Flashcards in 277 - Arritmias Ventriculares Deck (214)
Loading flashcards...
61
Tx na TV monomórfica sustentada com Instabilidade hemodinâmica
Cardioversão elétrica síncrona com QRS (após sedação se o doente consciente)
62
Tx na TV monomórfica sustentada sem Instabilidade hemodinâmica
- Adenosina - pode clarificar uma taquicardia supraventricular com aberrância
- Amiodorona i.v. - tratamento de escolha se doença cardíaca presente
63
Caso a TV recorra de forma frequente ou incessante, qual deverá ser a terapêutica?
Administração de anntiarrítmicos ou ablação percutânea
64
O EAM é uma causa ______ (comum/rara) de TV monomórfica sustentada, e elevações de troponina e CK-MB são mais provavelmente provocadas por dano miocárdico _________________ (primário/secundário) a hipotensão e isquemia pela TV
O EAM é uma causa RARA de TV monomórfica sustentada, e elevações de troponina e CK-MB são mais provavelmente provocadas por dano miocárdico SECUNDÁRIO a hipotensão e isquemia pela TV
65
Qual deverá ser a conduta num doente com TV e doença estrutural cardíaca?
Colocação de CDI
66
Os doentes com TV monomórfica sustentada associada a DAC normalmente têm história de _____ extenso.
EAM extenso
67
V ou F
Mesmo quando há uma evidência laboratorial de EAM agudo (com biomarcadores de necrose), uma cicatriz miocárdica de EAM prévio
deve ser considerada como causa de TV
V
68
Cicatrizes de enfarte proporcionam um substrato duradouro para a TV monomórfica sustentada, e cerca de ___% dos doentes têm recidiva da arritmia em __ anos
Cicatrizes de enfarte proporcionam um substrato duradouro para a TV monomórfica sustentada, e cerca de 70% dos doentes têm recidiva da arritmia em 2 anos
69
V ou F
A revascularização coronária não pode ser antecipada como forma de prevenção de TV recorrente
V
70
Na TV monomórfica sustentada associada a DAC, a função ventricular costuma encontrar-se _________ (aumentada/diminuida).
Diminuída
Esta situação é um factor de risco para MS
71
V ou F
O CDI é recomendado para a maioria dos doentes prevendo que existe uma expectativa de sobrevivência razoável com uma capacidade funcional aceitável no ano seguinte após recuperação da TV
V
72
Os CDIs ____________ (reduzem/aumentam) a mortalidade anual e _____________ (diminuem/aumentam) as mortes por arritmia em ___% nos doentes com TV sustentada hemodinamicamente significativa ou história de paragem cardíaca quando em comparação com a terapêutica farmacológica
Os CDIs REDUZEM a mortalidade anual e DIMINUEM as mortes por arritmia em 50% nos doentes com TV sustentada hemodinamicamente significativa ou história de PARAGEM CARDÍACA quando em comparação com a terapêutica farmacológica
73
Qual é a terapêutica farmacológica crónica para os doentes com TV sustentada associada a DAC nos quais o CDI não se encontra indicado?
Amiodarona
74
Mesmo após a implantação de CDI, os doentes continuam em risco de insuficiência cardíaca, eventos isquémicos recorrentes, e TV recorrente, sendo a taxa de mortalidade a 5 anos superior a __%.
30%
75
Qual é o mecanismo normalmente responsável pela TV monomórfica sustentada associada a CM não isquémica?
Reentrada relacionada com cicatrização
76
Onde costumam localizar-se as cicatrizes responsáveis pela TV monomórfica sustentada na CM não isquémica?
Localização intramural ou epicárdica, como o demonstra a RMI cardíaca com gadolínio e normalmente estão adjacentes a um anel valvular, podendo ocorrer em qualquer ventrículo
77
Quais são as cardiomiopatias particularmente associadas ao desenvolvimento de TV monomórfica?
Sarcoidose cardíaca e a doença de Chagas
78
Tx indicada na TV monomórfica associada a CM não isquémica
CDI + fármacos ou ablação para controlo da TV recorrente
79
V ou F
A Cardiomiopatia Arritmogénica do VD (CAVD) é uma doença genética comum
F
A CAVD é uma doença genética RARA
80
A CADV é normalmente provocada por mutações nos genes que codificam ________ desmossómicas.
Proteínas desmossómicas
81
Uma forma menos comum de CAVD está normalmente associada a síndromes ____________________, como a doença de Naxos e Sindrome de Carvajal, e tem uma hereditariedade autossómica ______________ (dominante/recessiva)
Uma forma menos comum de CAVD está normalmente associada a síndromes CARDIOCUTÂNEOS, como a doença de Naxos e Sindrome de Carvajal, e tem uma hereditariedade autossómica RECESSIVA
82
Em que idade surge a CAVD?
Entre a segunda e quinta década de vida
83
A fibrose e substituição fibro-adiposa mais comummente envolvendo o miocárdio ventricular __________ (direito/esquerdo) e fornece o substrato para TV por reentrada na CAVD
A fibrose e substituição fibro-adiposa mais comummente envolvendo o miocárdio ventricular DIREITO e fornece o substrato para TV por reentrada na CAVD
84
V ou F
O ritmo sinusal no ECG sugere a CAVD em mais de 85% dos doentes
V
É feito pela inversão na onda T em V1 a V3
85
A activação atrasada no VD na CAVD pode causar um QRS ______________ (estreito/alargado) nas derivações pré-cordiais __________ (esquerdas/direitas), uma onda S prolongada nessas mesmas derivações e uma deflação no final do QRS conhecida como onda _____________ (gama/epsilon).
A activação atrasada no VD na CAVD pode causar um QRS ALARGADO nas derivações pré-cordiais DIREITAS, uma onda S prolongada nessas mesmas derivações e uma deflação no final do QRS conhecida como onda ÉPSILON
86
DDx da CAVD precoce
TV idiopática do tracto de saída do VD
87
V ou F
Nos doentes com CAVD, a IC é rara, excepto em estadios tardios e pode ser alcançada uma sobrevida tardia com o controlo adequado da TV.
V
88
V ou F
A colocação de CDI na CAVD é recomendada
V
89
Que terapêutica tem sido utilizada para evitar a recorrência de TV monomórfica nos doentes com CAVD?
Sotalol, amiodorona e ablação percutânea
90
