T2_Staphylococcus

Question 1

Características gerais dos Staphylococcus: (7)

Answer 1

• Cocos Gram +
• Imóveis
• Em cacho, não esporulados;
• Catalase +;
• Pouco exigentes, ubíquos;
• Meios com 10% NaCl (o que lhes permite por exemplo viverm bem em suores)

Colonizadores da pele e mucosa

Question 2

Quais são os Staphyloccocus coagulase positivos? E coagulase negativos?

Answer 2

Coagulase positivos:

• S. aureus;

Coagulase negativos:

• S. epidermis,
• S. saprophyticus,
• S. haemolyticus,
• S. lugdunensis.

Nota: Há mais de coagulase positivos, mas faz-se esta referência por serem os principais.

Question 3

Qual a espécie de Staphylococcus resistente à novobiocina?

Answer 3

S. saprophyticus.

Question 4

Qual o meio seletivo para Staphylococcus?

Answer 4

Manitol salgado; Chapmann.

Question 5

Qual o Staphylococcus que fermenta o manitol?

Answer 5

S. aureus - o meio fica amarelo (senão era cor de rosa),

Question 6

Quais são os fatores de virulência do S. aureus?

Answer 6

Fatores de adesão ao hospedeiro:

• Clumping factor
• Coagulase

Fatores de evasão da defesa do hospedeiro:

Proteção de fagocitose:

• proteína A
• coagulase

Inativação de moléculas antibacterianas: proteases, lipases, catalase;

Superantigénio:

• Enterotoxinas;
• TSST1
• toxina gamma, PVL.

Factores de invasão dos tecidos do hospedeiro

Question 7

Patologia associada a S. epidermis

Answer 7

Associada a dispositivos médicos:

• Endocardite protésica;
• Bacteriemia associada a cateter vascular;
• Peritonite por diálise peritoneal contínua ambulatória;
• Infeção de próteses articulares. (pensar: Pele->Próteses)

Question 8

Patologia associada a S. saprophyticus

Answer 8

Infeção urinária em mulher jovem, sexualmente ativa.

Question 9

Patologia associada a S. aureus

Answer 9

• Infecções supurativas - bactéria no local, com produção de conteudo purulento
• Doença mediada por exotoxinas - não tem a bactéria no local

As enterotoxinas, como a enteroxina A, causam enteroentrites rápidas (6h), mas porque não tem la a bactéria, tambem são de resolução mais rápida.

Síndroma da pele escaldada é causada pelas toxinas exfoliativas.

Question 10

Quais são as principais resistências associadas ao S. aureus?

Answer 10

MRSA:

• Resistência à Meticilina
• Resistência a todos os beta-lactâmicos ( mutação PBP2A);
• Vancomicina - alternativa para tratar MRSA.

Question 11

Qual das espécies de Staphylococcus é DNAse positiva?

Answer 11

S. aureus

Question 12

Quais as espécies mais importantes de Staphylococcus?

Answer 12

S. aureus - mais importante e mais frequente;

S. epidermis; S. saprophyticus; S. haemolyticus; S. lugdunensis.

Question 13

Testes de resistência e sensibilidade que permitem distinguir alguns Streptococcus de Staphylococcus?

Answer 13

NOVOBIOCINA: Staphylo saprophyticus é resistente; diferencia de outros staphylococcus

OPTOQUINA: Strepto. viridans é resistente;

BACITRACINA: Strepto. pyogenes é sensível.

Question 14

Características de Staphylo aureus? (3)

Answer 14

• coagulase positivo
• DNAse positivo
• fermenta o manitol (torna o meio amarelo- dai chamar-se aureus -ouro)

Question 15

Qual é a função da catalase

Answer 15

Proteção contra metabolitos tóxicos

Question 16

Toxina do choque tóxico

Answer 16

TSST-1

Question 17

Criança com febre, sem focos infecciosos, com bacteriémia positiva para S.Aureus

Answer 17

Osteomielite estafilococica

Question 18

Síndromes mediados por enterotoxinas

Answer 18

• Síndrome pele escaldada - Endotoxina esfoliativa
• S. Choque tóxico - TSST-1
• Intoxicação alimentar - Enterotoxina A

Question 19

Resultado do esfregaço cutâneo em caso de SSSS

(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) ou Doença de Ritter)

Answer 19

Inútil, não se vão encontrar estafilococcus

Causado pelas toxinas exfoliativas (ET-A e ET-B)

Question 20

Doente na UCI, estabilizado com colocação de acessos, que se terão mantido. 2-3 dias depois começa com febre

Answer 20

Bacteriémia por S.Epidermidis

Question 21

Em que casos é que a cultura positiva para S.Epidermidis não é sinal de contaminação

Answer 21

Quando há presença de próteses

Question 22

Mecanismo de resistência do Estafilo à Meticilina

Answer 22

mecA - gene de resistências que codifica para PB2A

Mutação PB2A (< Afinidade para os b-lactamicos)

Question 23

Forma de transmissão da resistência à meticilina

Answer 23

Disseminação MRSA

Transferência horizontal do gene SCCmec (conjugação)