295 - Enfarte agudo do miocárdio com Supra-ST Flashcards Preview

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Flashcards in 295 - Enfarte agudo do miocárdio com Supra-ST Deck (214)
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31

A mortalidade por EAM é __ vezes maior nos idosos (mais de 75 anos).

4 vezes.

32

Estenose coronárias graves com progressão lenta não costumam causar EAM com Supra-ST. V ou F?

Verdadeiro. Devido a extensa circulação colateral.

33

Como são as placas ateroescleróticas mais suscetíveis a ruptura, relativamente à capsula e conteúdo?

Capsula fina e conteúdo lipídico abudante.

34

A trombose das coronárias é a causa mais comum de EAM. Que outras causas estão associadas a EAM, ainda que em menor escala?

- Embolos coronários
- Anomalias congénitas
- Espasmo coronário
- Doenças sistémicas.

35

As doenças do colagénio e cocaína são factores de risco para EAM com supra-ST. V ou F?

Verdadeiro.

36

Qual a diferença entre o tipo 1 e tipo 2 de EAM?

- tipo 1 (EAM espontâneo): relacionado com ruptura da placa ateroesclerótica.
- tipo 2 (EAM devido a desiquilibrio isquemico): espasmo, embolia, anemia, arritmia, hipertensão, etc.

37

No EAM c/ supra-ST parece haver um desencadeante (exercício, stress emocional, doença médica ou cirurgia) em 20% dos casos, ocorrendo mais frequentemente pelo fim da tarde. V ou F?

Falso. No EAM c/ supra-ST parece haver um desencadeante (exercício, stress emocional, doença médica ou cirurgia) em 50% dos casos, ocorrendo mais frequentemente pela MANHÃ.

38

No EAM com supra-ST a dor é o sintoma mais comum. Que outros sintomas podem acompanhá-la?

• Fraqueza
• Sudorese
• Náuseas/Vómitos
• Ansiedade
• Sensação de morte iminente

39

No EAM com supra-ST a dor está invariavelmente presente. V ou F?

Falso.

Pode não estar presente, especialmente em idosos e diabéticos.

40

25% dos EAM da parede ______ estão associados a aumento da resposta do SNSimpático (taquicardia/hipertensão), enquanto que 50% dos enfartes da parede _______ estão associados a aumento da resposta do SNParassimpatico (bradicardia/hipotensão).

25% dos EAM da parede ANTERIOR estão associados a aumento da resposta do SNSimpático (taquicardia/hipertensão), enquanto que 50% dos enfartes da parede INFERIOR estão associados a aumento da resposta do SNParassimpatico (bradicardia/hipotensão).

41

A maioria dos doentes com EAM transmural tem uma queda na pressão sistólica de ____ mmHg.

10-15 mmHg.

42

Quais achados auscultatórios podem ser identificados no exame fisico de EAM com supra-ST?

- S1 hipofonético
- Desdobramento paradoxal S2
- S3 e S4
- Sopro meso/telessistólico apical (insuficiencia mitral)
- Atrito pericárdico frequente (EAM transmural)

43

No EAM c/ST pode verificar-se um aumento da temperatura (até 38ºC) na 1ª semana pós enfarte. V ou F?

Verdadeiro.

44

No EAM c/ST, que duração tem a fase aguda, período de cicatrização e EAM já cicatrizado?

- Fase aguda: horas até 7 dias
- Período de cicatrização: 7 a 28 dias
- EAM já cicatrizado: mais de 28 dias.

45

No EAM c/ST,a maioria dos doentes apresenta Ondas Q e só um pequena percentagem não tem ondas Q. Em que situações não se desenvolvem ondas Q?

1. Não ocorre oclusão total
2. Obstrução transitória
3. Rede colateral rica

46

O desenvolvimento de Onda Q depende mais da transmuralidade do EAM do que do volume de tecido enfartado. V ou F?

Falso. O desenvolvimento de Onda Q depende mais do volume de tecido enfartado do que da transmuralidade do EAM.

47

As troponinas podem ser detectadas em pessoas saudáveis. V ou F?

Falso. Não são detectadas em pessoas saudáveis.

48

As troponina I e T, no EAM c/ST mantêm-se elevadas durante quantos dias?

7-10 dias.

49

As troponinas são particularmente úteis na suspeita de lesão do músculo esquelético ou EAM pequeno, ainda que a CK-MB as possa detectar. V ou F?

Falso. As troponinas são particularmente úteis na suspeita de lesão do músculo esquelético ou EAM pequeno, pois a CK-MB não as consegue detectar.

50

No EAM c/ST devemos esperar pelos biomarcadores para iniciar reperfusão. V ou F?

Falso. Não se espera pelos biomarcadores.

51

A CK eleva-se em 4-8 horas e volta ao normal em 24-48h. V ou F?

Falso. A CK eleva-se em 4-8 horas e volta ao normal em 48-72h.

52

Um ratio: CKMB/CK actividade superior a 2,5 diagnostica fonte cardíaca. V ou F?

Falso. SUGERE fonte cardiaca.

53

Em que situações para além do EAM pode estar a CKMB elevada?

- Miocardite
- Cirurgia cardíaca
- Cardioversão elétrica

54

A quantidade total de biomarcadores cardíacos libertados correlaciona-se com a extensão do enfarte. V ou F?

Verdadeiro.

55

O pico dos biomarcadores cardíacos correlaciona-se fortemente com a extensão do enfarte. V ou F?

Falso

Correlaciona-se fracamente com a extensão do enfarte

56

A reperfusão causa picos mais tardios de biomarcadores cardíacos. V ou F?

Falso. Mais precoces por efeito washout da zona enfartada (saturando rapidamente a clearance linfática).

57

Devem ser sempre pedidos a CKMB e troponina simultaneamente. V ou F?

Falso. Não é custo-efetivo doseá-las simultaneamente.

58

No EAM c/ST a leucocitose polimorfonuclear tem inicio poucas horas após o início da dor, persistindo por 3-7 dias. V ou F?

A VS sobe mais lentamente que a leucocitose, persistindo por 1-2 semanas. V ou F?

Verdadeiro. Verdadeiro.

59

No EAM c/ST estão presentes anormalidades da motilidade ventricular em quase todos os casos. V ou F?

Verdadeiro.

No entanto, alterações da motilidade não diferenciam entre EAM e cicatriz miocárdica ou isquémia miocárdica grave

60

Qual a utilidade de estimar a função do VE no EAM c/ST?

Define prognóstico e indicações terapêuticas (IECA).