Flashcards in 277 - Arritmias Ventriculares Deck (214)
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31
V ou F
A amiodarona reduz a morte súbita no contexto após EAM, mas não parece melhorar a mortalidade total
V
32
A amiodarona no contexto pós EAM encontra-se indicada para __________ sintomáticas nesta população quando os seus benefícios ultrapassam os seus riscos.
arritmias.
33
V ou F
Bloq. Beta reduzem a morte súbita no contexto pós EAM, mas com efeitos limitados nas arritmias espontâneas
V
34
Quais são os grupos de alto risco nos quais o CDI reduz a mortalidade após um EAM?
- EAM >40 dias + FE menor ou igual que 30% OU FE menor que 35% + Sintomas IC (NYHA II/III)
- EAM >5 dias + Redução da fracção de Ejecção + TV não sustentada + TV/FV induzível no Estudo EF
35
V ou F
Os CDIs não reduzem a mortalidade quando são implantados por rotina logo após EAM ou após cirurgia de revascularização coronária recente
V
36
V ou F
A presença de ESVs e TV não sustentada são comuns em doentes com depressão da função ventricular e insuficiência cardíaca e são marcadores de gravidade de doença e aumento da mortalidade.
V
37
V ou F
Os antiarrítmicos demonstraram melhorar a sobrevida nos doentes com ES’s e TV não sustentada associada a IC e diminuição da função ventricular
F
Os antiarrítmicos NÃO demonstraram melhorar a sobrevida nos doentes com ES’s e TV não sustentada associada a IC e diminuição da função ventricular
38
Em que grupo de doentes devem ser evitados os antiarrítmicos classe I (flecainide, propafenona, mexiletina, quinidina e disopiramida)?
Doentes com doença cardíaca estrutural devido ao risco de pro-arritmia, efeitos inotrópicos negativos e aumento da mortalidade
39
V ou F
Anti-arrítmicos classe III (ex. dofetilide) não reduzem a mortalidade nos doentes com ES’s e TV não sustentada associada a IC e diminuição da função ventricular
V
40
V ou F
O tratamento com amiodarona suprime a ectopia ventricular, reduz morte súbita e a mortalidade em geral nos doentes com nos doentes com ES’s e TV não sustentada associada a IC e diminuição da função ventricular
F
NÃO REDUZ A MORTALIDADE EM GERAL DOS DOENTES
41
Qual é a principal terapêutica para proteger os doentes de alto risco com ES’s e TV não sustentada associada a IC e diminuição da função ventricular?
CDI para doentes com FEVE inferior a 0.35 e NYHA classe II e III, reduzindo a mortalidade em 20%
42
A ectopia ventricular muito frequente em doentes com cardiomiopatia hipertrófica, doença congénita associada ao ventrículo direito ou disfunção do ventrículo esquerdo está associada a ________ (diminuição/aumento) da mortalidade.
Aumento da mortalidade
Nestes doentes a supressão farmacológica da arritmia não mostrou melhorar a mortalidade e os DCI estão indicados em doentes com alto risco de MS
43
De que forma é que ESV e TV não sustentada repetitiva muito frequentes pode deprimir a função ventricular?
- efeito semelhante a uma taquicardia crónica
- indução de dessincronia ventricular
44
Para existir depressão da função ventricular é necessário que as ESV contribuam para mais do que __-__% dos batimentos cardíacos totais ao fim de 24h
Para existir depressão da função ventricular é necessário que as ESV contribuam para mais do que 10-20% dos batimentos cardíacos totais ao fim de 24h
45
V ou F
A distinção entre disfunção ventricular induzida por batimentos ventriculares prematuros e uma cardiomiopatia que causa disfunção ventricular e arritmia é difícil
V
46
Definição de ritmo idioventricular
3 ou mais batimentos ventriculares a uma frequência menor que 100 /min
47
Qual é o mecanismo mais provável na origem do ritmo idioventricular?
Automaticidade
48
Em que situações pode surgir o ritmo idioventricular?
- EAM agudo
- Bradicárdia sinusal
- Cardiomiopatias
- Apneia do sono
49
Que fármaco pode ser administrado caso a perda da sincronia auriculoventricular no ritmo idioventricular leve a compromisso hemodinamico?
Atropina, já que este aumenta o ritmo sinusal
50
V ou F
O ritmo idioventricular pode ser idiopático, emergindo muitas vezes quando a frequência sinusal diminui durante o sono
V
51
Que terapêutica é necessária para o ritmo idioventricular assintomático?
Nenhuma
52
V ou F
Doentes com extra-sístoles ventriculares em bigeminismo podem registar frequências de pulso radial que correspondem a metade da frequência cardíaca real
V
53
A TV monomórfica sustentada origina-se com base em quê?
foco estável de automaticidade ou circuito de reentrada
54
Na presença de doença estrutural cardíaca, qual é o substrato para o desenvolvimento de TV monomórfica sustentada?
O substrato é geralmente uma área de substituição irregular por fibrose em áreas de enfarte, inflamação, ou cirurgia cardíaca prévia que cria vias de reentrada anatómicas ou funcionais
55
Qual é o diagnóstico diferencial da TV sustentada?
- TSV com bloqueio de ramo esquerdo ou direito com condução aberrante,
- TSV associada a pré-excitação
- Pacing cardíaco rápido num doente com pacemaker ou CDI
56
Na presença de doença cardíaca conhecida e taquicardia de QRS largos, qual é o diagnóstico mais provável?
TV
57
V ou F
A estabilidade hemodinâmica durante a arritmia exclui a TV
F
A estabilidade hemodinâmica durante a arritmia NÃO exclui a TV
58
Critérios ECG para o Dx de TV monomórfica sustentada
- Presença de dissociação AV (onda P pode ser difícil de definir)
- Onda R monofásica ou complexos R em aVR
- Concordância de V1 a V6 de ondas R ou S monomórficas
59
A mesma morfologia QRS durante a taquicardia e durante o ritmo sinusal sugere taquicardia ___________________ (supraventricular/ventricular) em vez de TV
A mesma morfologia QRS durante a taquicardia e durante o ritmo sinusal sugere TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR em vez de TV
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