Hemorragia del 1er Trimestre Flashcards

Question

¿Cuáles son los síntomas del aborto completo?

Answer 1

Cese inmediato de sangrado y dolor tras expulsión. 🩸

Answer 2

- OCE y endocervical tienden a cerrarse - Volumen uterino reducido. 🩺

Answer 3

- Línea endometrial delgada - Cuello formado - Sin restos. 📡

Answer 4

Restos ovulares no eliminados completamente; embrión sale primero, luego trofoblasto. 🩺

Answer 5

- Metrorragia insidiosa persistente - Dolor cólico de menor intensidad. 🩸

Answer 6

OCE, endocervical y OCI abiertos, entreabiertos o cerrados. 🩺

Answer 7

Endometrio engrosado con restos ovulares/coágulos. 📡

Answer 8

Saco gestacional intrauterino ≥25 mm sin embrión ni saco vitelino, confirmado por dos ecografías a 7-14 días. 📡

Answer 9

Detención del desarrollo ovular con retención de saco/feto en útero. 🩺

Answer 10

- Metrorragia escasa - Dolor leve - Reducción de síntomas de embarazo. 🩸

Answer 11

- Cuello cerrado - Útero firme, menor al esperado para edad gestacional. 🩺

Answer 12

- Ausencia de vitalidad embrionaria/fetal - Lisis embrionaria - Saco gestacional deformado, bordes irregulares - Posibles hematomas retrocoriales/retroplacentarios. 📡

Answer 13

- Conducta expectante (máximo 4 semanas) - Controlar fibrinógeno en gestaciones >15 semanas por riesgo de coagulopatías. 🩺

Answer 14

- Metrorragia oscura ("borra de café") - Dolor abdominal - Útero menor al esperado - Tumor doloroso parauterino - Ecografía: sin saco gestacional intrauterino, posible seudosaco o hemoperitoneo. 🩸📡

Answer 15

- Neoplasia trofoblástica con degeneración quística de vellosidades coriales - Sin embrión - Útero grande, blando, con vesículas claras - Metrorragia roja, posible expulsión de vesículas - BhCG >100,000 mUI/mL. 🔬

Answer 16

- Embarazo normal: 50,000-100,000 mUI/mL a 8-10 semanas - Aborto: baja y disminuye - Embarazo ectópico: no alcanza valores normales, en meseta - ETG (enfermedad trofoblástica gestacional): >100,000 mUI/mL. 🧪

Answer 17

Cada 48-74 horas en las primeras 5-7 semanas, si la implantación es adecuada. 🕒

Answer 18

1500 mUI/mL. 📡

Answer 19

50% evolucionan normalmente; si persiste, puede derivar en aborto en curso, huevo muerto y retenido, completo o incompleto. 📈

Answer 20

Aborto en curso con coágulos y permeabilización cervical. 🩸

Answer 21

Expulsión total, generalmente en embarazos <10 semanas. 🩺

Answer 22

Expulsión en dos tiempos (feto primero, luego restos), común en embarazos de varias semanas. 🩺

Answer 23

- Asegurar volemia con vía periférica y solución fisiológica - Si no remite: legrado evacuador y medidas hemodinámicas. 💉

Answer 24

Eliminación de restos mediante legrado o aspiración manual endouterina (AMEU). 🩺

Answer 25

Infección en abortos incompletos o provocados con falta de asepsia. ⚠️

Answer 26

- Fiebre - Decaimiento - Taquicardia - Escalofríos. 🌡️

Answer 27

- Leucocitosis - Bacterias Gram+ (estafilococos, estreptococos, Clostridium perfringens) - Bacterias Gram- (Aerobacter, Pseudomona, Proteus, E. coli). 🧪

Answer 28

Sepsis generalizada con insuficiencia renal aguda por endotoxina de Clostridium perfringens, causando hemólisis, hemoglobinemia, hemoglobinuria e ictericia. ⚠️

Answer 29

- Fiebre - Escalofríos - Taquicardia - Hipotensión - Pulso filiforme - Taquipnea - Oliguria por hipoperfusión renal. 🌡️

Answer 30

- Útero grande, doloroso, blando - Flujo sanguinolento fétido. 🩺

Answer 31

- Ictérico-hemolítica - Hepatorrenal (daño histológico, fallo hepático, suprarrenal, miositis, IRA [insuficiencia renal aguda]). ⚠️

Answer 32

- Anemia normocítica hipocrómica - Hemoglobinemia - Leucocitosis - Aumento de uremia - Hiperpotasemia - Hiperbilirrubinemia - Disminución de albúmina sérica - Déficit de factores de coagulación. 🧪

Answer 33

- Internación en UTI (unidad de terapia intensiva) - Antibióticos (penicilina 2 g inicial + 1 g/4h, gentamicina 5 mg/kg/día, metronidazol 500 mg/12h) - Estabilización hemodinámica - Transfusión sanguínea y factores de coagulación - Histerectomía si falla tratamiento médico. 💉🔪

Answer 34

- Mejorar estado general (dolor, hemorragia) - Eliminar restos ovulares - Evitar/tratar complicaciones - Asesorar sobre planificación familiar y anticoncepción. 🩺

Answer 35

No mejora el pronóstico; se indica como medida tranquilizadora. 🛌

Answer 36

En amenaza de aborto con fase lútea inadecuada, vía oral o parenteral. 💊

Answer 37

Según estadio evolutivo, especialmente en aborto infectado. 💉

Answer 38

AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) + antiespasmódicos. 💊

Answer 39

Evacuar útero en aborto incompleto o huevo muerto y retenido; induce contracciones y dilata cuello. 💊

Answer 40

- Hasta 12 semanas: 800 µg cada 3 h, máximo 3 dosis/día (vaginal/sublingual) - 12-14 semanas: 400 µg cada 3 h, máximo 5 dosis/día (vaginal/sublingual). 💊

Answer 41

- Disfunciones hepáticas/renales - Asma grave no controlado - Sospecha de embarazo ectópico/masa anexial - DIU (dispositivo intrauterino) - EPI (enfermedad pélvica inflamatoria) - Coagulopatías/anticoagulantes - Porfiria hereditaria - Alergia a prostaglandinas - Cicatriz uterina/cesárea previa - Enfermedad vascular cerebral. 🚫

Answer 42

- Anestesia general, vía periférica, oxitócico - Dilatación cervical con bujías de Hegar si necesario - Retiro de restos y legrado de las 4 caras uterinas. 🔪

Answer 43

- Perforación - Hemorragia - Sinequias (daño a capa endometrial regenerativa). ⚠️

Answer 44

Evacuación uterina con cápsula plástica/metálica conectada a vacío; primera opción para aborto incompleto. 🩺

Answer 45

- Menor tiempo de recuperación - Sin secuelas - Anestesia local/paracervical. 🩺

Answer 46

Perforación uterina. ⚠️

Answer 47

Laparotomía exploradora en casos graves. 🔪

Answer 48

Planificación familiar, período intergenésico, asesoramiento genético. 📋

Answer 49

Pérdida de 3 o más embarazos consecutivos. 🔄

Answer 50

1-5%. 📊

Answer 51

- Genéticas - Hormonales - Infecciosas - Anatómicas - Inmunohematológicas - Tóxicas/ambientales. 🟡

Answer 52

- Fase lútea inadecuada (10%, tratar con progesterona) - SOP (síndrome de ovario poliquístico, 30-60% riesgo) - Hipotiroidismo (asociado a 2º trimestre) - Diabetes mellitus tipo 1 (mal control metabólico). 🧬

Answer 53

- Aneuploidías de novo (esporádicas) - Aneuploidías heredadas (recurrentes, trisomías 16, 21, 22, 15). 🧬

Answer 54

- Edad materna - Número de abortos previos. ⚠️

Answer 55

- Cariotipo - FISH (hibridación in situ fluorescente) - Estudio cromosómico de restos ovulares. 🔬

Answer 56

- Asesoramiento - Donación de gametos - Estudios genéticos preimplantatorios. 🩺

Answer 57

- Sífilis (única con clara asociación) - Toxoplasmosis - Rubéola - CMV (citomegalovirus) - Listeria - Vaginosis - HSV (herpes simple). 🦠

Answer 58

Tabique uterino (única con indicación de corrección quirúrgica). 🩺

Answer 59

- Pasaje de bujía Hegar nº 8 en fase secretoria - Ecografía transvaginal - Histerosalpingografía - Histeroscopia - RM (resonancia magnética) de pelvis. 📡

Answer 60

Abortos tardíos con rotura prematura de membranas y dilatación uterina indolora. 🩺

Answer 61

Cerclaje profiláctico. 🔪

Answer 62

- Estrés, ansiedad - Tabaco, drogas, alcohol, cafeína - Metales pesados (mercurio, plomo) - Pesticidas, herbicidas, fungicidas - Rayos X. 🌍

Answer 63

75%, incluso con exámenes negativos. 📊

Answer 64

Reduce un 23% la probabilidad de embarazo exitoso por cada nuevo aborto. 📉

Answer 65

Menor al 50%. 📉

Answer 66

Acceso a la interrupción voluntaria (IVE) y legal (ILE) del embarazo y atención postaborto. 📜

Answer 67

Hasta la semana 14, sin explicar motivos. 📅

Answer 68

- Embarazo por violación - Peligro para la vida o salud de la persona gestante. ⚖️

Answer 69

- Atención gratuita - Plazo máximo de 10 días - Trato digno - Privacidad/confidencialidad - Atención de calidad - Información accesible - Métodos anticonceptivos gratuitos - Ajustes razonables - Apoyo de personas de confianza. 🩺

Answer 70

Informar sobre el derecho y derivar de buena fe a otro profesional que realice la práctica. 🩺

Answer 71

Derivar de buena fe a otro efector para garantizar la atención. 🏥

Answer 72

- Culpabilidad - Ansiedad (mayor riesgo de esterilidad secundaria) - Depresión - Pensamientos suicidas - Adicciones. 🧠

Answer 73

A. Sangrado de origen uterino en paciente de edad fértil cursando embarazo. 🩸 Explicación: Se define como sangrado uterino en mujeres embarazadas, con causas como aborto, embarazo ectópico o ETG (enfermedad trofoblástica gestacional).

Answer 74

A. Aborto, embarazo ectópico y ETG (enfermedad trofoblástica gestacional). 🔍 Explicación: Estas son las principales; más del 80% de abortos ocurren antes de 12 semanas.

Answer 75

A. Verdadero, y clasifica como aborto temprano. 📊 Explicación: Aborto temprano: <13 semanas; tardío: 13-22 semanas.

Answer 76

B. Sin intervención voluntaria. 🟠 Explicación: Diferencia de provocado; recurrente: 3+ consecutivos o 5 no consecutivos.

Answer 77

A. Alteraciones cromosómicas (~60%). 🧬 Explicación: Estudiar embrión del legrado; causas extraovulares incluyen infecciones, enfermedades crónicas.

Answer 78

B. Amenaza de aborto. 🩺 Explicación: Síntomas leves, cuello cerrado, vitalidad fetal presente; posible hematoma subcorial.

Answer 79

C. Vitalidad fetal presente en ecografía. ❌ Explicación: Ausencia de vitalidad; BhCG (gonadotropina coriónica humana) desciende, endometrio engrosado.

Answer 80

C. Ambas A y B. 📋 Explicación: Incluyen amenaza, en curso, completo, incompleto, infectado, recurrente, huevo muerto.

Answer 81

A. Saco gestacional ≥25 mm sin embrión ni saco vitelino. 📡 Explicación: Confirmado por dos ecografías a 7-14 días; BhCG (gonadotropina coriónica humana) seriadas.

Answer 82

C. Embarazo ectópico. ⚠️ Explicación: Posible hemoperitoneo o seudosaco; BhCG (gonadotropina coriónica humana) en meseta.

Answer 83

C. >100,000 mUI/mL. 🧪 Explicación: En normal: 50-100 mil a 8-10 semanas; aborto: baja; ectópico: meseta.

Answer 84

A. Sepsis por Clostridium perfringens con hemólisis e IRA (insuficiencia renal aguda). ⚠️ Explicación: Triada: hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia; fases ictérico-hemolítica y hepatorrenal.

Answer 85

A. Reposo siempre mejora pronóstico. ❌ Explicación: No hay evidencia; indica para tranquilizar; misoprostol dosis según semanas.

Answer 86

B. Todas las anteriores. 🚫 Explicación: Incluye disfunciones hepáticas/renales, EPI (enfermedad pélvica inflamatoria), coagulopatías, porfiria.

Answer 87

B. 75%. 📊 Explicación: Tras 3 abortos; reduce 23% por nuevo aborto; causas: genéticas, hormonales, infecciosas.

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