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Parto Pelviano Flashcards

(63 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué es el parto en presentación pelviana?

A

Parto donde el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior. 🩺

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Q

¿Cuál es la frecuencia de la presentación pelviana al término?

A

2% al término. 📊

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3
Q

¿Por qué se presenta el feto en pelviana hasta la semana 30?

A

En casi la mitad de las gestantes, porque la parte más ancha del útero grávido es el fondo, alojando la cabeza fetal. 🤰

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4
Q

¿Qué ocurre en la semana 30 con la presentación pelviana?

A

Las nalgas se convierten en el polo más grande; por contracciones uterinas, el feto realiza una versión interna espontánea de acomodación. 🔄

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5
Q

¿Por qué el feto mantiene la colocación en las últimas 8 semanas?

A

El desarrollo vertical del útero predomina sobre el transversal. 📈

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6
Q

Frecuencia relativa de presentación
pelviana según edad gestacional.

A
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7
Q

¿Qué propuso R.C. Wright en 1959?

A

Que todas las embarazadas con presentación pelviana sean sometidas a cesárea. 🔪

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8
Q

¿Cuál fue la incidencia de cesáreas en EE.UU. por pelviana?

A

90% en general, 100% en pesos menores a 2.000 gramos. 📉

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9
Q

El parto en presentación pelviana debe ser atendido por via vaginal en que situación?

A

Cuando se encuentra en periodo expulsivo con encajamiento completo

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10
Q

¿Qué factores afectaron la mortalidad según Cibils?

A
  • Prematurez
  • Muy bajo peso al nacer. 🔴
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11
Q

¿Qué recomienda la FIGO en 1994 sobre la pelviana?

A

Morbilidad y mortalidad perinatal son mayores que en presentación cefálica en cualquier edad gestacional. ⚠️

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12
Q

¿Es el parto en pelviana un parto de riesgo?

A

Sí, es un parto de riesgo. 🚨

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13
Q

¿Qué crece con el número de maniobras obstétricas?

A

Morbimortalidad materna-perinatal. 📈

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14
Q

¿Cuáles son los riesgos para la madre en pelviana?

A
  • Desgarros de cuello uterino y segmento inferior.
  • Lesiones vaginales y perineales. 😞
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15
Q

¿Cuáles son los riesgos fetales en pelviana?

A
  • Mortalidad
  • Secuelas neurológicas. 🧠
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16
Q

¿Cuál es el punto diagnóstico en pelviana?

A

El sacro. 🔍

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17
Q

¿Cuáles son las variedades de posición en pelviana?

A
  • SIDP
  • SIDA
  • SIIA
  • SIIP. 📋

Variedad de posición: SACROILIACA.

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18
Q

¿Qué modalidades tiene la presentación pelviana completa?

A

Modalidad de nalgas. 🍑

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19
Q

¿Cuáles son las etiologías fetales de la pelviana?

A
  • Prematurez
  • Hidrocefalia
  • Embarazo gemelar. 👶
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20
Q

¿Cuáles son las etiologías maternas de la pelviana?

A
  • Multiparidad
  • Estrechez pelviana
  • Malformaciones uterinas
  • Tumores uterinos. 🤰
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21
Q

¿Cuáles son las etiologías ovulares de la pelviana?

A
  • Polihidramnios
  • Oligoamnios
  • Placenta previa
  • Cordón corto. 💧
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22
Q

¿Qué se evalúa en el interrogatorio para diagnosticar pelviana?

A
  • Dolor en hipocondrio o hipogastrio.
  • Movimiento fetal en hemiabdomen inferior. 👂
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23
Q

¿Qué maniobra de Leopold se usa para diagnosticar pelviana?

A

3ª maniobra. ✋

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24
Q

¿Dónde se escucha el foco en la auscultación para pelviana?

A

En el hemiabdomen superior. 🎶

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25
¿Qué se percibe en el tacto vaginal para diagnosticar pelviana?
- Masa blanda sin suturas ni fontanelas. - Pliegue interglúteo con cresta sacrococcígea. 🔍
26
¿Qué método confirma el diagnóstico de pelviana?
Ecografía. 📡
27
¿Qué permite la versión externa?
Transformar la presentación pelviana en cefálica. 🔄
28
¿Dónde debe realizarse la versión externa?
En un lugar equipado para cesárea de urgencia. 🏥
29
¿Cuáles son las contraindicaciones de la versión externa?
- EG > 38 semanas - DFP (disproporcion feto-pelvica) - Operaciones previas uterinas - Tono uterino elevado - Mioma o malformaciones uterinas - Embarazo múltiple - Feto muerto - Placenta previa - Oligoamnios - Obesidad. 🚫
30
¿Qué se administra antes de la versión externa si hay tono uterino elevado?
Utero-inhibidores. 💊
31
¿Cuáles son las complicaciones de la versión externa?
- Muerte fetal - Hemorragia fetomaterna - Lesiones fetales - Alteración de la FCF - Desprendimiento de placenta - Embolia de LA - Mayor sensibilización en RH negativas. ⚠️
32
# ASISTENCIA DE EMERGENCIA PARA PARTO EN PELVIANA ¿Qué no se debe realizar en el período de dilatación?
- RAM (rotura artificial de membrana) - Oxitocina. 🚫
33
¿Qué se debe hacer en el período de dilatación?
- Auscultación fetal frecuente. 👂
34
¿Qué se usa en el período expulsivo?
- Goteo oxitócico controlado - Episiotomía - Maniobras oportunas. 🩺
35
¿Qué ocurre en el primer tiempo del parto pelviana?
- Reducción: Apelotonamiento y compresión de partes fetales. - Orientación: Bitrocantéreo (9,5 cm) en un oblicuo. 🔄
36
¿Qué ocurre en el segundo tiempo del parto pelviana?
Encaje y descenso en el mismo oblicuo. 📉 | Planos de Hodge
37
¿Qué ocurre en el tercer tiempo del parto pelviana?
Rotación interna con trocánter anterior en el subpubis. 🔧
38
¿Qué ocurre en el cuarto tiempo del parto pelviana?
Desprendimiento de la nalga posterior, preferiblemente por contracciones uterinas. 🍑
39
¿Qué ocurre en el quinto tiempo del parto pelviana?
HOMBROS. Acomodación al estrecho superior - Reducción: Biacromial de 12 a 9 cm. - Orientación: En el mismo oblicuo del bitrocantéreo. 🔄
40
¿Qué ocurre en el sexto tiempo del parto pelviana?
Encaje y descenso de los hombros. 📉
41
¿Qué ocurre en el séptimo tiempo del parto pelviana?
- Rotación interna de hombros con anterior al subpubis. - Flexión cefálica y orientación al oblicuo opuesto. 🔧
42
¿Qué ocurre en el octavo tiempo del parto pelviana?
- Desprendimiento del hombro posterior. - Encaje y descenso de la cabeza en el mismo oblicuo. 📉
43
¿Qué ocurre en el noveno tiempo del parto pelviana?
Rotación interna con occipital en el subpubis. 🔧
44
¿Qué ocurre en el décimo tiempo del parto pelviana?
Desprendimiento de la cabeza: Mentón, boca, nariz, frente, occipital. 🧠
45
¿Qué hace la maniobra de Bracht?
Libera **hombros y cabeza** cuando el parto se detiene tras aparecer el ángulo del omóplato. 👐
46
¿Qué hace la maniobra de Rojas?
Liberación de hombros.
47
¿Qué hace la maniobra de Pajot?
Liberación de brazos.
48
¿Qué hace la maniobra de Mauriceau?
Destinada a la extracción de la cabeza encajada, una vez expulsados los hombros.
49
¿Qué hace el ayudante en la maniobra de Bracht?
Ejerce presión con el puño sobre la cabeza fetal hacia la pelvis. 💪
50
¿Qué hace el obstetra en la maniobra de Bracht?
Toma el feto con dedos en la región lumbosacra y pulgares en los muslos, tracciona la espalda fetal al abdomen materno. 👐
51
Hacer rotar el cuerpo fetal en 180º, primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha traccionando hacia abajo desde la pelvis fetal.
Maniobra de Rojas
52
* Se utiliza cuando los brazos no logran desprenderse espontáneamente o mediante la Maniobra de Rojas por estar deflexionado. * Se introduce la mano del operador que coincide con el brazo que se va a movilizar, con la palma hacia abajo, se ubica el dedo pulgar sobre la axila del feto y el índice sobre el humero. * Se desciende el brazo con un movimiento suave, sin apartarlo de la cara fetal. * Se repite la maniobra con el otro brazo.
Maniobra de Pajot
53
Una mano del obstetra recorre el vientre fetal hasta llegar a la boca, coloca dedos índice y medio, flexiona la cabeza y con su otra mano toma el cuello fetal con los dedos índice y anular. Acomoda el occipital en el subpubis, se completa el descenso con ambas manos. Se extrae la cabeza rotando el occipital en el subpubis.
Maniobra de Mauriceau
54
1. ¿Cuál es la frecuencia aproximada de la presentación pelviana al término? (Nivel fácil) A) 0.5% B) 2% C) 5% D) 10%
B) 2% ✅ Es la frecuencia reportada al término según el documento, común en obstetricia básica. ❓
55
2. Verdadero o Falso: La presentación pelviana es un parto sin riesgos. (Nivel fácil) A) Verdadero B) Falso C) A veces verdadero D) Depende del peso fetal
B) Falso ✅ El parto en pelviana se considera de riesgo debido a mayor morbimortalidad perinatal. ❓
56
3. ¿Cuál es el punto diagnóstico principal en la presentación pelviana? (Nivel medio) A) Occipital B) Sacro C) Fontanela D) Trocánter
B) Sacro ✅ El sacro es el punto de referencia clave para diagnosticar la posición fetal. ❓
57
4. Caso clínico: Una gestante de 32 semanas presenta dolor en hipocondrio y movimiento fetal bajo. ¿Qué método confirma el diagnóstico de pelviana? (Nivel medio) A) Auscultación B) Ecografía C) Tacto vaginal D) Interrogatorio
B) Ecografía ✅ La ecografía es el método definitivo para confirmar la presentación pelviana, especialmente en este caso. ❓
58
5. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación de la versión externa? (EG = Edad Gestacional, DFP = Distocia de Presentación Fetal) (Nivel difícil) A) EG > 38 semanas B) Oligoamnios C) Tono uterino normal D) Placenta previa
C) Tono uterino normal ✅ Un tono uterino normal no es contraindicación, mientras que las otras opciones sí lo son por riesgo. ❓
59
6. ¿Qué maniobra se usa para liberar la cabeza encajada tras los hombros? (Nivel difícil) A) Maniobra de Bracht B) Maniobra de Rojas C) Maniobra de Pajot D) Maniobra de Mauriceau
D) Maniobra de Mauriceau ✅ Esta maniobra específica extrae la cabeza flexionándola y acomodando el occipital. ❓
60
7. Caso clínico: Una paciente en trabajo de parto pelviana tiene el bitrocantéreo en un oblicuo. ¿Qué ocurre en el segundo tiempo? (Nivel medio) A) Reducción B) Encaje y descenso C) Rotación interna D) Desprendimiento
B) Encaje y descenso ✅ En el segundo tiempo, el feto encaja y desciende en el mismo oblicuo establecido. ❓
61
8. ¿Cuáles de las siguientes son etiologías fetales de la pelviana? (puede haber más de una correcta) (Nivel fácil) A) Prematurez B) Estrechez pelviana C) Hidrocefalia D) Tumores uterinos
A) Prematurez y C) Hidrocefalia ✅ Ambas son etiologías fetales; las otras son maternas. ❓
62
9. ¿Qué complicación NO está asociada a la versión externa? (LA = Líquido Amniótico) (Nivel difícil) A) Muerte fetal B) Embolia de LA C) Rotación interna espontánea D) Lesiones fetales
C) Rotación interna espontánea ✅ Es un proceso natural, no una complicación de la versión externa. ❓
63
10. Caso clínico: Una gestante con pelviana tiene el hombro posterior desprendido. ¿Qué tiempo sigue? (Nivel difícil) A) Quinto tiempo B) Octavo tiempo C) Noveno tiempo D) Décimo tiempo
C) Noveno tiempo ✅ Tras el desprendimiento del hombro posterior (octavo), sigue la rotación interna de la cabeza. ❓
5MED - Obstetricia
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