HAP או VAP דלקת ריאות הנרכשת בבתי חולים

Question 1

HAP ל VAP מה ההבדל בין ?

Answer 1

HAP- פנאומוניה המתרחשת 48 שעות לאחר קבלת החולה למחלקה.

VAP- פנאומוניה המתרחשת 48 שעות לאחר צנרור קנה.

חשוב לשים לב! פנאומוניה היא השניה בשכיחותה בזיהומים נרכשים בבתי החולים, מאריכה את שהות החולה באשפוז ב11-13 ימים, מאריך זמן הנשמה ב7-11 ימים.

Question 2

מהי הפתוגנזה והמחוללים שמביאים לדלקת ריאות נרכשת בבית החולים?

Answer 2

פתוגנזה-

1. הורדת מנגנוני ההגנה של מערכת הנשימה העליונה (אין רפלקס שיעול תקין, פגיעה באפיתל הטרכיאה, אספירציה).
2. שינוי המיקרוביום- קורה לאחר 48 שעות אשפוז.
3. H2 blockers מביאים ל_הורדת ההגנה בקיבה_.
4. תנוחת שכיבה שתורמת לאספירציה.

מחוללים תואמים לפלורה של החולה והפלורה שרכש בבית החולים.

1. HAP- סטפ.אוראוס, פסאומונס, גרהם שליליים.

לגיונלה לעיתים מצוי במערכות המים של ביהח.

MRSA- הטיפול בוונקומיצין לא מגיע לרמות גבוהות ברקמת הריאה.

2. VAP מערב כמה אורגינזמים.

Question 3

VAP מה נראה מורפולוגית ב HAP?

נראה תכלס בכל דלקת ריאות לא?

Answer 3

היסטולוגית נראה דלקת וריבוי תאים בחללים.

מאקרוסקופית נראה הבדל בצבעים (למשל- בתמונה האונה התחתונה).

Question 4

HAP ו VAP בתמונה ביטוי קליני ל

אולי לזכור שפרוקלציטונין הוא מדד טוב להערכת הזמן להפסקת טיפול אנטיביוטי.

השאלה- איך מאבחנים?

Answer 4

1. ברונכוסקופיה
2. שטיפת טובוס- קבלת תרבית כיח
3. תרביות דם (לפעמים יש לחולה בקטרמיה)
4. אנטיגן ללגיונלה בשתן.
5. שלילת שפעת וקורונה

*כשמזהים אנטרוקוק או קנדידה לרוב זו נשאות והם לא המחוללים שהביאו לפנאומוניה.

Question 5

VAP ו HAP מה הטיפול ל?

Answer 5

Question 6

Answer 6