293 - Doença cardíaca isquémica Flashcards Preview

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Flashcards in 293 - Doença cardíaca isquémica Deck (168)
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91

V ou F

A formação da placa aterosclerótica ocorre à mesma velocidade em diferentes segmentos das artérias coronárias

F

A formação da placa aterosclerótica ocorre a diferentes velocidades em diferentes segmentos das artérias coronárias

92

Existe uma predilecção para a formação de placas ateroscleróticas em locais de fluxo _________________, como as ramificações das artérias coronárias ______________.

Existe uma predilecção para a formação de placas ateroscleróbcas em locais de fluxo TURBULENTO, como as ramificações das artérias coronárias EPICÁRDICAS

93

Durante a isquemia, distúrbios regionais da contractilidade ventricular causam hipocinésia, acinésia e, em casos graves, discinesia. V ou F?

V

Estes podem limitar a função da bomba miocárdica

94

Isquemia de grandes áreas do ventrículo causa insuficiência ventricular ________________ (permanente/transitória), e se houver envolvimento dos músculos papilares, pode ocorrer _________________ (estenose/insuficiência) mitral.

Isquemia de grandes áreas do ventrículo causa insuficiência ventricular TRANSITÓRIA, e se houver envolvimento dos músculos papilares, pode ocorrer INSUFICIÊNCIA mitral

95

V ou F

A angina de peito nas mulheres é muitas vezes atípica na sua apresentação

V

96

Aterosclerose coronária frequentemente tem inicio ainda antes dos ____ anos de idade, e é generalizada mesmo entre adultos que foram assintomáticos durante toda a sua vida

Aterosclerose coronária frequentemente tem inicio ainda antes dos 20 anos de idade, e é generalizada mesmo entre adultos que foram assintomáticos durante toda a sua vida

97

O doente típico com angina estável tem >__ anos caso seja um homem ou >__ anos seja uma mulher

O doente típico com angina estável tem >50 anos caso seja um homem ou >60 anos seja uma mulher

98

V ou F

A angina estável raramente encontra-se localizada abaixo do umbigo ou acima da mandíbula

V

99

V ou F

A angina nunca ocorre em repouso

F

A angina pode ocorrer em repouso

100

Em que doentes é que a angina de peito pode ter uma localização atípica e não estar propriamente relacionada com factores desencadeantes?

•  Mulheres
•  Diabéticos

101

Em que doentes é que os sintomas de equivalentes de angina são mais comuns?

Idosos
Diabéticos

102

Exemplos de equivalentes (sintomas) de angina:

- Dispneia
- Náuseas
- Fadiga
- Lipotimia

103

Qual é o género no qual o desconforto torácico tipo isquémico sem estenoses limitadoras de fluxo nas coronárias é mais comum?

Feminino

Neste caso em particular, duas etiologias potenciais são a doença coronária microvascular e a nociocepção cardiaca anormal

104

Qual é a terapêutica para a doença coronária microvascular?

•  Nitratos
•  Beta Bloqueadores
•  Antagonistas do cálcio
•  Estatinas
•  IECAS

105

Como é feito o diagnóstico da doença coronária microvascular?

Detectada com testes de vasorreactividade coronária com recurso a agentes vasoactivos como adenosina , acetilcolina ou nitroglicerina intracoronária

106

Qual é a terapêutica para a nociocepção cardíaca anormal?

Pode ser melhorada com recurso à imipramina

Tratamento difícil

107

Que achados podem estar presentes no exame objectivo de um doente durante um episódio de isquémia?

•  S3 e/ou S4
•  ápex cardíaco discinético
•  regurgitação mitral
•  edema pulmonar

Todos estes são sinais condicionados pela falência ventricular transitória decorrente da isquémia

108

V ou F

A presença de hipertrofia do VE é um indicador significativo de mau prognóstico na DCI

V

109

Quais são as alterações ECG que acompanham os episódios de angina de leito que parecem ser mais específicos?

Alterações dinâmicas do segmento ST e da onda T que acompanham episódios de angina e desaparecem depois

110

Qual é o teste mais utilizado para diagnóstico, estimativa do risco de DCI e prognóstico?

Registo electrocardiográfico antes, durante e após exercício físico

111

Que factores se associam ao aumento de incidência de falsos positivos na prova de esforço?

•  Doentes com baixa probabilidade de DCI (homens assintomáticos com <40anos ou mulheres na pré-menopausa sem factores de risco para aterosclerose prematura)
•  Doentes a tomar fármacos cardioacgivos (digitálicos e antiarrítmicos)
•  Doentes com distúrbios da condução intraventricular
•  Anomalias em repouso do segmento ST e da onda T
•  Hipertrofia ventricular
•  Níveis anormais de potássio sérico

112

Quais são os riscos associados à prova de esforço?

1 complicação fatal e 2 não fatais por cada 10 000 provas

113

Provas de esforço modificadas (limitadas pela FC e não pelos sintomas) podem ser realizadas com segurança em doentes após um mínimo de ___ dias de um EAM não complicado

Provas de esforço modificadas (limitadas pela FC e não pelos sintomas) podem ser realizadas com segurança em doentes após um mínimo de 6 dias de um EAM não complicado

114

Quais são as contraindicações à prova de esforço?

•  Angina em repouso nas últimas 48h
•  Ritmo instável
•  Estenose aórtica grave
•  Miocardite aguda
•  IC descontrolada
•  Hipertensão pulmonar grave
•  Endocardite infecciosa activa

115

V ou F

Quando o ECG em repouso é anormal, a informação adquirida com uma prova de stress pode ser aumentada com imagiologia de perfusão do miocárdio sob stress

V

116

Em que é que consiste o roubo coronário?

Aumento temporário do fluxo para os segmentos normais das coronárias e diminuição nos segmentos doentes

117

A ecocardiografia é utilizada para avaliar a função do ventrículo esquerdo nos doentes com:

•  Doentes com angina estável cronica
•  Doentes com história de EAM prévio
•  Ondas Q patológicas
•  Evidência clínica de IC

118

V ou F

As placas ateroscleróticas tornam-se progressivamente calcificadas, e a calcificação coronária em geral aumenta com a idade

V

119

V ou F

As técnicas para detectar o cálcio coronário são usadas como medida da presença da aterosclerose coronária.

V

120

Qual é a técnica mais utilizada para a detecção de cálcio coronário com TC?

É o score de Agatston, que é baseada na área e densidade da calcificação.

A acuidade diagnóstica deste método é elevada, o seu valor prognóstico e o seu papel na detecção e orientação de doentes com DCI ainda não está definido