Flashcards in 280 - Insuficiência Cardíaca: Management Deck (136)
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91
Quais são as alterações ventilatórias do sono que podem estar presentes na IC?
• SAOS;
• Apneia Central do Sono;
• Respiração Cheyne-Stokes.
92
V ou F
O tratamento com CPAP nocturno nos doentes com SAOS e IC está associado a melhoria Ventilação, FEj VE, prova marcha 6-min, dados estes que suportam a utilização do CPAP como abordagem modificadora de doença
F
O tratamento com CPAP nocturno nos doentes com SAOS e IC está associado a melhoria Ventilação, FEj VE, prova marcha 6-min, MAS ESTES dados NÃO suportam a utilização do CPAP como abordagem modificadora de doença
93
V ou F
A anemia na IC está associada a uma redução do status funcional, qualidade de vida, bem como com aumento das admissões hospitalares e mortalidade.
V
94
Em que situações é que a anemia na IC é mais comum?
- Idosos
- Estádios avançados IC com FEj reduzida
- IR
- Mulheres
- Afroamericanos
95
Quais são os mecanismos por detrás da anemia na IC?
• Défice de Fe2+;
• Desregulação metabolismo do Fe;
• Hemorragia digestiva oculta
96
Que terapêutica é a indicada para a correcção da anemia nos doentes com IC? Que terapêutica tem apresentado resultados decepcionantes?
A Sucrose/carboximaltose de Fe tem demonstrado corrigir a anemia e melhorar a capacidade funcional
Já os análogos da eritropoietina não se têm revelados eficazes, não melhorando os outcomes clínicos nos doentes com IC sistólica
97
Qual é a prevalência da depressão na IC com FEj reduzida?
20%
98
A depressão na IC com FEj reduzida encontra-se associada a:
- Má QdV
- Estadio funcional limitado
- Aumento do risco morbi-mortalidade
99
Qual é o efeito dos antidepressivos na IC com FEj reduzida?
• Podem melhorar depressão;
• Promovem saúde vascular;
• Diminuem inflamação sistémica.
100
As arritmias auriculares são um marcador de _____ (pior/melhor) prognóstico na IC
As arritmias auriculares são um marcador de PIOR prognóstico na IC
101
Quais são os únicos antiarrítmicos que se demonstraram seguros e eficazes na IC?
Amiodarona e dofetilide
No entanto, estes agentes não alteram a história natural da doença
102
A dromedarona na IC está associada a uma diminuição da mortalidade. V ou F?
Falso.
a um AUMENTO.
103
V ou F
A ablação por cateter e isolamento de veias pulmonares é um procedimento seguro e eficaz e compara-se favoravelmente com a ablação NAV + pacing biventricular.
V
104
Qual é a associação mais importante no que toca à extensão da dessincronia na IC?
QRS alargado, em especial se estivermos na presença de um padrão de BRE
105
Quais são as vantagens da terapêutica de ressincronizção cardíaca?
– Melhoria da capacidade de exercício;
– Diminuição dos sintomas;
– Evidência de reversão do remodeling
106
V ou F
A vantagem da TRC apenas se verifica nos doentes com IC com FEj reduzida avançada
F
A vantagem da TRC verifica-se mesmo nos doentes com IC com FEj reduzida minimamente sintomática (conclusão do estudo RAFT e MADIT-CRT)
107
Quais são os doentes com IC com FEj minimamente sintomática que mais beneficiam da TRC?
Doentes com QRS >149 ms e BCRE.
108
Quais são as situações nas quais existe incerteza quanto aos benefícios da TRC?
- ICAD
- BCRD
- FA
- Cicatriz parede lateral (que é a posição onde é colocado o CRT)
109
A morte súbita cardíaca (MSC) é a causa de morte de aproximadamente ________ (1/4; 1/2; 1/3) dos doentes com IC
A morte súbita cardíaca (MSC) é a causa de morte de aproximadamente 1/2 dos doentes com IC
Este risco é particularmente prevalente nos doentes com IC em estadio inicial
110
Os doentes que sobrevivem um episódio de MSC são classificados como sendo de muito __________ (elevado/baixo) risco _______ e têm indicação para colocação de um ____
Os doentes que sobrevivem um episódio de MSC são classificados como sendo de muito ELEVADO RISCO e têm indicação para colocação de um CDI
111
Quais são os marcadores mais importantes para estratificação do risco benéfico de implantação de CDI?
– FEj VE inferior ou igual 35% sob terapêutica médica óptima;
– Etiologia subjacente (pós-EAM ou cardiopatia isquémica)
112
Quais são os doentes com IC que têm indicação para colocação profilática de ICD?
- IC classe NYHA II-III + FEj VE inferior a 35%, independentemente da etiologia;
– EAM + tratamento médico óptimo + FEj VE inferior ou igual a 30%, mesmo se assintomáticos;
– Se cumprir critérios QRS para CRT -> implantação CRT-D
113
A MSC nos doentes com IC é geralmente devida a doença ventricular ____________ (direita/esquerda) e não devida a uma __________ focal
A MSC nos doentes com IC é geralmente devida a doença ventricular ESQUERDA e não devida a uma ARRITMIA focal
Excepção: doentes com IC pós EAM
114
Quando é que a intervenção para prevenção de MSC é mais bem sucedida?
Nas fases iniciais da IC, já que a MSC enquanto causa de morte é menos significativa e vai diminuindo na doença avançada do que na doença precoce
115
Não existe benefício na implantação de CDI no espaço de __ dias após um EAM, a não ser por prevenção secundária
Não existe benefício na implantação de CDI no espaço de 40 dias após um EAM, a não ser por prevenção secundária
116
A CABG é mais robustamente suportado em doentes com angina + insuficiência ventricular esquerda. V ou F?
V
117
V ou F
O CABG nos doentes com insuficiência ventricular esquerda na ausência de angina permanece controverso
V
118
Em que é que consiste o miocárdio hibernante?
Tecido miocárdico com função anormal mas função celular mantida que pode recuperar pós revascularização
119
O CABG é considerado em doentes com CM isquémica e _________________.
Doença arterial coronária multivasos
120
