Flashcards in 295 - Enfarte agudo do miocárdio com Supra-ST Deck (214)
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31
A mortalidade por EAM é __ vezes maior nos idosos (mais de 75 anos).
4 vezes.
32
Estenose coronárias graves com progressão lenta não costumam causar EAM com Supra-ST. V ou F?
Verdadeiro. Devido a extensa circulação colateral.
33
Como são as placas ateroescleróticas mais suscetíveis a ruptura, relativamente à capsula e conteúdo?
Capsula fina e conteúdo lipídico abudante.
34
A trombose das coronárias é a causa mais comum de EAM. Que outras causas estão associadas a EAM, ainda que em menor escala?
- Embolos coronários
- Anomalias congénitas
- Espasmo coronário
- Doenças sistémicas.
35
As doenças do colagénio e cocaína são factores de risco para EAM com supra-ST. V ou F?
Verdadeiro.
36
Qual a diferença entre o tipo 1 e tipo 2 de EAM?
- tipo 1 (EAM espontâneo): relacionado com ruptura da placa ateroesclerótica.
- tipo 2 (EAM devido a desiquilibrio isquemico): espasmo, embolia, anemia, arritmia, hipertensão, etc.
37
No EAM c/ supra-ST parece haver um desencadeante (exercício, stress emocional, doença médica ou cirurgia) em 20% dos casos, ocorrendo mais frequentemente pelo fim da tarde. V ou F?
Falso. No EAM c/ supra-ST parece haver um desencadeante (exercício, stress emocional, doença médica ou cirurgia) em 50% dos casos, ocorrendo mais frequentemente pela MANHÃ.
38
No EAM com supra-ST a dor é o sintoma mais comum. Que outros sintomas podem acompanhá-la?
• Fraqueza
• Sudorese
• Náuseas/Vómitos
• Ansiedade
• Sensação de morte iminente
39
No EAM com supra-ST a dor está invariavelmente presente. V ou F?
Falso.
Pode não estar presente, especialmente em idosos e diabéticos.
40
25% dos EAM da parede ______ estão associados a aumento da resposta do SNSimpático (taquicardia/hipertensão), enquanto que 50% dos enfartes da parede _______ estão associados a aumento da resposta do SNParassimpatico (bradicardia/hipotensão).
25% dos EAM da parede ANTERIOR estão associados a aumento da resposta do SNSimpático (taquicardia/hipertensão), enquanto que 50% dos enfartes da parede INFERIOR estão associados a aumento da resposta do SNParassimpatico (bradicardia/hipotensão).
41
A maioria dos doentes com EAM transmural tem uma queda na pressão sistólica de ____ mmHg.
10-15 mmHg.
42
Quais achados auscultatórios podem ser identificados no exame fisico de EAM com supra-ST?
- S1 hipofonético
- Desdobramento paradoxal S2
- S3 e S4
- Sopro meso/telessistólico apical (insuficiencia mitral)
- Atrito pericárdico frequente (EAM transmural)
43
No EAM c/ST pode verificar-se um aumento da temperatura (até 38ºC) na 1ª semana pós enfarte. V ou F?
Verdadeiro.
44
No EAM c/ST, que duração tem a fase aguda, período de cicatrização e EAM já cicatrizado?
- Fase aguda: horas até 7 dias
- Período de cicatrização: 7 a 28 dias
- EAM já cicatrizado: mais de 28 dias.
45
No EAM c/ST,a maioria dos doentes apresenta Ondas Q e só um pequena percentagem não tem ondas Q. Em que situações não se desenvolvem ondas Q?
1. Não ocorre oclusão total
2. Obstrução transitória
3. Rede colateral rica
46
O desenvolvimento de Onda Q depende mais da transmuralidade do EAM do que do volume de tecido enfartado. V ou F?
Falso. O desenvolvimento de Onda Q depende mais do volume de tecido enfartado do que da transmuralidade do EAM.
47
As troponinas podem ser detectadas em pessoas saudáveis. V ou F?
Falso. Não são detectadas em pessoas saudáveis.
48
As troponina I e T, no EAM c/ST mantêm-se elevadas durante quantos dias?
7-10 dias.
49
As troponinas são particularmente úteis na suspeita de lesão do músculo esquelético ou EAM pequeno, ainda que a CK-MB as possa detectar. V ou F?
Falso. As troponinas são particularmente úteis na suspeita de lesão do músculo esquelético ou EAM pequeno, pois a CK-MB não as consegue detectar.
50
No EAM c/ST devemos esperar pelos biomarcadores para iniciar reperfusão. V ou F?
Falso. Não se espera pelos biomarcadores.
51
A CK eleva-se em 4-8 horas e volta ao normal em 24-48h. V ou F?
Falso. A CK eleva-se em 4-8 horas e volta ao normal em 48-72h.
52
Um ratio: CKMB/CK actividade superior a 2,5 diagnostica fonte cardíaca. V ou F?
Falso. SUGERE fonte cardiaca.
53
Em que situações para além do EAM pode estar a CKMB elevada?
- Miocardite
- Cirurgia cardíaca
- Cardioversão elétrica
54
A quantidade total de biomarcadores cardíacos libertados correlaciona-se com a extensão do enfarte. V ou F?
Verdadeiro.
55
O pico dos biomarcadores cardíacos correlaciona-se fortemente com a extensão do enfarte. V ou F?
Falso
Correlaciona-se fracamente com a extensão do enfarte
56
A reperfusão causa picos mais tardios de biomarcadores cardíacos. V ou F?
Falso. Mais precoces por efeito washout da zona enfartada (saturando rapidamente a clearance linfática).
57
Devem ser sempre pedidos a CKMB e troponina simultaneamente. V ou F?
Falso. Não é custo-efetivo doseá-las simultaneamente.
58
No EAM c/ST a leucocitose polimorfonuclear tem inicio poucas horas após o início da dor, persistindo por 3-7 dias. V ou F?
A VS sobe mais lentamente que a leucocitose, persistindo por 1-2 semanas. V ou F?
Verdadeiro. Verdadeiro.
59
No EAM c/ST estão presentes anormalidades da motilidade ventricular em quase todos os casos. V ou F?
Verdadeiro.
No entanto, alterações da motilidade não diferenciam entre EAM e cicatriz miocárdica ou isquémia miocárdica grave
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