Flashcards in 300 - Trombose Venosa Profunda e Tromboembolismo Pulmonar Deck (123)
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61
No tratamento da EP, em doentes com função do VD normal e hemodinamicamente estáveis a anticoagulação isolada tem bons resultados. V ou F?
Verdadeiro.
62
Quais são as 3 opções de anticoagulação?
1. Estratégia convencional: terapia parental com ponte para a varfarina;
2. Terapia parental com ponte para um novo anticoagulante oral (ex dabigatran ou edoxaban);
3. Dose de carga de anticoagulação oral seguida de manutenção (com rivaroxaban ou apixaban) sem anticoagulação parentérica.
63
Qual o aPTT alvo na monitorização da HNF?
60-80s (2-3x superior ao limite normal do laboratório)
64
Qual a dose usada mais popular da HNF?
Bólus IV inicial de 80 U/Kg seguido de infusão de 18 U/Kg/h.
65
A principal vantagem da HNF é a sua semi-vida longa. V ou F?
Falso.
Principal vantagem é a sua semi-vida curta.
66
A HBPM apresenta maior biosponibilidade, semi-vida mais longa e uma dose-resposta menos previsível que HNF. V ou F?
Falso.
A HBPM apresenta maior biosponibilidade, semi-vida mais longa e uma dose-resposta MAIS previsível que HNF.
67
Não há necessidade de monitorização ou ajuste de dose da HBPM, exceto em que situações?
1) DRC (TFG inferior a 50 ml/min)
2) Válvulas cardíacas mecânicas (doentes de alto risco)
3) Gravidez (+++ 3º T)
4) Obesidade marcada
5) Crianças
68
Como é feita a monitorização do fondaparinux?
Não há necessidade de fazer monitorização.
69
A dose usada de fondaparinux depende do peso mas deve ser reduzida em que doentes?
Doentes com disfunção renal.
70
O tempo necessário para o efeito completo da varfarina requer PELO MENOS ___ DIAS, mesmo que o tempo de protrombina (PT) tenha elevação mais rápida.
5 dias.
71
Qual o risco de usar varfarina em monoteapia durante uma doença trombótica aguda?
Exacerbação paradoxal da hipercoaguabilidade aumentando o risco de trombose.
Sobrepor HNF, HBPM, fondaparinux ou inibidor directo da trombina parental, pelo menos 5 dias.
72
Qual a dose inicial de varfarina recomendada para um adulto de estatura média?
5mg.
73
Como é feita a monitorização da varfarina?
Através do INR. INR alvo: 2,5 (variação 2-3).
74
A idade avançada e comorbilidades aumentam a dose necessária de varfarina. V ou F?
Falso.
A idade avançada e comorbilidades REDUZEM a dose necessária de varfarina.
75
Quais as vantagens dos novos anticoagulantes orais?
- Dose fixa
- Anticoagulação efectiva dentro de horas após administração
- Sem necessidade de monitorização laboratorial
- Poucas interações medicamentosas e alimentares (vs varfarina)
76
O dabigatran permite tratamento em monoterapia de TVP aguda e EP aguda, sem terapia anticoagulante parental como ponte. V ou F?
Falso.
O RIVAROXABAN permite tratamento em monoterapia de TVP aguda e EP aguda, sem terapia anticoagulante parental como ponte.
77
Quando deve ser parado o anticoagulante parentérico?
Após pelo menos 5 dias + INR alvo (2-3) em 2 medições, com pelo menos 1 dia de intervalo.
78
Qual o antídoto da HNF/HBPM?
Sulfato de protamina.
79
Qual o antídoto do fondaparinux, inibidores diretos da trombina e inibidores do factor Xa?
Não têm antidoto.
80
Em caso de hemorragia catastrófica devido a varfarina, qual a abordagem mais correta?
Administrar Factor VIIa humano recombinante, mas CCP é melhor escolha.
81
Qual a duração da anticoagulação adequada na TVP isolada do membro superior ou da região gemelar?
3 meses
82
Qual a duração da anticoagulação adequada no TEV por cancro, síndrome dos anticorpos antifosfolipideos e TEV idiopático?
Indefinidamente.
No caso particular do cancro, deve ser HBPM em monoterapia sem varfarina e continuar a anticoagulação indefinidamente a menos que seja curado do cancro.
83
A presença de mutações genéticas como a heterozigotia para o factor V de Leiden e mutações no gene da protrombina aumentam o risco de trombose recorrente. V ou F?
Falso.
A presença de mutações genéticas como a heterozigotia para o factor V de Leiden e mutações no gene da protrombina NÃO AUMENTAM o risco de trombose recorrente.
84
Quais são as 2 principais indicações para colocação de filtros na VCI?
1. Hemorragia activa que impede a anticoagulação
2. Trombose venosa recorrente, apesar da anticoagulação intensiva
85
Qual a complicação mais comum da utilização de filtros na VCI?
Trombose da veia cava com edema das pernas bilateral marcado.
86
Os filtros na VCI aumentam a taxa de TVP mas previnem a EP a curto prazo. V ou F?
Verdadeiro.
87
Na EP maciça com hipotensão está indicada a realização de ____mL de soro fisiológico e dopamina/dobutamina (agentes inotrópicos de 1ª linha no tratamento do choque por EP).
Na EP maciça com hipotensão está indicada a realização de 500 mL de soro fisiológico e dopamina/dobutamina (agentes inotrópicos de 1ª linha no tratamento do choque por EP).
88
Uma fibrinólise bem sucedida reverte rapidamente a IC direita, diminui a mortalidade e diminui a EP recorrente. V ou F?
Verdadeiro.
89
O esquema preferido na fibinólise é a infusão periférica continua durante ___ horas, de ___ mg de tPA.
O esquema preferido na fibinólise é a infusão periférica continua durante 2 horas, de 100 mg de tPA.
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