Vulvovaginites

Question 1

Características de um corrimento FISIOLÓGICO (quantidade, aspecto, pH, odor)

Answer 1

Quantidade: Pequena
Aspecto: Homogêneo, fluido, esbranquiçado ou eventualmente amarelado
pH entre 4,0-4,5
Odor ausente
Ausência de prurido e sinais inflamatórios

Question 2

Agentes microbianos da vaginose bacteriana

Answer 2

Queda de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias como:
Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium

Question 3

Fisiopatologia da vaginose bacteriana

Answer 3

1. Redução de lactobacilos
2. Os lactobacilos que produzem ácido láctico e acidificam a vagina então sua redução irá alcalinizar o pH da vagina
3. Esse aumento gerará um aumento dos anaeróbios que liberarão enzimas proteolíticos
4. As enzimas gerarão o corrimento branco acinzentado com odor fétido

Question 4

Fatores de risco para vaginose bacteriana

Answer 4

Atividade sexual
ISTs
Tabagismo
Uso de duchas vaginais
Obesidade

Question 5

Critérios de AMSEL

Answer 5

1. Corrimento vaginal branco ou branco-acinzentado, homogêno
2. pH> 4,5
3. Teste das aminas (Whiff test) positivo
4. Clue Cells (células guia) positivo

Question 6

Indicações para tratamento

Answer 6

Mulheres SINTOMÁTICAS
Mulheres assintomáticas que farão procedimento do trato genital OU estão grávidas

Question 7

Tratamento para vaginose bacteriana

Answer 7

Metronidazol 250 mg VO de 12/12 horas por 7 dias OU Metronidazol GEL VAGINAL 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite, ao deitar-se, por 05 dias

Segunda escolha: Clindamicina VO ou creme

Question 8

Fatores de risco para candidíase

Answer 8

Gravidez
Imunossupressão
Diabetes
Uso de antibióticos
Estresse
Uso de ACO
Hábitos de higiene inadequados
Uso de DIU e diafragma

Question 9

Quadro clínico da candidíase

Answer 9

Prurido
Corrimento vaginal esbranquiçado, com aspecto de “letie coalho” sem odor
Dispareunia, queimação e disúria
Piora dos sintomas antes da menstruação (sangue deixa o meio mais alcalino)

Question 10

Critérios para candidíase complicada

Answer 10

Gravidas
OU
Portadores de diabetes descontrolado
OU
Imunossuprimidas
OU
Recorrente com pelo menos 4 episódios ao ano

Question 11

Diagnóstico da candidíase

Answer 11

Anamnese + Exame físico
pH vaginal < 4,5
Teste das aminas negativo
Microscopia com KOH 10% (pseudo hifas e esporos/leveduras)
Cultura de secreção vaginal (não é feito de rotina)

Question 12

Tratamento para candidíase não complicada

Answer 12

Miconazol creme a 2% via vaginal, um aplicador cheio, à noite ao deitar-se, por 7 dias

OU

Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias

Question 13

Tratamento da candidíase complicada

Answer 13

Tratamento de indução (episódio agudo)
Fluconazol 150 mg, VO 1x/dia, dias 1,4 e 7
OU
Itraconazol 100mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 1 dia
OU
Miconazol creme vaginal tópico diário por 10-14 dias

Tratamento de manutenção
Fluconazol 150mg, VO 1x/semana, por 6 meses
OU
Miconazol creme vaginal tópico, 2x/semana
OU
Miconazol óvulo vagina, 1x/semana, durante 6 meses

OBS IMPORTANTE !!!
Gestantes devem fazer apenas o tratamento tópico

Question 14

Agente etiológico da tricomoníase e sua via de transmissão

Answer 14

Trichomonas vaginalis e as vias de transmissão são:
- Sexual
- Vertical

Question 15

Quadro clínico da tricomoníase

Answer 15

1. Corrimento vaginal AMARELO-ESVERDEADO e odor desagradável ou não
2. Fluido, abundante, bolhoso
3. Ardor, prurido
4. Dispareunia, discutia
5. Aumento dos sintomas no período menstrual

Question 16

Apresentação da tricomoníase no exame físico e especular

Answer 16

Exame físico: Eritema e edema vulvar
Exame especular: Colo em framboesa e Colo tigroide

Question 17

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 17

Microscopia (PROTOZOÁRIOS FLAGELADOS)
PH vaginal maior > 4,5
Teste das aminas pode ou não ser positivo

Question 18

Tratamento tricomoníase

Answer 18

Sempre oral !
Precisa tratar parceiro !

Metronidazol 250 mg, 2 cp, VO, de 12/12h, por 07 dias
OU
Ticonazol 2g VO EM DOSE ÚNICA

Question 19

Vaginose citolitica. Fisiopatologia, quadro clínico

Answer 19

Acontece devido uma colonização desgovernada de LACTOBACILOS

Quadro clínico e de um corrimento com pH < 4,5, branco, com prurido

Microscopia: citólise e aumento de lactobacilos

Question 20

Tratamento vaginose citolítica

Answer 20

Bicarbonato de sódio intravaginal por 10 a 14 dias