Anorexie et polyphagie Flashcards Preview

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Flashcards in Anorexie et polyphagie Deck (22)
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1

anorexie

perte appétit

2

pseudo anorexie

appétit normal, anorexie causé par problème oro-pharyngien

3

polyphagie

ingestion excessive d'aliments, calories --
> besoins métaboliques augmentés

4

pica

ingestion d'objets non alimentaires

5

quels sont les neurotransmetteurs entre le centre de la faim (lateral nuclei) et le centre de la satiété (ventromedial nuclei)

- substances anorexigènes (alpha-MSH)
- substances orexigènes (NPY)

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quels sont les mécanismes neurologiques du contrôle de la faim et satiété

1- Région préfrontal et amygdala = olfaction, vue, goût
2- Anterior nuclei = T°
3- Paraventricular nuclei = terminaison nerveuse venant de l'organisme
4. portion Arcuate de l'hypothalamus en lien avec hypophyse et régulation hormonale
APPLICATION MED : corticoïde, hormones thyroïdienne, GH

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quels sont les mécanismes alimentaires du contrôle de la faim et satiété

1. contrôle céphalique : mastication, salivation, déglutition inhibe faim
2. Distension GI : estomac et duodénum = distension (mécano-R = inhibe centre faim et stimule satiété) ex: explique anorexie chez animaux avec ascite et péritonite
3. contrôle hormonal : insuline, glucagon, peptides pancréatiques, cholécystokinine inhibe faim. Leptine (tissu adipeux) inhibe faim. Grhéline (estomac) stimule faim
APPLICATION MED : anneaux gastriques, stimule satiété

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quels sont les mécanismes nutritionnels du contrôle de la faim et satiété

1. glycémie : hyperglycémie stimule centre satiété
2. acides aminés : inhibe faim
3. gras : hausse acide gras inhibe centre faim
APPLICATION MED: lors syndrome métabolique équin, résistance du R-leptin

9

quels sont les éléments importants d'anamnèse (anorexie, pseudo-anorexie)

- Est-ce que votre animal est intéressé par la nourriture?
anorexie = perte appétit, préhension/déglutition normale, pas de douleur
pseudo-anorexie = appétit normal, mais diff préhension/déglutition et douleur

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Quels sont les dx différentiels lors d'anorexie?

1. stimulation neuro = perte olfaction (diff trouver nourriture?), psycho (surtout chat si stress, changements dans vie?), méningite, maladies systémiques, douleur
2. stimulation nutritionnelle : hyperglycémie, préparation de la diète
3. stimulation hormonal : maladies digestives, corps étrangers (mange bois/ficelle?)
4. Mx = opioides

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Quels sont les dx différentiels pour la pseudo-anorexie

1. fracture dentaire : abcès, fracture (trauma récent?)
2. musculaire (perte masse musculaire?): déficience vitE/Se
3. infectieux : actinobacillose
4. neurologique (salivation, dissymétrie): larynx, nerf XII (langue), parésie faciale
5. obstructive : corps étranger oesophagien

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Que comprend l'observation à distance

1. état de chair
2. offrir eau/nourriture = regarde intérêt, préhension/mastication/déglutition
3. démarche = boiterie? dos rond? position prière suggère douleur abdo (pancréatite, péritonite), forme pomme-poire suggère indigestion chronique chez ruminants

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que comprend l'examen de la gueule

1. douleur ouverture de mâchoire
2. examen langue (ulcères, corps étranger, tonus)
3. examen gencives (tumeur, gingivite)
4. examen dentaire (1ere cause anorexie chez Eq)
5. examen général complet (auscultation cardiaque/respiratoire, palpation abdo et NL)
6. vérifier état d'hydratation
7. examen neuro si suspicion de dysphagie

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De quoi dépende les tests diagnostiques

du diagnostic différentiel

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Quels sont les tx lors d'anorexie

But = tx/correction de la maladie sous-jacente
court terme : traitement de suport = fluidothérapie, stimulant d'appétit/transfaunation, antiémétique, proposer aliments appétant
long terme (>48h) : nutriton entérale (tube nasogastrique, oesophagien, gastrique, fistule du rumen) ou nutrition parentérale (dextrose, lipides, acides aminés)

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utilité du tube naso-oesophagien ou gastrique = court terme

- assure apport alimentaire sous forme liquide pour courte période (<10j)

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utilité du tube oesophagien = long terme

- pour court-circuiter les cavités orales et nasales
- besoin d'un apport d'eau plus important (gestion insuffisance rénale chronique à la maison)
***PAS POUR LES RUMINANTS

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utilité du tube gastrique

- temporaire ou permanente
- réalimentation avec des fibres
- lors de maladie oesophagienne (stricture, mégaoesophage, tumeurs)
- ou quand tube oesophagien est difficile

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quels sont les points d'anamnèse importants pour la polyphagie/pica?

- est-ce que votre animal a tendance à manger des objets
- a-t-il déjà eu des corps étrangers
- quel diète et en quel qté?
polyphagie = hausse taux métabolique, balance calorique négative
- hausse poids? = croissance, gestation, mx, diète
- poids stable? = hausse croissance, lactation, climat froid
- baisse poids? = patho
-signe maladie systémique = niveau activité, consommation eau, change comportement, V+/D+, toux, vermifugation, lactation/gestation
pica = prob comportement, carences alimentaires

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quels sont les dx différentiels pour la polyphagie?

1. physiologique : balancement énergétique négative (lactation, gestation, exercice)
2. patho: hormonales (cushing, hyperthyroidie), malabsorption intestinale (IBD), diabète mellitus, insuffisance pancréatique exocrine, parasitisme, SARDS
3. iatrogénique : mx

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que comprend l'examen physique lors de polyphagie

- évaluation état de chair
- le faciès (abdo penduleux), pelage, peau
- palpation abdo et trans-rectale : hépatomégalie, foetus, glandes mammaires, épaississement intestins, ascite
- suspicion d'hyperthyroïdie : ascultation cardiaque (rythme galop ou souffle chez 50% chat hypert) + examen glandes thyroidiennes (80% des chats hypert) + examen neuro si changement comportement détectés

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Tx varie selon la cause (2)

- Auto-limitant = lactation/gestation, SARDS
- Spécifique de la maladie : diabète mellitus (hormones), parasites (vermifuges), insuffisance pancréatique exocrine (supplément enzyme), hyperthyroidisme ou cushing (suppression hormone), ibd (diète)