Amenorreia

Question 1

CONCEITO de amenorreia primária e amenorreia secundária

Answer 1

Primária: Não teve menarca, nunca menstruou
Secundária: Cessou a menstruação

Question 2

Divisão por compartimentos

Answer 2

Compartimento IV: Desordens hipotalâmicas
Compartimento III: Desordens hipofisárias
Compartimento II: Desordens gonódicas (ovarianas)
Compartimento I: Trato de saída do fluxo (uterovaginal)

Question 3

A três principais causas de amenorreia primária

Answer 3

1ª (43% dos casos): Síndrome de Turner
2ª (15% dos casos): Malformações Mullerianas
3ª (14% dos casos): Atrasos

Question 4

O que é a Síndrome de Rokitansky

Answer 4

Alteração genética 46 XX
Agenesia dos ductos de Muller
Vagina curta + amenorreia primária
Tratamento: neovagina (aumento da vagina)

Question 5

O que é a Síndrome de Morris

Answer 5

Alteração genética 46 XY
Defeitos nos receptores -> ausência de ação da testosterona
ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS:Presença de testículos + ausência de útero
Exame físico: Desenvolvimento das mamas e pelos escassos
Tratamento: neovagina (aumento da vagina) + terapia hormonal + gonadectomia

Question 6

Síndrome de Turner

Answer 6

Uma disgenesia ovariana (FSH alto e estradiol baixo) hipogonadismo hipergonadotrófico
45 X0
- Anormalidades cardíacas, renais e autoimunes
TRATAMENTO: Terapia hormonal

Question 7

Estígmas da síndrome de Turner

Answer 7

Baixa estatura
Muitas dobras na pele
Tórax largo
Hipertelorismo mamário
Mamas pouco desenvolvidas
Deformidades no cotovelo
Metacarpo curto
Unhas pequenas
Ovários subdesenvolvidos
Nervos hiperpigmentados

Question 8

Definição amenorreia secundária (segundo FREBASGO)

Answer 8

Ausência de menstruação por 3 meses ou quando ocorrem menos de 9 menstruações ao longo do ano, em mulheres que já tiveram menarca

Question 9

Principais causas de amenorreia secundária

Answer 9

1ª (30% dos casos): SOP
2ª ( 13%dos casos): Hiperprolactinemia
3ª (10% dos casos): Insuficiência ovariana prematura

Question 10

Síndrome de Asherman

Answer 10

Sinéquias uterinas
~» procedimentos intreuterinos ou processos inflamatórios

Sintomas: Amenorreia, infertilidade, dor pélvica cíclica, perda gestacional recorrente ou sem sintomas

Diagnóstico: histeroscopia
Tratamento: lise das sinéquias

Question 11

FALÊNCIA OVARIANA PREMATURA. Quadro clínico, diagnóstico e tratamento

Answer 11

Quadro clínico: amenorreia + sintomas vasomotores + FSH elevado + associação com doenças autoimunes

Diagnóstico: duas dosagens de FSH > 25 mUI/mL

Tratamento: Terapia Hormonal

Question 12

Principais medicações que causam hiperprolactinemia

Answer 12

os mais importantes para lembrar:

Risperidona, haloperidol, metoclopramida, domperidona, metildopa, estrogênios e opiáceos.

🧠 1. Antipsicóticos (neurolépticos)

São os mais comuns:
• Típicos (clássicos):
• Haloperidol
• Clorpromazina
• Flufenazina
• Trifluoperazina
• Atípicos (alguns, não todos):
• Risperidona
• Paliperidona
• Amissulprida
(Obs.: Clozapina, quetiapina e aripiprazol raramente causam, podendo até reduzir a prolactina.)

💊 2. Antidepressivos

Principalmente os que interferem na dopamina:
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS):
• Sertralina, Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram
(geralmente leves e transitórios)
• Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN):
• Venlafaxina, Duloxetina
• Tricíclicos (ex: Amitriptilina)

⛔ 3. Anti-eméticos e procinéticos
• Metoclopramida
• Domperidona
• Clorpromazina (também antipsicótico)
Esses bloqueiam receptores dopaminérgicos D₂ no trato gastrointestinal e hipófise.

⸻

💉 4. Anti-hipertensivos
• Metildopa (estimula a liberação de prolactina ao reduzir dopamina)
• Verapamil (em menor grau)

Question 13

Síndrome de Sheehan

Answer 13

Fortemente relacionado com HPP
Ocorre necrose hipofisária

QC: agalactia, ganho de peso, perda de pelos, pele fria

Question 14

Quais exames devem ser solicitados na investigação de amenorreia

Answer 14

1. BHCG
2. TSH
3. FSH
4. PRL

Question 15

Estruturas originadas pelos ductos de Muller

Answer 15

Útero
Tubas
Terço superior da vagina

Question 16

Hímen Imperfurado

Answer 16

Cariótipo: XX + caracteres sexuais normais
Clássico nas provas: amenorreia primária + dor pélvica cíclica + massa pélvica dolorosa + abaulamento da membrana hímeal

Diagnóstico: Clínico
Tratamento: Cirúrgico

Question 17

A partir de quanto de prolactinemia devemos investigar tumores

Answer 17

> 100 ng/mL

Question 18

Tratamento primeira linha para Hiperprolactinemia

Answer 18

Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina e cabergolina)