Intégration III - Examen 1 > Fatigue > Flashcards

Fatigue Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Fatigue: DDX

A
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Q

Fatigue: DDX
- endocrino

A
  • diabète
  • hypothyroïdie / hyperthyroïdie
  • Cushing
  • insuffisance surrénalienne
  • hypercalcémie
  • grossesse
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Q

Fatigue: DDX
- infectieux

A
  • mononucléose
  • ITSS (syphilis), VIH/SIDA
  • mononucléose
  • pneumonie / tuberculose
  • endocardite /hépatite
  • maladie de Lyme
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Q

Fatigue: DDX
- GI

A
  • MII / malabsorption
  • cirrhose, insuffisance hépatique chronique
  • pancréatite chronique
  • néoplasie GI
  • maladie ulcéreuse
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Q

Fatigue: DDX
- rhumato

A
  • lupus
  • polyarthrite rhumatoïde
  • polymyalgie rhumatica
  • connectivite / vasculite
  • arthrite temporale
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6
Q

Fatigue: DDX
- neuro

A
  • myasthénie grave
  • SEP
  • parkinson
  • dystrophie musculaire
  • néoplasie / lésion occupant espace
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7
Q

Fatigue: DDX
- HDV et Rx

A
  • ROH + autres drogues + sevrage
  • Rx (benzodiazépines, B-bloqueurs antihistaminiques, antidépresseurs, opiacés…)
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8
Q

Fatigue: DDX
- tr du sommeil

A
  • apnée du sommeil
  • insomnie
  • syndrome des jambes sans repos
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9
Q

Fatigue: DDX
- psycho

A
  • dépression / maladie bipolaire
  • tb alimentaire
  • tb anxieux
  • fibromyalgie
  • violence conjuguale
  • SADI FACES
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10
Q

Fatigue: DDX
- idiopathique

A
  • fibromyalgie
  • syndrome fatigue chronique
  • hypotension orthostatique
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11
Q

Fatigue: DDX
- pneumo

A
  • MPOC / asthme
  • néoplasie
  • tuberculose
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12
Q

Fatigue: DDX
- hémato-onco

A
  • anémie
  • leucémie / lymphome
  • myélome multiple
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13
Q

Fatigue: DDX
- uro

A
  • insuffisance rénale
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14
Q

Fatigue: DDX
- cardio

A
  • insuffisance cardiaque
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15
Q

Apnée centrale du sommeil

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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16
Q

Apnée centrale du sommeil: Caractéristiques de la maladie

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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17
Q

Apnée centrale du sommeil: symptômes

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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18
Q

Apnée centrale du sommeil: détectée par qui?

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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19
Q

Apnée centrale du sommeil: Présentation clinique

A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
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20
Q

Apnée centrale du sommeil: Symptômes de la fome hypercapnique

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A
  • Groupe hétérogène de maladies caractérisées par
    • (1) modifications commande ventilatoire
    • ou (2) diminution capacité à respirer sans obstruction des voies respiratoires
  • le plus souvent asymptomatique
  • détectée par soignants ou conjoints :
    • (1) longues pauses respiratoires
    • (2) respiration superficielle
    • (3) sommeil agité
  • formes hypercapniques = somnolence diurne, léthargie, céphalées matinales
21
Q

Apnée centrale du sommeil: Types

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A
  1. Hypercapnie (diminution commande ventilatoire)
  2. Eucapnie ou hypocapnie (augmentation commande ventilatoire, avec périodes d’apnée et/ou respiration périodique)
22
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie

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A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
23
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- physiopatho

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A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
24
Q

Apnée centrale du sommeil: Hypercapnie
- Causes possibles

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A
  • Diminution de la commande ventilatoire
  • Causes
    • hypothyroïdie
    • lésions centrales (infarctus tronc cérébral, encéphalites, malformation Arnold Chiari)
    • maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, sclérose latérale amyotrophique, sd post-polio)
    • anomalies paroi thoracique (cyphoscoliose)
25
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique - Causes - Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée) - Haute altitude : hypocapnie
26
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie - physiopatho
- **Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique** - Causes - Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée) - Haute altitude : hypocapnie
27
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie - causes possibles
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique - **Causes** - **Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)** - **Haute altitude : hypocapnie**
28
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie - causes possibles: Cheyne-Stokes
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique - Causes - **Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée)** - Haute altitude : hypocapnie
29
Apnée centrale du sommeil: Eucapnie ou hypocapnie - causes possibles: haute altitude
- Augmentation de la commande ventilatoire, avec périodes d'apnée et/ou respiration périodique - Causes - Respiration de Cheyne-Stokes : retards dans l'hémodynamique cérébrale → retard dans reconnaissance des centres respiratoires de l'acidose et/ou hypoxie (hyperpnée) ou de l'alcalose et/ou hypocapnie (apnée) - **Haute altitude : hypocapnie**
30
Apnée obstructive du sommeil: C'est quoi?
* Épisodes de fermeture partielle et/ou complète des VRS durant sommeil → interruption respiration (apnée > 10 s)
31
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes
Symptômes : souvent remarqués par partenaires - agitation - ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS) - réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil - céphalée matinale - hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration - sensations étouffement / apnées observées - halètements ou reniflements durant le sommeil - difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur - transpiration - diminution mémoire + facultés de concentration
32
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - souvent remarqués par qui?
Symptômes : **souvent remarqués par partenaires** - agitation - ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS) - réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil - céphalée matinale - hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration - sensations étouffement / apnées observées - halètements ou reniflements durant le sommeil - difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur - transpiration - diminution mémoire + facultés de concentration
33
Apnée obstructive du sommeil: Symptômes - nommez-les
Symptômes : souvent remarqués par partenaires - agitation - ronflement (chez 85%, mais la plupart des ronfleurs n'ont ø SAHS) - réveils intermittents, caractère superficiel de sommeil - céphalée matinale - hypersomnolence diurne / fatigue / diminution concentration - sensations étouffement / apnées observées - halètements ou reniflements durant le sommeil - difficultés d'endormissement et sommeil non réparateur - transpiration - diminution mémoire + facultés de concentration
34
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue) 2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie 3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
35
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic - interrogatoire
1. **interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue)** 2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie 3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
36
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic - examen physique
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue) 2. **E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie** 3. test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires - certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel
37
Apnée obstructive du sommeil: Diagnostic - tests complémentaires
1. interrogatoire : échelle d'Epworth (hypersomnolence) + classification de Malllampati (piliers pharyngiens + langue) 2. E/P : obstruction nasale, hypertrophie amygdalienne, sténose pharyngée + identification signes hypothyroïdie et acromégalie 3. **test complémentaire : polysomnographie ou saturométrie nocturne ou investigations ambulatoires** - **certains résumés nomment tous les tests possibles en détail, mais l'objectif est seulement de reconnaîtres sx/symp, donc je vais me limiter à ça pour mon résumé personnel**
38
Apnée obstructive du sommeil: Traitement
- **Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire)** - Pronostic : favorable sous tx - cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC - AVC : augmentation 2-3x - dépression : augmentation 2-3x - accident de la route : 2x - diabète : +++ - autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie
39
Apnée obstructive du sommeil: Traitement - pronostic
- Traitement: ventilation nasale spontanée avec pression expiratoire +, appareillages buccaux, chirurgie (pour cas réfractaire) - **Pronostic : favorable sous tx** - **cardiopathies : augmentation MCAS (2-3x), augmentation IDM, augmentation arythmie (cause FA), augmentation IC** - **AVC : augmentation 2-3x** - **dépression : augmentation 2-3x** - **accident de la route : 2x** - **diabète : +++** - **autres conditions associées : HTAP, maladie pulmonaire restrictive/obstructive, insuffisance respiratoire hypercapnique, grossesse, hypothyroïdie**
40
Critères dx de SAOS
41
SAHS: FDR
Facteurs de risque de SAHS : - Surcharge pondérale - Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe o langue proéminente o hypertrophie amygdalienne o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm) - Hypertension artérielle réfractaire o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2 - antécédents familiaux (3-4x risque) - consommation ROH ou sédatifs
42
SAHS: FDR - poids
Facteurs de risque de SAHS : - **Surcharge pondérale** - Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe o langue proéminente o hypertrophie amygdalienne o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm) - Hypertension artérielle réfractaire o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2 - antécédents familiaux (3-4x risque) - consommation ROH ou sédatifs
43
SAHS: FDR - anomalies cranio-mandibulaires
Facteurs de risque de SAHS : - Surcharge pondérale - **Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures** o **oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe** o **langue proéminente** o **hypertrophie amygdalienne** o **grosses formations latérales parapharyngée** - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm) - Hypertension artérielle réfractaire o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2 - antécédents familiaux (3-4x risque) - consommation ROH ou sédatifs
44
SAHS: FDR - cou
Facteurs de risque de SAHS : - Surcharge pondérale - Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe o langue proéminente o hypertrophie amygdalienne o grosses formations latérales parapharyngée - **Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm)** - Hypertension artérielle réfractaire o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - diabète de type 2 - antécédents familiaux (3-4x risque) - consommation ROH ou sédatifs
45
SAHS: FDR - HTA
Facteurs de risque de SAHS : - Surcharge pondérale - Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe o langue proéminente o hypertrophie amygdalienne o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm) - **Hypertension artérielle réfractaire** o **30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA** o **stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?)** - diabète de type 2 - antécédents familiaux (3-4x risque) - consommation ROH ou sédatifs
46
SAHS: FDR - autres
Facteurs de risque de SAHS : - Surcharge pondérale - Anomalies cranio-mandibulaires / voies aériennes supérieures o oropharynx "refoulé" par mandibule courte ou rétrognathe o langue proéminente o hypertrophie amygdalienne o grosses formations latérales parapharyngée - Augmentation circonférence du cou (faible < 37 cm / haut > 48 cm) - Hypertension artérielle réfractaire o 30% HTA ont AOS / 40% des AOS ont HTA o stimulation système= sympathique (?) / augmentation pression intra-thoracique (?) - **diabète de type 2** - **antécédents familiaux (3-4x risque)** - **consommation ROH ou sédatifs**
47
Apnée du sommeil: Investigation
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA - selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...
48
Apnée du sommeil: Investigation - PV
- **sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA** - selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...
49
Apnée du sommeil: Investigation - selon suspicion clinique
- sang : FSC + bilan martial + glycémie + ions + urée/créat + TSH + bilan hépatique + protéine C-réactive + B-HCG + SMU-DCA - **selon la suspicion clinique : sérologies (Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites...), ECG, étude sommeil, PCR...**
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