Intégration III - Examen 1 > Insuffisance rénale > Flashcards

Insuffisance rénale Flashcards

(94 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Fonction glomérulaire

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Atrophie

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Urie et marqueurs

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Anémie

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Os

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indices servant à distinguer IRA vs IRC: Symptômes chroniques

A
  • Diminution fct glomérulaire < 60 ml/min pour > 3mois (IRC)
  • atrophie rénale à l’échographie (IRC)
  • reins normaux ou élargis à l’échographie (IRA surtout, mais qq formes d’IRC9)
  • oligurie, augmentations quotidiennes de la créatinine et BUN (IRA ou IRA sur IRC)
  • ø anémie (IRA ou IRC sur des reins polykystiques)
  • anémie sévère, hyperphosphatémie, hypocalcémie (IRC surtout, possible IRA)
  • érosions subpériostales (IRC)
  • symptômes chroniques (fatigue, nausée, prurit, nycturie, hypertension) (IRC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IR pré-rénale: Signes

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IR pré-rénale: Signes
- tubules rénaux

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IR pré-rénale: Signes
- urée et créat

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IR pré-rénale: Signes
- Urinaire: Na et osmolalité

A
  • tubules normaux
  • augmentation pas égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire bas (< 20)
  • osm. urinaire élevée ( > 500)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IR post-rénale: Signes

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IR post-rénale: Signes
- créat et urée

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IR post-rénale: Signes
- urinaire: Na et osmolalité

A
  • augementation égale urée vs créatinine
  • sodium urinaire élevé (> 40)
  • osm. urinaire basse (< 400)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IR pré-rénale: Causes d’IRA

A
  • choc (hypovolémique, cardiaque, obstructif, distributif)
  • IH (syndrome hépatorénal)
  • atteinte macrovasculaire (thrombose, embolie, sténose, dissection artérielle)
  • médicaments (diurétique, IECA/ARA [a. efférente], AINS [artériole afférente])
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IR pré-rénale: Causes d’IRC

A
  • syndrome cardio-rénal (2nd à IC chronique)
  • syndrome hépato-rénal (2nd à IH → vasocons. rénale)
  • néphropathie ischémique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IR rénale: Causes d’IRA

A
  • maladie athéroembolique (inflammation due aux caillots)
  • microangiopathie thrombotique
  • SHU (syndrome hémolitique-urémique)
  • glomérulonéphrites
  • NTA (nécrose tubulaire aiguë) (mort des tubules par hypoxie et néphrotoxicité)
  • NTI (néphrite tubulointerstitielle) (réaction inflammatoire par allergie, infection, maladie auto-immune, néoplasie)
  • Anémie hémolytique toxique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

IR rénale: Causes d’IRC

A
  • néphroangiosclérose (NAS)
  • glomérulonéphrite
  • neuropathie diabétique
  • néphrites tubulo-interstitielles (TNI)
  • polykystose hépatorénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

IR post-rénale: Causes d’IRA

A
  • obstruction des voies urinaires (tumeur, lithiases, hypertrophie prostatique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IR post-rénale: Causes d’IRC

A
  • obstruction prolongée des voies urinaires (HBP, cancer)
  • néphropathie de reflux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nécrose tubulaire aiguë

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Physiopatho

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Causes si par hypoxie

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nécrose tubulaire aiguë: Causes si par substances néphrotoxiques

A
  • par hypoxie → hypovolémie, hypotension, IECA, ARA, AINS
  • par substances néphrotoxiques → hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Néphrite tubulointerstitielle (NTI): Causes
* NTI : p. de contraste, aminoside, AINS, IECA/ARE, lithium, antidépresseurs, antipsychotiques, narcotiques,
26
Diurèse: - Normale - Anurie - Oligurie
* normale (1-2 ml/kg/h) * anurie (< 100 ml/jour) * oligurie (< 400 ml/jour)
27
IR: Investigation
− signes vitaux − FSC (créatinémie, urée, ions, hémogramme, CK [rhabdomyolyse) − échographie rénale (présence hydronéphrose, cortex [hyperéchogène = IRC]? taille des reins [petits/atrophiques = IRC]?) − analyse des urines - microscopie des urines (cylindre, hématurie, protéinurie) − gaz capillaire (acidose) − ECG (hyperkaliémie) − selon la clinique → TR, TDM abdomino-pelvien, pyélogrpahie, échographie rénale, angiographie, IRM, biopsie rénale
28
Investigation: IR pré-rénale type IRA
* questionnaire : regarder médicaments (hypovolémiants, hypotenseurs), rechercher cause de choc/d’insuffisance hépatique * examen physique : signes de diminution du VCE * examen de laboratoire : voir + haut
29
Investigation: IR pré-rénale type IRC
* questionnaire : regarder médicaments (hypovolémiants, hypotenseurs), rechercher cause de choc/d’insuffisance hépatique * examen physique : signes de diminution du VCE * examen de laboratoire : voir + haut
30
Investigation: IR post-rénale type IRA
* imagerie rénale (dilatation des uretères et bassinets)
31
Investigation: IR post-rénale type IRC
* imagerie rénale (dilatation des uretères et bassinets)
32
Investigation: IR rénale type IRA
- microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique * glomérules : protéinurie et hématurie * tubules : - histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS) - exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques - analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie * interstitielle : histoire médicamenteuse.
33
Investigation: IR rénale type IRA - microvaisseaux
- **microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique** * glomérules : protéinurie et hématurie * tubules : - histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS) - exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques - analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie * interstitielle : histoire médicamenteuse.
34
Investigation: IR rénale type IRA - glomérules
- microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique * **glomérules : protéinurie et hématurie** * tubules : - histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS) - exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques - analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie * interstitielle : histoire médicamenteuse.
35
Investigation: IR rénale type IRA - tubules
- microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique * glomérules : protéinurie et hématurie * **tubules** : - **histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS)** - **exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques** - **analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie** * interstitielle : histoire médicamenteuse.
36
Investigation: IR rénale type IRA - interstitielle
- microvaisseaux : rechercher signes maladie athéroembolique (orteils bleutés) ou microangiopathie thrombotique * glomérules : protéinurie et hématurie * tubules : - histoire compatible avec NTA ischémique (infection, saignement, hypotension, déshydratation, prise IECA/ARA/AINS) - exposition à des médicaments néphrotoxiques ou produits de contraste radiologiques - analyse urinaire : hématurie bandelettes (+), érythrocytes (-) → hémoglobinurie ou myoglobinurie * **interstitielle : histoire médicamenteuse**.
37
Investigation: IR rénale type IRC
* microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA) * glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c * tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
38
Investigation: IR rénale type IRC - microvaisseaux
* **microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA)** * glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c * tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
39
Investigation: IR rénale type IRC - glomérules
* microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA) * **glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c** * tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques.
40
Investigation: IR rénale type IRC - tubules et interstice
* microvaisseaux : signes maladie athéro-embolique (orteils bleutés), microangiopathie thrombotique ou NAS (mesure de l’HTA) * glomérules : protéinurie et hématurie + glycémie/HbA1c * **tubules et interstice : histoire médicamenteuse, analyse urinaire, électrolytes sériques**.
41
Recherche de conséquences de l’IR (aiguë comme chronique)
recherche de conséquences de l’insuffisance rénale (aiguë comme chronique) : * oedème périphérique/pulmonaire : questionnaire et examen physique, possiblement rx pulmonaire * urémie : questionnaire * péricardite : examen physique (rechercher frottement péricardique) et ECG * troubles acidobasiques, anémie et désordres métaboliques : gaz capillaire, formule sanguine complète, dosage urée/créatinine, bilan ionique complet, ECG (troubles kaliémie)
42
Urée vs créatinine
* urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles) * créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)
43
Urée vs créatinine: Source / origine de l'urée
* **urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles)** * créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)
44
Urée vs créatinine: Source / origine de la créatinine
* urée → produit du catabolisme des protéines (élimination urines + selles) * **créatinine → résultat catabolisme musculaire + apport alimentaire viande (élimination seulement urinaire)**
45
Ratio urée / créat
Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1 - si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux) - si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
46
Ratio urée / créat: Normale
**Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1** - si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux) - si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
47
Ratio urée / créat: Analyse si > 0,1
Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1 - **si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux)** - si < 0.1 → possible atteinte hépatique (p formation urée) ou malnutrition
48
Ratio urée / créat: Analyse si < 0,1
Ratio urée/créatinine normalement compris entre 10 : 1 et 20 : 1 - si > 0,1 → augmentation disproportionnée → atteinte VCE ou augmentation protéines (alimentation ou saignement gastro-intestinaux) - **si < 0.1 → possible atteinte hépatique (diminution formation urée) ou malnutrition**
49
IR: Classification DFG
- Stade 1: > 90 - Stade 2: 60-89 - Stade 3: 30-59 - Stade 4: 15-29 - Stade 5: < 15 ou dialyse
50
Classification IR: Selon DFG - stade 1: description
lésions rénales avec FG normale ou augmentée
51
Classification IR: Selon DFG - stade 2: description
diminution FG légère (IR légère)
52
Classification IR: Selon DFG - stade 3: description
diminution FG modérée (IR modérée)
53
Classification IR: Selon DFG - stade 4: description
diminution FG importante (IR sévère)
54
Classification IR: Selon DFG - stade 5: description
insuffisance rénale (IR terminale)(failure)
55
Classification IR: Selon DFG - stade 1: manifestations biochimiques
atteinte rénale (protéinurie, hématurie) ø IR
56
Classification IR: Selon DFG - stade 2: descriptions supplémentaires
* augmentation légère/modérée créatinine, urée * troubles de concentration urinaire * anémie légère (parfois) * habituellement peu/pas de symptômes
57
Classification IR: Selon DFG - stade 3: descriptions supplémentaires
* augmentation légère/modérée créatinine, urée * troubles de concentration urinaire * anémie légère (parfois) * habituellement peu/pas de symptômes
58
Classification IR: Selon DFG - stade 4: descriptions supplémentaires
perturbations métaboliques : * anémie * acidose * hyperphosphatémie, hypocalcémie
59
Classification IR: Selon DFG - stade 5: descriptions supplémentaires
* manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès à courte terme si ø dialyse
60
IRA pré-rénale - Osmolarité urinaire - Na urinaire - Urée / créat plasmatique - Créat urine / plasmatique - Osmolarité urine / plasmatique - Excrétion fractionnelle Na (%) - Excrétion fractionnelle urée (%) - Densité - Sédiment
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 20 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
61
IRA pré-rénale - Osmolarité urinaire
- **Osmolarité urinaire: > 500** - Na urinaire: < 20 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
62
IRA pré-rénale - Na urinaire
- Osmolarité urinaire: > 500 - **Na urinaire: < 20** - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
63
IRA pré-rénale - Urée / créat plasmatique
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - **Urée / créat plasmatique: > 0,1** - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
64
IRA pré-rénale - Créat urine / plasmatique
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - **Créat urine / plasmatique: > 40** - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
65
IRA pré-rénale - Osmolarité urine / plasmatique
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - **Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5** - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
66
IRA pré-rénale - Excrétion fractionnelle Na (%)
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - **Excrétion fractionnelle Na (%)< 1%** - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
67
IRA pré-rénale - Excrétion fractionnelle urée (%)
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - **Excrétion fractionnelle urée (%): < 25%** - Densité: < 35 - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
68
IRA pré-rénale - Densité
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - **Densité: < 35** - Sédiment: Normal / cylindres hyalins
69
IRA pré-rénale - Sédiment
- Osmolarité urinaire: > 500 - Na urinaire: < 12 - Urée / créat plasmatique: > 0,1 - Créat urine / plasmatique: > 40 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1,5 - Excrétion fractionnelle Na (%)< 1% - Excrétion fractionnelle urée (%): 25% - Densité: < 35 - **Sédiment: Normal / cylindres hyalins**
70
IRA rénale - Osmolarité urinaire - Na urinaire - Urée / créat plasmatique - Créat urine / plasmatique - Osmolarité urine / plasmatique - Excrétion fractionnelle Na (%) - Excrétion fractionnelle urée (%) - Densité - Sédiment
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
71
IRA rénale - Osmolarité urinaire
- **Osmolarité urinaire: < 400** - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
72
IRA rénale - Na urinaire
- Osmolarité urinaire: < 400 - **Na urinaire: > 40** - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
73
IRA rénale - Urée / créat plasmatique
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - **Urée / créat plasmatique: < 0,05** - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
74
IRA rénale - Créat urine / plasmatique
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - **Créat urine / plasmatique: < 20** - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
75
IRA rénale - Osmolarité urine / plasmatique
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - **Osmolarité urine / plasmatique: > 1** - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
76
IRA rénale - Excrétion fractionnelle Na (%)
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - **Excrétion fractionnelle Na (%) > 2** - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
77
IRA rénale - Excrétion fractionnelle urée (%)
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - **Excrétion fractionnelle urée (%): > 25%** - Densité: > 35 - Sédiment: Cylindres granuleux
78
IRA rénale - Densité
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - **Densité: > 35** - Sédiment: Cylindres granuleux
79
IRA rénale - Sédiment
- Osmolarité urinaire: < 400 - Na urinaire: > 40 - Urée / créat plasmatique: < 0,05 - Créat urine / plasmatique: < 20 - Osmolarité urine / plasmatique: > 1 - Excrétion fractionnelle Na (%) > 2 - Excrétion fractionnelle urée (%): > 25% - Densité: > 35 - **Sédiment: Cylindres granuleux**
80
IRA: Complications - types
1. Causées par perturbations métabolique survenant rapidement 2. Causées par l'accumulation de déchets urémiques
81
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique) * hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire * hyperkaliémie et perturbations de la natrémie * hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
82
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique) * hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire * hyperkaliémie et perturbations de la natrémie * hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
83
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement - type de modif du pH
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * **acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique)** * hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire * hyperkaliémie et perturbations de la natrémie * hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
84
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement - volémie
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique) * **hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire** * hyperkaliémie et perturbations de la natrémie * hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
85
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement - K et Na
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique) * hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire * **hyperkaliémie et perturbations de la natrémie** * hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)
86
IRA: Complications - Causées par perturbations métaboliques survenant rapidement - calcium et phosphates
Perturbations métaboliques surviennent rapidement. on retrouve... * acidose métabolique (souvent avec augmentation du trou anionique) * hypervolémie avec hypertension artérielle, oedème périphérique et pulmonaire * hyperkaliémie et perturbations de la natrémie * **hypocalcémie (diminution 1,25-OH-Vit.D) et** **hyperphosphatémie (diminution d’excrétion) (souvent présentes, moins marquées qu’en IRC)**
87
IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques
Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes... * inappétence, nausées/vomissements * somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience * « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs) * crampes musculaires * péricardite urémique * anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
88
IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques - symptômes généraux
Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes... * **inappétence, nausées/vomissements** * **somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience** * « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs) * crampes musculaires * péricardite urémique * anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
89
IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques - sx neuro
Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes... * inappétence, nausées/vomissements * somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience * **« flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs)** * **crampes musculaires** * péricardite urémique * anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
90
IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques - sx cardio
Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes... * inappétence, nausées/vomissements * somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience * « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs) * crampes musculaires * **péricardite urémique** * anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)
91
IRA: Complications - causées par accumulation de déchets urémiques - cause troubles éléments figurés
Accumulation de déchets urémiques → état urémique (urémie) : ensemble de symptômes... * inappétence, nausées/vomissements * somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l’état de conscience * « flapping » ou astérixis (fins mouvements anarchiques des membres supérieurs) * crampes musculaires * péricardite urémique * **anémie possible (manque de sécrétion EPO, mais souvent installation sur +++ semaines), augmentation risque de saignement (troubles agrégation plaquettaire) et augmentation risque infectieux (immunodépression relative)**
92
IRC: Complications - nommez-les
Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf... * fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques) * symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit
93
IRC: Complications - os
Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf... * **fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques)** * symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit
94
IRC: Complications - sx urémiques supplémentaires
Présentation clinique IRC : même chose que IRA, sauf... * fragilisation osseuse + augmentation risque de fracture (hypocalcémie et acidose chroniques) * **symptômes urémiques supplémentaires = perte de poids, céphalées, haleine urémique, prurit**
Intégration III - Examen 1
flashcards
Decks in class (31)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions