CONCEITOS BÁSICOS vitalidade fetal

Question 1

Quatro comunicações que se fecham após o nascimento

Answer 1

Cordão umbilical
Ducto venoso
Foram oval
Canal arterial

Question 2

Formação do cordão umbilical

Answer 2

2 artérias com sangue rico em CO2, que volta para a placenta
+
1 veia com sangue venoso rico em O2 que vai para o feto

Question 3

Comunicação do Ducto venoso

Answer 3

Veia umbilical e a veia cava INFERIOR

Question 4

Comunicação do Forame oval

Answer 4

Átrio direito e o Átrio esquerdo

Question 5

Quando acontece hipóxia fetal aguda e quais são suas principais causas

Answer 5

O sofrimento fetal ocorre quando temos uma diminuição ou interrupção na oferta de nutrientes ao feto.

Suas principais causas:
- Trabalho de parto de fetos com insuficiência placentária
- Hipovolemia materna
- Hipotensão materna
- Taquissistolia (+5 contrações em 10 min)
- Compressão funicular/ prolapso de cordão
- Descolamento prematuro de placenta
- Rotura uterina

Question 6

Quando acontece hipóxia fetal crônica e quais são suas principais causas

Answer 6

Hipóxia fetal crônica acontece quando existe um decréscimo paulatino da oferta de oxigênio e nutrientes e suas principais causas são:

• Hipertensão materna
• Diabetes
• Colagenoses (doenças autoimunes que afetam o tecido conjuntivo)
• Trombofilias
• Gestação múltipla
• Pós datismo

Question 7

Alterações da Dopplervelocimetria e ultrassonográficas na hipóxia crônica

Answer 7

• Aumento da resistência da artéria umbilical
• Diminuição da resistência da artéria cerebral média
• Aumento da resistência do ducto venoso
• Diminuição do líquido amniótico

Question 8

AUSCULTA CARDÍACA FETAL INTERMITENTE. Quem deve fazer e quando

Answer 8

Todas as gestantes devem fazer. É feito no pré-natal (a partir de 12 semanas) e no Parto (a cada 15-30 min na fase ativa e a cada 5-10 min na fase expulsiva)

Question 9

MOBILOGRAMA. O que é, para quem está indicado e quando está alterado

Answer 9

É um exame feito pelas gestantes de contagem dos movimentos fetais. Deve ser feito a partir da semana 34 em gestações de baixo risco e a partir da semana 26 nas de alto risco.

O resultado é alterado quando temos menos de 10 movimentos/ dia

Question 10

Faixa de FCF no terceiro trimestre

Answer 10

110 a 160 BPM

Question 11

O qué a cardiotocografia, o que ele registra e para quem está indicado

Answer 11

É o exame mais utilizado para avaliar vitalidade fetal em partos de alto risco
Registra frequência cardíaca, contrações e movimentos fetais
Está indicado em gestações de alto risco e pode ser feita à partir de 24-26 semanas

Question 12

Qual a variabilidade normal da FCF na cardiotocografia e o que as variabilidades alteradas podem indicar

Answer 12

6 - 25 bpm
Variabilidade reduzida pode indicar sofrimento fetal (mas também pode ser feto dormindo)
Variabilidade fetal, na maioria das vezes, indica que o feto se mexeu

Question 13

Padrão sinusoidal na cardiotocografia. Como é e a que está relacionado

Answer 13

É uma variabilidade com ondas fixas e regulares em forma de sinos e representa hipóxia grave relacionada com anemia hemolítica pré natal

Question 14

Definição de acelerações transitórias e o que elas indicam

Answer 14

Aumento da FCF > 15 bpm por mais de 15 segundos e menos de 2 min > 32 semanas

Aumento da FCF > 10 bpm por mais de 10 segundos e menos de 2 min < 32 semanas

As acelerações transitórias indicam BOA VITALIDADE fetal e são mais consideráveis no pré natal que no parto

Question 15

Tipos de desacelerações na frequência cardíaca e o que elas indicam

Answer 15

Desaceleração precoce: Quedas periódicas da frequência cardíaca fetal em mais de 15 bpm por mais de 15 segundos e COINCIDENTES com as contrações uterinas. Duram 30 segundos e não são patológicas

Desaceleração tardia: Quedas periódicas da frequência cardíaca fetal em mais de 15 bpm por mais de 15 segundos APÓS as contrações uterinas. Duram 30 segundos e são patológicas indicando hipóxia fetal com diminuição da circulação uteroplacentária

Desacelerações variáveis: Duram menos de 30 segundos (queda abrupta) e NÃO ESTÃO relacionadas com às contrações e estão relacionadas a hipóxia fetal

Question 16

Critérios para Categoria 1 - Normal - sem sinais de hipóxia na Cardiocotografia intraparto

Answer 16

Todos abaixo:
Linha de base entre 110-160 bpm
Variabilidade moderada
Ausência de desacelerações tardias ou variáveis
Acelerações podem ou não estar presentes e desacelerações podem ou não estar presentes

OBS: presença de desaceleração precoce mantém a categoria como 1

Question 17

Critérios para Categoria 3 - Anormal - sugestivo de hipóxia na Cardiocotografia intraparto e suas condutas

Answer 17

Variabilidade ausente ou mínima E:

• Bradicardia
  OU
• Desacelerações tardias recorrentes
  OU
• Desacelerações variáveis recorrentes

Suas condutas são as ressucitações intrauterinas ou resolução do parto

OBS: Presença de padrão sinusoidal também é categoria 3

Question 18

Como é categoria 2 na cardio cotografia e sua conduta

Answer 18

Desaceleração tardia ou variável com variabilidade da linha base e sua conduta são as medidas de ressuscitação intrauterina

Question 19

Medidas de ressuscitação intrauterina (que estão indicadas diante uma cardiocotografia alterada)

Answer 19

• Melhorar a oxigenação fetal
• Redução da atividade uterina
• Aliviar compressão umbilical
• Corrigir hipotensão materna

Question 20

Estruturas avaliadas na Dopplervelocimetria

Answer 20

Artéria uterina - Circulação útero placentária e está relacionada a predição de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal

Artéria umbilical - Circulação feto placentária - Primeiro território a ser avaliado na insuficiência placentária

Artéria cerebral média - Circulação território arterial fetal e afeta a Centralização fetal diminuindo a resistência dessa artéria

Ducto venoso - Avalia a acidemia fetal

Question 21

Índices da doppler velocimetria e suas fórmulas

Answer 21

Índice de pulsatilidade = S - D / M
Índice de resistência= S - D / S
Relação S / D = S / D

OBS: Quanto mais baixas essas relações, melhor

Question 22

Indicações de Dopplervelocimetria obstétrica

Answer 22

Risco ou suspeita de insuficiência placentária
Predição de pré-eclâmpsia
Rastreamento de anomalias cromossômicas
Acompanhamento de anemia fetal

Question 23

Alteração importante na avaliação da artéria uterina

Answer 23

Incisura protodiastólica

Question 24

Alterações presentes na avaliação da artéria umbilical

Answer 24

Ausência ou reversão da diástole que indicam ALTA resistência da artéria

Question 25

Morfologia fisiológica da pulsatilidade da artéria cerebral média

Answer 25

Alta resistência e alta pulsatilidade. Sístole alta e diástole baixa

Question 26

Conduta diante um ducto venoso alterado (IP > 1.0)

Answer 26

RESOLUÇÃO DA GESTAÇÃO

Question 27

Conduta diante artéria uterina alterada com DIÁSTOLE PRESENTE em mais de 37 semanas, 34 - 37 semanas, < 37 semanas de gestação

Answer 27

> 37 semanas = Resolução 34 - 37 semanas = Resolução se também houver hipertensão ou oligoâmnio (<5 cm) ou restrição de crescimento fetal

Question 28

Conduta diante artéria uterina alterada com DIÁSTOLE AUSENTE em mais de 34 semanas e menos de 34 semanas

Answer 28

34 ou mais semanas = Resolução Menos de 34 = Avaliação diária

Question 29

Conduta diante artéria uterina alterada com DIÁSTOLE REVERSA em mais de 32 semanas e menos de 32 semanas

Answer 29

> 32 semanas = Resolução < 32 semanas = Vitalidade fetal diária

Question 30

Quais são as variáveis do perfil biofísico fetal (PBF) e como classificar

Answer 30

Movimentos respiratórios fetais 0 - 2 (segundo a se alterar) Movimentos corporais fetais 0 - 2 Tônus fetal 0 - 2 (último a se alterar) Reatividade cardíaca fetal 0 - 2 (primeiro a se alterar) Valor quantitativo do volume do líquido amniótico 0 - 2 Classificação 8 ou mais = Normal < 8 = Monitorização ou resolução da gestação

Question 31

Dr CoNiVADO

Answer 31

Dr Definir Risco Co Contrações Ni Nível V Variações A Acelerações D Desacelerações O Orientação / Conduta