Flashcards in 274 - Bradiarritmias: Doenças do nódulo SA Deck (92)
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61
Uma frequência cardíaca intrínseca baixa é indicativa de doença do nodulo ___.
Doença do nodulo SA
62
No contexto de disfunção do nó do SA, os testes electrofisiológicos são utilizados para explicar etiologias __________ (benignas/malignas) de síncope, como taquiarritmias ventriculares e bloqueio da condução ____.
No contexto de disfunção do nó do SA, os testes electrofisiológicos são utilizados para explicar etiologias MALIGNAS de síncope, como taquiarritmias ventriculares e bloqueio da condução AV.
63
Quais são os testes que avaliam a função do nó sinusal de forma invasiva?
• Avaliação TRNS (tempo de recuperação do nó sinusal)
• Avaliação TCSA (tempo de condução sinoauricular)
64
V ou F
A combinação de TRNS anormal + TCSA anormal + FCI baixa é um indicador sensível e específico de doença intrínseca do nó sinusal
V
65
Qual é o objectivo da terapêutica da disfunção do nó sinusal?
O alívio dos sintomas, já que a disfunção do nó sinusal não está associada a mortalidade aumentada
66
Qual é a principal intervenção terapêutica num doente sintomático com disfunção do nó sinusal?
Implantação de pacemaker
67
Os Β-bloqueadores e BCC aumentam o _____ (TRNS/TCSA)
TRNS
68
Os antiarrítmicos classe I e III podem promover bloqueio de saída do nó. V ou F?
Verdadeiro.
69
Qual é o efeito que os digitálicos têm na disfunção do nó sinusal?
↓TRNS
70
Qual é o efeito que a isoprenalina e atropina (IV) têm na disfunção do nó sinusal?
↑ FC (agudamente)
71
Qual é o efeito que a teofilina tem na disfunção do nó sinusal?
↑ FC (aguda e cronicamente)
No entanto, este fármaco deve ser utilizado com cuidado nos doentes com síndrome bradi-taquipneia, já que aumenta a freq das taquiarrit supraventr e nos doentes com doença cardíaca estrutural, já que aumenta o risco de arritmias ventriculares potencialmente graves
72
No EAM inferior ou posterior a bradicardia sinusal é ______ (comum/incomum).
COMUM
73
Que factores podem exacerbar a bradicárdia no EAM posterior ou inferior?
- Dor (exacerba a activação vagal)
- Fármacos (morfina)
74
A isquemia da artéria do nó sinusal ocorre com maior probabilidade em SCA com envolvimento da artéria coronária esquerda. V ou F?
Falso. Artéria coronária DIREITA.
75
Os doentes com hipersensibilidade do seio carotídeo + síncope ou pré-síncope recorrente associada com um componente predominante cardioinibitório respondem à terapêutica com implantação do pacemaker. V ou F?
Verdadeiro.
76
Código de letras utilizado no pacemaker e sua explicação
1ª- Câmara cujo o ritmo está sendo controlado
(0-nenhuma; A-aurícula; V-ventrículo; D-dupla; S-única)
2ª- Câmara na qual ocorre a leitura
(0-nenhuma; A-aurícula; V-ventrículo; D-dupla; S-única)
3ª- Resposta a um evento detectado
(0-nenhuma; I-inibição; T-disparo D-inibição+disparo)
4ª- Programação ou resposta à frequência
(R-responsivo a frequência)
5ª- Existência de funções anti-taquicardia
(0-nenhuma; P-ritmos anVtaquicardia; S-choque; D-controle de ritmo+choque)
77
Quais são os modos de programação mais comuns do pacemaker?
• Câmara-única: VVIR
• Câmara-dupla: DDDR
78
Quais são as complicações relacionadas com a implantação do pacemaker?
1. Infecção
2. Hematoma
3. Pneumotórax
4. Perfuração cardíaca
5. Estimulação diafragmática
6. Deslocalização do eléctrodo
79
As complicações agudas da implantação transvenosa do pacemaker são raras. V ou F?
Verdadeiro
80
Quais são as limitações da terapêutica crónica com pacemaker?
1. Infecção
2. Erosão
3. Falha do eléctrodo
4. Falha na interacção com a actividade eléctrica normal do coração
5. Síndrome de twiddler - raro
6. Síndrome de pacemaker
7. Pacing do ápex VD
81
Em que é que consiste o síndrome de twiddler?
Rotação do gerador de impulso na sua bolsa subcutânea
82
Quais são os doentes com indicação classe I para colocação de pacemaker?
1. Com bradicardia sintomática ou pausas sinusais
2. Terapia farmacológica imprescindível a longo prazo sem alternativa aceitável
3. Incompetência cronotrópica sintomática
4. FA + bradicardia + pausas >5s
83
Quais são os doentes com bradicardia que não têm indicação para implantação de pacemaker?
1. Doentes assintomáticos, mesmo naqueles com FC<40bpm 2. Sintomas sugestivos de bradicardia não estejam associados a FC baixa
3. Bradicardia sintomática por terapia farmacológica que não seja indispensável
84
V ou F
Nenhum ensaio clínico randomizado unicamente-cego demonstrou melhoria na mortalidade com pacing AV sincronizado VS pacing câmara-única
V
No entanto, alguns destes estudos demonstraram que a incidência de FA e tromboembolismo foi menor com o pacing AV sincronizado
85
Estimulação AV sincronizada parece estar associada ______________ (ao aumento/à diminuição) da incidência de FA e melhora na qualidade de vida.
Estimulação AV sincronizada parece estar associada à DIMINUIÇÃO da incidência de FA e melhora na qualidade de vida.
86
No caso da hipersensibilidade do seio carotídeo com um componente significativo cardioinibitório, o Pacing é necessário apenas de forma _____________ (intermitente/persistente) e Pacing de câmara única normalmente é suficiente
No caso da hipersensibilidade do seio carotídeo com um componente significativo cardioinibitório, o Pacing é necessário apenas de forma INTERMITENTE e Pacing de câmara única normalmente é suficiente
87
V/F?. Uma variante na cadeia pesada da miosina (MYH8) aumenta a suscetibilidade para SSS3.
F.
MYH6
88
V/F.
O sindrome de Kearns-Sayre é caracterizado por oftalmoplegia, degeneração pigmentar da retina e miocardiopatia.
V
89
V/F.
O potencial de membrana em repouso é menos negativo no NSA do que nos miócitos auriculares e ventriculares. Encontra-se entre -50 e -70mV
F
-40 e -60mV
90
