** - ECG-Holter, télémétrie (surveillance en temps réel)
148
AVC: Investigation - Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer
* FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique * PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques
149
AVC: Investigation - Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer: prise de sang
* **FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique** * PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques
150
AVC: Investigation - Recherche de facteurs de risque ayant pu y contribuer: PRN
* FSC avec décompte cellulaire + ions + urée/créatinine + glycémie à jeun et HbA1c + bilan lipidique * **PRN : bilan de thrombophilie + bilan de vasculite + (si patient jeune) études de coagulation spécifiques**
151
AVC hémorragique: Types
- Hémorragie intraparenchymateuse - Hémorragie sous-arachnoïdienne
152
AVC hémorragique intraparenchymateux: Ce qu'on voit au TDM vs IRM
153
AVC hémorragique intraparenchymateux: Ce qu'on voit au TDM
Aspect hyperdense en phase aiguë sur TDM
154
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - lobaire vs non-lobaire
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
155
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Lobaire: penser à quel dx?
- Lobaire - **Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)** - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
156
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Lobaire: qu'est-ce que l'angiopathie amyloïde?
- Lobaire - **Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo)** - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
157
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Lobaire: âge
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - **Suspecter chez > 55 ans** - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
158
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Lobaire: récidives?
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - Suspecter chez > 55 ans - **Tendance à récidiver sem/mois** - Parfois démence associée - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
159
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Lobaire: peut être associé à quoi?
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - **Parfois démence associée** - Non-lobaire - Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)
160
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Non-lobaire: penser à quoi?
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - **Non-lobaire** - **Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)**
161
AVC hémorragique intraparenchymateux: TDM - Non-lobaire: Charcot-Boucher
- Lobaire - Penser à angiopathie amyloïde (dépôt de substance amyloïde dans artères = capte coloration rouge Congo) - Suspecter chez > 55 ans - Tendance à récidiver sem/mois - Parfois démence associée - Non-lobaire - **Penser à hypertension (micro-anévrisme de CharcotBoucher qui fragilisent paroi artérielle des a. profonde)**
162
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM - on voit quoi?
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine - Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire) - Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)
163
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM - ce qu'on voit dépend de quoi?
- **Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine** - Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire) - Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)
164
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM - son utilité
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine - **Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire)** - **Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)**
165
AVC hémorragique intraparenchymateux: IRM - quelques semaines plus tard
- Aspect complexe → variation dans le temps selon dégradation hémoglobine - Utile pour éliminer lésion sous-jacente (tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation vasculaire) - **Peut être répété quelque semaines plus tard suite à résorption de sang (démontrer lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue)**
166
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne - tests possibles
- TDM - Ponction lombaire
167
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: TDM
* Sang hyperdense dans espace sous-arachnoïdien (sensibilité = 90-95%) → = ponction lombaire
168
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: TDM - on voit quoi?
* Sang hyperdense dans espace sous-arachnoïdien (sensibilité = 90-95%) → = ponction lombaire
169
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
170
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire - indications
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
171
AVC hémorragique sous-arachnoïdienne: Ponction lombaire - on voit quoi?
- Si TDM négatif → recherche de sang ou xanthochromie (aspect jaunâtre dû aux produits de dégradation Hb)
Intégration III - Examen 1
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