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Flashcards in Diarrhée Deck (30)
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1

Définition de diarrhée

- hausse de la fluidité des fèces
et/ou
- hausse fréquence ou volume des fèces
classée :
- primaire (cause surtout a/n du TGI)/secondaire (problème primaire n'est pas au niveau intestinal)
- petit/gros intestin
- intensité/durée (aigue, chronique, sévère, légère)
- mécanisme (osmose, malbsorption, inflammation etc)
- étiologie (bact, virale, auto-immun, parasitaire)

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Quel est l'origine des fluides intestinaux?

- endogène (sécrétions)
- exogène (diète)

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Mécanisme de la diarrhée de malabsorption

- diminution de la surface d'absorption
- perte des mécanismes de transport nécessaire pour l'absorption des électrolytes

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Mécanisme de la diarrhée par surcharge osmotique

1- problème de digestion (ex : carence enzymatique ou modification flore, déficiences en lactase)
2- substrat osmotiquement actif normalement absorbés mais en trop grande qté (ex : surcharge de grain, disaccharides)
3- ingestion de solutés osmotiquements actifs faiblement absorbés (ex: sulfate de magnésium)

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Mécanisme de la diarrhée par hypersécrétion

- Certains micro-organisme produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes
- l'eau suit par osmose
ex: E.coli, salmonelle, cholera (enterotoxines) stimule sortie Cl-, eau et Na+ suit mais absorption n'est pas changée

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Mécanisme de la diarrhée par diminution du temps de transit intestinal

1- hausse péristaltisme intestinal ou diminution des contractions segmentaire (ex: irritation intestin, stress mx, distension, désordre de motilité)
2- résection intestinale importante

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Mécanisme de la diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal

1- hausse gradient de pression du sang périphérique à la lumière intestinale diminue l'absorption nette d'eau
2- baisse Ponc du sang ou baisse drainage lymphatique diminue aussi absorption nette d'eau

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causes d'une
hausse de Phydro
baisse Ponc
baisse drainage lymphatique

1- hausse Phydro = insuffisance cardiaque et hépatique
2- baisse Ponc = hypoalbuminémie
3- baisse drainage L = obstruction

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Mécanisme de la diarrhée par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée)

cause = atteinte de l'intégrité intestinale (ulcère, inflammation, infiltration)
= perte de fluides, ions, macro-molécules (prot) via les pores membranaires
= sécrétion de mucus peut être augmentée

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Quels sont les causes non infectieuses de diarrhée (8)

1. alimentaire = surcharge ou changement drastique
2. Déficiences organiques = insuffisance cardiaque/hépatique/rénale
3. Anomalies du TGI = intussusception, déplacement de caillette
4. Toxique = arsenic, chêne, cantharidine
5. Mx = laxatif
6. Tumorales = lymphosarcome
7. Inflammatoire = infiltration lymphoplasmocytaire/éosino/granulomateuse
8. Corps étranger = sable

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Quels sont les causes infectieuses de diarrhée?

1. virus = parvo, corona, rota
2. Bact = E.coli, Salmonella, Clostridium perfringens/difficile, Neorickettsia risticii
3. Parasites = Crypto, coccidies, strondylus

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Conséquences cliniques de la diarrhée

1. considération esthétique (odeur, perte valeur animal)
2. dermatites
3. conséquences systémiques

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Quels sont les conséquences systémiques de la diarrhée?

1. perte de fluides riches en électrolytes =
a) déshydratation* (azotémie) (baisse Cl-, Na+, bicarbonate*)
b) acidose métabolique *
c ) baisse K+ * ou hausse arythmies)
2. Hypoglycémie * (nouveau-né)
3. perte de protéines (oedème)
4. endotoxémie et septicémie
a) translocation d'endotoxines/bact
b) rx inflammatoire systémique
5. chronicité = perte poids, déséquilibre électrolytes
* = causse abattement et faiblesse

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Qu'est-ce qu'une endotoxine et que peut-elle entrainer?

endotoxine = lipopolysaccharides = LPS (gram-)
- passe par la v.porte vers la circulation systémique et entraine
vasodilatation, hypotension, hausse TPR, neutropénie, douleur abdo

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à quoi sert la démarche diagnostique

Déterminer
- l'étiologie
- si signe d'une autre maladie
- les répercussions systémiques

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de quoi dépend l'importance des efforts mis dans le dx étiologique

- sévérité et durée
- répercussions dans troupeau/écurie/chenil
- possibilité d'un tx spécifique
- risque de zoonose

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quels sont les agents responsables de la diarrhée néonatales chez le veau

salmonelle
crytpo
coronavirus
rotavirus
E.coli

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Quels questions doit comprendre l'anamnèse

- âge?
- durée, type diarrhée?
- alimentation?
- vaccins?
- maladies concomitantes?
- mx?
- autres animaux atteints? malades? nouveaux arrivants?
- abattement, perte appétit/poids?

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Que comprend l'examen physique

- examen des fèces (aspect, couleur, fibrine, mucus, sang, sable, odeur)
- examen du syst cardiovasculaire
- chez carnivores domestiques, il y a certains critères pour différencier diarrhée gros/petit intestin, mais pas 100% fiable, intérêt clinique limité, peut orienter choix d'examen complémentaires

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Quels sont les différences entre les diarrhées de petit et gros intestins chez les PA

1. Hématochezie
P = absent
G = parfois présent
2. Méléna
P = présent parfois
G = absent
3. Stéatorrhée
P = présent (maldigestion, malabsorption)
G = absent

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Quels sont les examens complémentaires

1. analyse fécales (bact, parasites, viro, PCR, ELISA)
2. recherche d'éléments toxiques (fèces, sang, urine, aliments)
3. Sérologie
4. Pathologie clinique
5. imagerie clinique
6. autres (biopsie, laparotomie, test d'absorption)

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Quels sont les pathologies cliniques associés à la diarrhée

- déséquilibre électrolytique
- déséquilibre acido-basique
- glycémie (nouveaux-nés)
- défaillance d'organe primaire (foie, rein) ou secondaire (rein) = urée et créatinine importants dans évaluation initiale
- hématologie = hémoconcentration, signes d'endotoxémie, foyer inflammatoire

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Sur quoi se base les tx d'une diarrhée et aiguë et que vise-t-il a corriger?

est avant tout symptomatique
consiste à corrgier
- déshydratation
- déséquilibre électrolytiques
- pertes de protéines au besoin

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Quels sont les avantages et inconvénients de la voie d'administration orale et iv?

orale
+ = peu couteuse, voie naturelle
- = réflexe de déglutition doit être présent, risque pneumonie par aspiration, variation qté vrm absorbée
IV
+ = privilégier sur animaux avec signes systémiques importants et assure une bonne correction en volume et qualité
- = plus coûteuse, mise en place d'un cathéter

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de quoi doit-on tenir compte avant l'administration de fluides

- déshydratation
- besoins d'entretien
- pertes estimées pour 24heures

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quels sont les types de fluides à administrer

- fluides isotoniques
- bicarbonate
- dextrose
- colloïdes

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Quels sont les actions a faire sur l'alimentation lors de diarrhée

- fractionne les repas pour favoriser digestion/absorption
- changement alimentation (arrêt concentrés, diminue apport lait, alimentation hypoallergénique ou hautement digestible0

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Que fait l'utilisation d'antidiarrhéique ou de protecteurs de muqueuses

1. inhibition du péristaltisme = pas toujours bénéfique (ex: diarrhée infectieuse avec agent patho encore actif)
2. inhibition de la sécrétion et/ou inflammation (ex : inhibiteurs de prostaglandines = subsalicylate de bismuth)
a) anti-inflammatoire = pour condition digestive ou conséquences (ex: endotoxémie)
***parfois AINS cause diarrhée
3. Protecteurs de muqueuses, pansement gastro-intestinaux absorbants (EX: subsalicyclate de bismuth, charbon activé)
a) chez ruminants, pansements juste utilisé chez veaux encore monogastrique

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Quels sont les tx symptomatiques

- Atb = pour tx patho ciblés ou car les risques de septicémie sont élevés
- analgésiques
- probiotique et transfaunation = administration de fèces ou de contenu digestif
*biosécurité

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Quels sont les tx spécifiques

- antiparasitaires
-atb ciblés
- tx de la cause primaire si diarrhée secondaire à prob systémique ex: insuffisance cardiaque
- anti-inflammatoire, immunosuppresseurs, antinéoplasiques
- changement de diète