HTA, Preeclampsia, Eclampsia, HELLP Flashcards

Question

¿Qué define la proteinuria en preeclampsia?

Answer 1

≥300 mg de proteínas en orina de 24 horas, ratio proteínas/creatinina ≥30 mg/mmol, o al menos ++ en tira reactiva. 📊

Answer 2

Frotis de sangre. 🌱

Answer 3

- Creatininemia - Uremia - Uricemia - Proteinuria en orina de 24 hs. 🩺

Answer 4

- Transaminasas - LDH - Bilirrubina - FAL - Proteinograma - Glucemia - Insulinemia en ayunas. 🌿

Answer 5

- Kptt - Quick - Recuento de plaquetas - Fibrinogenemia - PDF. 💉

Answer 6

Hemoconcentración. 📈

Answer 7

Esquistocitos. 😷

Answer 8

- Elevación de creatininemia - Elevación de uremia - Proteinuria (TR o 24h) - SU patológico. ⚠️

Answer 9

- Elevación de transaminasas - Hipoproteinemia - Elevación de LDH. 🌟

Answer 10

- Plaquetopenia - Hipofibrinogenemia - Elevación de PDF. 💉

Answer 11

- Edad gestacional (certeza de FPP por LF y DCT) - Crecimiento fetal restringido - Volumen de líquido amniótico disminuido - Madurez o hipermadurez. 🩺

Answer 12

Función placentaria y fetal. 🌱

Answer 13

Evaluación cardiológica. 💓

Answer 14

Antigüedad de la patología. 👁️

Answer 15

2 mm. 📏

Answer 16

Menor de 30°. 📐

Answer 17

Mayor de 60 cm/s. 📈

Answer 18

(Pico sistólico máximo - velocidad diastólica mínima) / velocidad media. 📊

Answer 19

- Creatinina plasmática - Uricemia - Proteinuria de 24 hs - Sedimento de orina en fresco. 🩺

Answer 20

- Hematocrito - Recuento plaquetario - Coagulograma con fibrinógeno - Frotis de sangre periférica. 💉

Answer 21

- GOT y GPT - LDH. 🌿

Answer 22

Hasta 0.8 mg/dl. 📊

Answer 23

≤ 4 mg%. 🩺

Answer 24

< 300 mg/día. 🌱

Answer 25

≤ 37%. 💉

Answer 26

150,000 a 300,000 / mm³. 📈

Answer 27

200 - 400 mg% (aumenta hasta un 50% en embarazo normal). 🩺

Answer 28

8-33 UI/L. 🌿

Answer 29

4-36 UI/L. 📊

Answer 30

Hasta 230 UI/L. 🩺

Answer 31

Marcador de preeclampsia (PE). ⚠️

Answer 32

Retardo de crecimiento intrauterino. 😷

Answer 33

Presencia de ≥300 mg/día de proteinuria. 📊

Answer 34

Daño renal. ⚠️

Answer 35

Hemoconcentración (Hto >37%), pudiendo descender en caso de hemólisis. 💉

Answer 36

Recuentos ≤100,000 reflejan mayor severidad. 📈

Answer 37

Solo en casos severos, con aumento de productos de degradación del fibrinógeno (PDF), especialmente con DPNI o CID. 🩺

Answer 38

Magnitud de daño endotelial con hemólisis. 😷

Answer 39

Preeclampsia con compromiso hepático. 🌿

Answer 40

**Hemólisis** y daño hepático. ⚠️

Answer 41

Aumento hasta un 50% respecto a valores no gestacionales. 🩺

Answer 42

Serie y morfología normal con discreta leucocitosis. 💉

Answer 43

No se modifican. 🌱

Answer 44

Hemólisis + elevación de enzimas hepáticas + plaquetopenia, complicando 10% de preeclampsia/eclampsia. 🩺 | LDH alta!!! LDH ≥ 600 UI/L

Answer 45

70%, con 11% antes de la semana 27. ⏰

Answer 46

Sme HELLP ## Footnote EL 70% se manifiesta en el embarazo y 30% en el puerperio, en el contexto evolutivo de una Preeclampsia, aunque el 10% a 20% de los casos pueden cursar sin proteinuria.

Answer 47

- Riñón - Hígado - Sangre. 😷

Answer 48

* Dolor progresivo o brusco en HD y/o epigastrio o irradiado a hombro * náuseas, vómitos * signos de shock * Oligoanuria * bradicardia fetal hasta muerte fetal si se demora la intervención

Answer 49

1. El diagnóstico temprano. 2. La finalización del embarazo expeditivo. 3. La terapia agresiva de las complicaciones 4. Prevención de Eclampsia con Sulfato de Magnesio La paciente debe ser ingresada para su manejo interdisciplinario en Unidad de Terapia Intensiva

Answer 50

* Suplementación de Calcio. La suplementación con 1,5g /dia de Calcio no previene la preeclampsia pero reduciría su severidad. * Cribado de preeclampsia precoz en 1r trimestre (< 14 semanas) y en el segundo trimestre * AAS 150mg en ptes con factores de riesgo. * Reposo relativo * Restricción de Sodio: Sólo corresponde continuar dieta hiposódica indicada previamente en hipertensas crónicas. * Dar pautas de alarma

Answer 51

- Hemoconcentración - Esquistocitos en frotis - Elevación de creatininemia y uremia - Proteinuria (TR o 24h) - SU patológico - Elevación de transaminasas - Hipoproteinemia - Elevación de LDH - Plaquetopenia - Hipofibrinogenemia - Elevación de PDF. 📋

Answer 52

- Edad gestacional (certeza de FPP por LF y DCT) - Crecimiento fetal restringido - Volumen de líquido amniótico disminuido - Madurez o hipermadurez. 🩺

Answer 53

Función placentaria desde la cara materna, calculando el índice de pulsatilidad promedio (D+I/2). 🌱

Answer 54

20-22 semanas. 📅

Answer 55

- Ángulo de insonación <30° - Tamaño de muestra de 2 mm - Pico sistólico máximo >60 cm/s - Media de 3 ondas consecutivas para IP. 📡

Answer 56

Alta resistencia al flujo con escaso flujo telediastólico, sugiriendo disfunción placentaria. ⚠️

Answer 57

11-13.6 semanas. ⏰

Answer 58

Identificar casos para usar aspirina profiláctica, reduciendo el riesgo de preeclampsia pretérmino en más del 60%. 🌟

Answer 59

20-24 semanas. 📅

Answer 60

Estimar el riesgo específico de preeclampsia para definir manejo, visitas y decidir el momento/sitio del nacimiento, minimizando eventos perinatales adversos. 🩺

Answer 61

>P95. ⚠️

Answer 62

Ecografías y Doppler seriados mensuales en mujeres de alto o bajo riesgo. 📊

Answer 63

Evolución en el tercer trimestre, con valor predictivo para RCIU y preeclampsia. 🌱

Answer 64

- HTA crónica - Convulsiones tónico-clónicas, edema cerebral, coma - Aspiración de contenido gástrico - Accidente Cerebrovascular (ACV) - Trastornos hemorrágicos - Rotura hepática - Insuficiencia Renal Aguda (IRA). 😟

Answer 65

- Cefalea fronto-occipital intensa y persistente - Visión borrosa o amaurosis uni/bilateral - Tinnitus - Dolor epigástrico - Vómitos - Mareos - Alteraciones mentales - Epistaxis. ⚠️ (Presentes en solo 50% de casos)

Answer 66

- Oxígeno - Vía permeable - Evitar traumatismos - Aspiración de secreciones - Sulfato de magnesio - Control de hipertensión arterial - Medición de diuresis horaria - Evaluación de vitalidad fetal y situación obstétrica. 🩺

Answer 67

- Embarazo de término o >34 semanas con preeclampsia grave - Cualquier edad gestacional con: - HTA incontrolable (≥160 mmHg sistólica o ≥110 mmHg diastólica) - Eclampsia - Síndrome HELLP - Edema pulmonar - Deterioro renal severo (creatinina >1 mg/dl sobre basal) - DPPNI - Cefalea severa, disturbios visuales o epigastralgia - Sufrimiento fetal agudo - RCIU y oligoamnios severo o flujo umbilical reverso. ⏰

Answer 68

* Internación en área de observación * Sulfato de Magnesio en dosis profiláctica por 24 hs en casos de preeclampsia grave. * Glucocorticoides para maduración fetal entre 24 y 34 semanas. * Laboratorio seriado completo. * Laboratorio habitual del embarazo (Glucemia, Serologías, Orina completa, Urocultivo, Cultivo Estreptococo B., etc.) * Antihipertensivos. * Control de diuresis. * Control de peso cada 24-48 horas (edemas)

Answer 69

- Alfa metil dopa: 500 mg - 2 g/día - Labetalol: 200 mg - 1.2 g/día - Atenolol: 50 - 200 mg/día **(evitar 1º y 2º trimestre)** - **Nifedipina**: 10 - 40 mg/día. 💊

Answer 70

- Labetalol: 20 mg/bolo lento, repetir 2x cada 15' (DM 80 mg) - Hidralazina: 5 mg/bolo, continuar 5 mg cada 15' (DM 40 mg) - Nifedipina: 10 mg cada 30' (DM 40 mg) - Sulfato de magnesio: Dosis de carga 4 g/bolo lento, mantenimiento 1 g/hora hasta 24 hs posparto. 🩺

Answer 71

* Los Inhibidores de Enzima Convertidora (IECA) y los antagonistas de Angiotensina II (ARA II) están contraindicados en el embarazo, por su asociación con RCIU, Oligoamnios, muerte fetal intrauterina y alteración de función renal del neonato. * No se recomienda Prazosín ni Atenolol (ASOCIACIÓN CON MUERTE FETAL Y RCIU RESPECTIVAMENTE)

Answer 72

- TA - Frecuencia respiratoria (FR) - Frecuencia cardíaca fetal (FCF) - Reflejo patelar - Diuresis. 📋 ## Footnote Monitoreo clínico de la paciente con sulfato de Magnesio: 1. Reflejo rotuliano presente 2. Frecuencia respiratoria mayor a 16 respiraciones / minuto 3. 3.Diuresis mayor a 100 ml/h

Answer 73

Terminación del embarazo, condicionada por la respuesta a la terapéutica previa, la vitalidad y la madurez fetal. 🩺

Answer 74

"- No intentar abolir el cuadro - Prevenir la injuria materna (aspiración, traumatismo) con tubo de Mayo-mordillo, lateralizar la cabeza, aspirar secreciones, barras elevadas y protegidas, sujeción - Soporte respiratorio con máscara de O₂ al 8-10%, oximetría de pulso, asegurar permeabilidad de la vía aérea - Prevención de recurrencia y manejo de la hipertensión con sulfato de magnesio (carga: 5 gr IV lento, mantenimiento: 1 gr/hora por 24 hs), labetalol IV, hidralazina IV, nifedipina (solo con sensorio normal) - Vigilancia fetal (control de tono, contractilidad uterina, genitorragia, auscultación, monitoreo continuo) - Control de diuresis con sonda Foley y registro por hora - Control del medio interno corrigiendo acidemia con gases en sangre - Realizar laboratorio seriado - Finalización del embarazo evaluando complicaciones con síndrome HELLP, falla renal o coagulopatía tras estabilizar madre y feto. 🚑"

Answer 75

Aparición de convulsiones o coma, con convulsiones generalizadas tónico-clónicas, ausencia de movimientos respiratorios durante la convulsión, y un período postictal variable donde la paciente no recuerda el evento al recobrar la conciencia. 🌩️

Answer 76

Salud materna. ⚠️

Answer 77

No, si no hay evidencia de compromiso fetal. 📅

Answer 78

"- Cifras hipertensivas refractarias al tratamiento - Alteración de la vitalidad fetal - RCIU severa / Oligoamnios severo - Eclampsia - Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPNI) - Impacto de órgano blanco: Edema Agudo de Pulmón (EAP), alteración de la función renal (creatinina sérica >1 mg/dl, oligoanuria no responsiva), alteración de la función hepática (TGO o TGP duplicadas, sospecha de síndrome HELLP), cefalea persistente, disturbios visuales o alteraciones neurológicas, alteraciones de la coagulación (plaquetopenia progresiva, CID). 🌱"

Answer 79

Características individuales de cada caso, como parto vaginal o cesárea. 🩺

Answer 80

48 horas, con sulfato de magnesio hasta 24 hs posparto y evaluación de laboratorio (perfil renal, hepático, Hb, Hto, coagulograma) antes del alta. 🌿

Answer 81

Sulfato de magnesio (MgSO₄)🌟

Answer 82

A los 7, 14, 28 días con medicación anti-HTA, reducción lenta posible, y a las 12 semanas para descartar hipertensión crónica o diabetes tipo II. 📅

Answer 83

- Periodo intergenésico - Riesgo de recurrencia. 💡

Answer 84

Antes de la semana 16, reduciendo la tasa de preeclampsia a la mitad, con mayor efecto si la dosis excede 100 mg diarios. 🌟

Answer 85

Reducción del 62% en preeclampsia pretérmino y 82% antes de la semana 34 con 150 mg diarios de aspirina (11-14 a 36 semanas), tomada de noche para mayor eficacia. 🩺📊

Answer 86

- Paciente sentada, sin cruzar piernas - Brazo a altura del corazón - Manguito normal (22-32 cm) o grande (33-42 cm) según circunferencia - 5 minutos de reposo - 2 medidas por brazo simultáneamente, media de las cuatro. 📡

Answer 87

Función placentaria desde la cara fetal, en asa libre de cordón, con valor patológico >P95, prediciendo deterioro fetal en secuencia predecible. 🌱

Answer 88

Reduce morbilidad y mortalidad perinatal, siendo la herramienta primaria de vigilancia, especialmente en RCIU precoz o tardío con relación cerebro/umbilical. 🩺

Answer 89

- Eco-obstétrica precoz para datar edad gestacional por CRL antes de las 12 semanas - Eco 11-14 con Doppler de arterias uterinas por especialista. 💡

Answer 90

B) 5-10% Este es el rango establecido como incidencia general de hipertensión gestacional, afectando a un segmento significativo de embarazadas. 🩺

Answer 91

A) Verdadero La hipertensión gestacional incrementa significativamente los riesgos para madre y feto, respaldando esta magnitud de impacto. 📊

Answer 92

C) Hipertensión fetal Las complicaciones listadas incluyen RCIU, VDPPN y muerte fetal, pero la hipertensión fetal no es una consecuencia directa. 🚫

Answer 93

B) Hipertensión gestacional (HG) TA >140/90 mmHg tras 20 semanas sin proteinuria define HG, especialmente en primigestas sin antecedentes. 😷

Answer 94

A) Arterias uterinas derecha e izquierda Estas arterias se ramifican en arcuata, radial, basal y espiral, siendo la fuente principal de irrigación uterina. 🩺

Answer 95

A) Verdadero El trofoblasto extravelloso destruye el tejido músculo-elástico, convirtiendo las arterias espirales en grandes canales para mejorar el flujo placental. 🌿

Answer 96

C) 14-18 semanas Esta oleada afecta las arterias espirales en el miometrio, crucial para la placentación adecuada. 📅

Answer 97

B) 50-70% En preeclampsia pretérmino, la invasión se restringe a la decidua, afectando solo este porcentaje y reduciendo el flujo placental. ⚠️

Answer 98

B) sFLT1 (Proteína antiangiogénica) El aumento de sFLT1, junto a la disminución de PLGF, causa desequilibrio angiogénico y disfunción endotelial. 📊

Answer 99

A) Alfa metil dopa (500 mg - 2 g/día) Es una opción segura y efectiva para controlar TA en rango 140/90-159/109 mmHg sin signos de eclampsismo. 💊

Answer 100

B) Disfunción placentaria Un valor >P95 en Doppler de arteria umbilical señala deterioro placental, prediciendo riesgos fetales. 🌱

Answer 101

B) Antes de la semana 16 Iniciarla antes de esta semana reduce a la mitad la tasa de preeclampsia, con dosis >100 mg/día siendo óptimas. 🌟

Answer 102

B) Labetalol (20 mg/bolo lento) Para TA >160/110 mmHg con signos de eclampsismo, se usa labetalol en bolo, repitiendo si es necesario. 🩺

Answer 103

B) Cefalea fronto-occipital intensa Es un síntoma prodrómico clave, presente en la mitad de los casos, indicando riesgo de eclampsia. ⚠️

Answer 104

B) Parto inmediato (dentro de 72 horas) Preeclampsia grave a término o >34 semanas con TA incontrolable y proteinuria requiere parto urgente para proteger madre y feto. ⏰

HTA, Preeclampsia, Eclampsia, HELLP Flashcards

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