Flashcards in 279 - IC: Fisiopatologia e Diagnóstico Deck (117)
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31
Qual o exame goldstandard para avaliar a massa e volumes do VE?
Ressonância magnética.
32
V ou F
Um adulto de 40 anos dos EUA ou Europa tem, à data, um risco de desenvolver IC ao longo da vida de 20%
V
33
A infecção viral prévia ou exposição a ________ também pode levar a cardiomiopatia dilatada
A infecção viral prévia ou exposição a TOXINAS (álcool, QT) também pode levar a cardiomiopatia dilatada
34
Têm-se tornado cada vez mais óbvio que um grande número de cardiomiopatias dilatadas são secundárias a defeitos genéticos específicos, mais notavelmente ao nível __________ (membrana/citoesqueleto).
Citoesqueleto
35
A maior parte das carmiopatias dilatadas familiares é herdada de forma autossómica ________.
Autossómica dominante
36
Patologias que levam a um DC aumentado são ______________ (frequentemente/raramente) responsáveis pelo desenvolvimento de IC num coração normal.
Patologias que levam a um DC aumentado são RARAMENTE responsáveis pelo desenvolvimento de IC num coração normal.
São possíveis desencadeantes de IC franca se existir cardiopatia estrutural subjacente
37
Algumas distrofias musculares têm sido associadas a IC, nomeadamente 3. Quais?
- Das cinturas (limb-girdle)
- Becker
- Duchenne
38
A doença cardíaca reumática é uma causa major de IC na África e Ásia, particularmente nos jovens ou idosos?
Jovens
39
A doença de Chagas é uma causa major de IC em que região?
América do Sul
40
V ou F
O status funcional é um importante preditor do outcome do doente com IC
V
41
Os doentes com IC com sintomas em repouso (Classe IV) têm uma mortalidade anual de __-__%, enquanto os doentes com sintomas com actividade moderada (Classe II) têm uma mortalidade anual de __-__%
Os doentes com IC com sintomas em repouso (Classe IV) têm uma mortalidade anual de 30-70%, enquanto os doentes com sintomas com actividade moderada (Classe II) têm uma mortalidade anual de 5-10%
42
Que factores parecem estar envolvidos no remodelling ventricular?
1. Hipertrofia dos miócitos
2. Alterações nas propriedades contrácteis dos miócitos
3. Perda progressiva de miócitos por necrose, apoptose e autofagia
4. Dessensibilização β-adrenérgica
5. Alterações do metabolismo energético do miocárdio
6. Reorganização da matriz extracelular tornando-se incapaz de fornecer suporte estrutural aos miócitos
43
Quais são os estímulos biológicos que levam à série de mudanças e fenómenos que surgem no remodelling ventricular?
1. Estiramento mecânico dos miócitos
2. Neurohormonas, angiotensina II
3. Citocinas inflamatórias
4. Factores de crescimento
5. Espécies reactivas de oxigénio
Sobre-expressão mantida destas moléculas leva a efeitos deletérios cardíacos e vasculares e contribuem para a progressão da IC
44
Que alterações ao nível do coupling excitação contração podemos encontrar na IC?
• ↓ função da SERCA2A → ↓ captação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático (RS)
• Hiperfosforilação do receptor rianodina → ↑ saída de cálcio do RS
45
Que alterações ao nível das pontes cruzadas podemos encontrar na IC?
• ↓ expressão da cadeia pesada α-miosina
• ↑ expressão da cadeia pesada β-miosina
• Miocitólise
• Disrupção das ligações do citoesqueleto (entre os sarcómeros e a matriz extracelular)
46
V ou F
O relaxamento miocárdico é um processo dependente de ATP
V
Regulado pelo uptake de cálcio para o retículo sarcoplasmático (SERCA2A) e extrusão de cálcio através das bombas do sarcolema
47
A pressão de enchimento telediastólico do VE elevada resulta no aumento da pressão capilar pulmonar, o que pode contribuir para a dispneia dos doentes com disfunção sistólica. V ou F?
Falso.
Dispneia dos doentes com disfunção diastólica
48
O remodelling ventricular esquerdo contribui de forma ______________ (dependente/independente) para a progressão da IC
O remodelling ventricular esquerdo contribui de forma INDEPENDENTMENTE para a progressão da IC
49
Existe um adelgaçamento da parede ventricular a partir do momento em que o VE começa a ________ (contrair/dilatar).
dilatar
50
A dilatação do VE leva a um afastamento dos músculos _____________, com incompetência resultante do aparelho da válvula mitral e regurgitação ____ funcional, o que aumenta a sobrecarga hemodinâmica do ventrículo _______.
papilares; mitral; esquerdo
51
Quais são os sintomas cardinais da IC?
Fadiga e dispneia
52
V ou F
Acredita-se que a fadiga não se deva apenas pelo baixo output, mas também por anormalidades do músculo esquelético e outras comorbilidades não cardíacas
V
53
Qual é o mecanismo mais importante para o desenvolvimento da dispneia?
Congestão pulmonar é o mecanismo + importante. A acumulação de fluido intersticial e intra-alveolar estimula os receptores J justacapilares → respiração rápida e superficial característica da dispneia cardíaca
54
V ou F
A dispneia pode tornar-se mais frequente com o surgimento de Insuficiência do VD e Insuficiência Tricúspide
F
A dispneia pode tornar-se MENOS frequente com o surgimento de Insuficiência do VD e Insuficiência Tricúspide
55
A ortopneia é uma manifestação ______ (precoce/tardia) da IC quando comparada com a dispneia de esforço
A ortopneia é uma manifestação TARDIA da IC quando comparada com a dispneia de esforço
56
Apesar de a ortopneia ser um sintoma relativamente ESPECÍFICO para a IC que outros doentes pode ocorrer?
1. Obesidade abdominal
2. Ascite
3. Doença pulmonar cuja mecânica favoreça a postura erecta
57
A DPN ocorre normalmente __-__h após o doente se ter deitado
A DPN ocorre normalmente 1-3h após o doente se ter deitado
58
V ou F
A DPN frequentemente continua a manifestar-se como tosse persistente e sibilos mesmo após o doente ter assumido o ortostatismo
V
59
V ou F
A noctúria é um sintoma incomum da IC
F
A noctúria é um sintoma COMUM da IC, podendo contribuir para a insónia
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